Pontificia Universidad Catlica de Chile

Facultad de Medicina
Escuela de Enfermera
Internado de Enfermera del Nio - ENT 2526

Unidad Educativa
Cuidados de Enfermera en la
Administracin de Oxigenoterapia e
Inhaloterapia
Interna: Loretto Fuentealba A.
Enfermera Gua: Sra. Alejandra Isla
Docente Gua: Sra. Sandra Navarro

Primer Semestre de 2007

Unidad Educativa
Bases Fisiolgicas y
Fisiopatolgicas de la
Administracin de Oxigeno

Cuidados de
Enfermera en la
Administracin de
Oxigenoterapia y
Aerosolterapia

Cuidados de Enfermera en
la Administracin de
Oxigenoterapia

Cuidados de Enfermera en
la Administracin de
Inhaloterapia

Sesin N3
Cuidados de Enfermera en la
Administracin de Inhaloterapia

Inhaloterapia
Es una forma de administracin de
medicamentos en aerosol por va nasobucal,
para obtener un efecto teraputico en la va
area perifrica.

Sus objetivos son:

Administrar medicamentos por va respiratoria para

obtener rpidamente una accin local deseada
Permitir un buen drenaje bronquial
Fluidificar secreciones
Accin bactericida
Accin mucoltica

Inhaloterapia
En pediatra, el tamao de las partculas que
conforman el aerosol es uno de los factores ms
importantes en la determinacin de su sitio de
depsito en la va area, y por lo tanto tambin
influir en su efecto farmacolgico.

Mecanismos de depsito de las partculas

Impactacin Inercial

Sedimentacin Gravitacional

Formas Disponibles de Aerosoles

Inhaladores de dosis media

Inhaladores de polvo seco

Nebulizadores

Inhaladores de Dosis Media

Se necesita que la
inhalacin se coordine con
el momento preciso en que
ste es accionado, lo que
se evita con la adicin de
una aerocmara.

La forma ptima de
inhalacin es con 10
respiraciones lentas, ya
que la inhalacin rpida
producir altos flujos que
favorecern la impactacin
inercial.

Norma Administracin IDM

1.
2.
3.
4.
5.

6.
7.
8.
9.

10.
11.

Lvese las manos.

Rena el material.
Explique al nio o familiares el procedimiento.
Prepare al nio para el procedimiento (sentado). Se debe evitar
que el nio llore.
Agite bien el inhalador y conctelo a la aerocmara siempre con
el cnister en posicin vertical con la boquilla del dispensador
hacia abajo.
Coloque la aerocmara en regin nasobucal.
Presione el cnister y cuente 10 respiraciones sin retirar la
aerocmara. Espere 1 minuto para repetir puff si corresponder.
Deje cmodo al nio.
Para limpiar la aerocmara se debe lavar con detergente comn
1 vez por semana y dejar secar a T ambiente sin frotar con
ningn elemento.
Lvese las manos.
Registre en la hoja de enfermera.

Norma (Cont.)
Pasos

Cuidados de Enfermera

1. Explique al
nio o familiares el
procedimiento

Recomendaciones

Confirme a los familiares y/o paciente

que se realizaran los puff.
Aclare dudas respecto al procedimiento
y objetivo de los puff.
Explique la necesidad de inmovilizar al
paciente para asegurar el aporte
adecuado del medicamento.
Explicar a los padres la importancia de
su cooperacin para mantener al nio
tranquilo.

2. Prepare al nio
para el
procedimiento

Colocar al nio sentado, y si es lactante

colocarlo sobre su regazo, afirmando su
mentn.

3.

Confirme que el inhalador contenga

medicamento.
Agite bien el inhalador y conctelo a la
aerocmara.
Coloque la aerocmara en la regin
nasobucal del nio.
Presione el puff y cuente 10
respiraciones.
Espere 1 minuto antes de repetir el
siguiente puff si corresponde.

Administracin
de los puff

Refuerce la necesidad de inmovilizar al

nio si fuese necesario
Refuerce la importancia de la
cooperacin de los padres

Asegrese que la mascarilla de la

aerocamara cubra totalmente la nariz y
boca del nio sin que se produzcan
fugas.
Si la mascarilla se desplaza de la zona
nasobucal repetir el procedimiento.

