Universidad autnoma de zacatecas

Francisco Garca salinas

rea ciencias de la salud
Unidad acadmica de enfermera
Enfermeria Materno Infantil II
Profa.: Ma Guadalupe Gallegos Acevedo
Alumnas:
Yajaira Isabel Villa De La Rosa
Daniela Yolot del Pilar Salas Jurez
Grado/ Grupo:
7 *A
Fecha de entrega: 25 de Septiembre del 2014.

Perfil TORCH
Es un grupo de exmenes de sangre para evaluar algunas
infecciones diferentes en un recin nacido.

Corresponde a las iniciales en ingls de:

T O

TOXOPLASMOSIS.

RUBEOLA

CITOMEGALOVIRUS

HERPES SIMPLE

Forma en que se realiza el examen

El mdico limpiar un rea pequea, generalmente un dedo de
la mano, y lo punzar con una aguja o con instrumento cortante
puntiagudo llamado lanceta. La sangre se puede recoger en un
pequeo tubo de vidrio, en un portaobjetos, en una tira reactiva
o en un recipiente pequeo. Si hay algn sangrado, se puede
aplicar un algodn o un vendaje en el sitio de la puncin.

Para que nos sirve esta examen:

Se utiliza para detectar en los bebs ciertas infecciones

como toxoplasmosis, citomegalovirus, herpes simple