Inhaladores de Polvo Seco

Presentan un mayor
depsito pulmonar que los
IDM.
Su uso se ve restringido
debido a

Requiere coordinar la
inspiracin con la eyeccin
del medicamento.
Alto costo
En nuestro pas slo se
encuentra disponible la
presentacin de
brocodilatadores y
corticoides mezclados.

Nebulizadores

El aerosol se genera al
hacer pasar un chorro de
aire sobre un tubo inmerso
en la solucin nebulizante,
lo cual produce un ascenso
de lquido a travs del tubo
y al llegar a su extremo
superior es disgregado en
pequeas partculas de
distintos tamaos y
formas.

Con 4mL de solucin y 68Lt/min de aire los tiempos

de nebulizacin no
debieran exceder los 10
minutos.

Norma Administracin NBZ

1.
2.

3.
4.
5.
6.

7.
8.
9.
10.

11.
12.
13.

Lvese las manos.

Rena el material y prepare la nebulizacin.
Explique al nio o familiares el procedimiento.
Prepare al nio para el procedimiento.
Ponga el medicamento en el nebulizador.
Coloque el nebulizador cubriendo regin nasobucal del paciente,
procurando que el tamao de la mascarilla sea la adecuada, en el caso
que el nio tenga traqueostoma se debe nebulizar una mascarilla para
TQT.
Abra la llave del flujmetro y lleve la bolita hasta 6 o 8 litros de oxgeno.
El tiempo a nebulizar un medicamento es de 10 minutos, incluso cuando
an quede medicamento en su interior.
Deje cmodo al nio, en lo posible semisentado o bien con la cuna
inclinada en ngulo de 30 .
Seque el nebulizador para retirar el remanente de medicamento.
Guarde el nebulizador en la unidad del nio.
Lvese las manos.
Registre en la hoja de enfermera.

Norma (Cont.)
Pasos

Cuidados de Enfermera

Recomendaciones

1.- Explique al
nio o familiares el
procedimiento

Confirme a los familiares y/o nio que se

realizara la nebulizacin.
Aclare dudas respecto al procedimiento y
objetivo de la nebulizacin.
Explique la necesidad de inmovilizar al
paciente para asegurar el aporte
adecuado del medicamento.
Explicar a los padres la importancia de su
cooperacin para mantener al nio
tranquilo .

Refuerce la necesidad de inmovilizar al

nio si fuese necesario
Refuerce la importancia de la
cooperacin de los padres

2.- Prepare al nio para

el procedimiento

Colocar al nio sentado, y si es lactante

colocarlo sobre su regazo, afirmando su
mentn.

Si el nio est acompaado de alguno

de sus padres, pdale que lo tenga en
brazos y/o lo acompae durante la
administracin del medicamento.

3.-Administracin de la
nebulizacin.

Coloque
el
medicamento
en
el
nebulizador, procurando poner el suero
fisiolgico antes y luego el medicamento.
Conecte el nebulizador al flujmetro de
oxigeno o aire.
Instale la mascarilla en la regin
nasobucal del paciente o que abarque la
cnula de traqueostoma sin el filtro si
fuera el caso.
Abra la llave del flujmetro hasta 6-8 litros.
Espere 10 minutos para retirar la
nebulizacin.

Asegrese que la mascarilla de la

nebulizacin cubra totalmente la nariz y
boca o cnula de traqueostoma (sin
filtro) del paciente sin que se produzcan
fugas.
Asegrese que el flujo de oxigeno
corresponde a 6 -8 litros.

Consideraciones Especiales

Para pacientes traqueostomizados se deben tener

en cuenta los siguientes puntos:

En nios con ventilacin mecnica invasiva, el inhalador

se puede aplicar con el adaptador para IDM en el
circuito, o con espaciador ms resucitador manual
(Amb).
Al administrar el IDM con resucitador manual se debe
presionar el cnister y realizar 10 insuflaciones,
cuidando que la primera sea muy lenta y progresiva
para producir una pausa inspiratoria.
En el caso de las nebulizaciones, stas se pueden hacer
directamente a la TQT con la mascarilla para
traqueostoma. Si el paciente est conectado a
ventilacin mecnica se utiliza un adaptador en T el cual
se conecta en el lugar del adaptador para IDM.

Muchas Gracias
Preguntas o Comentarios?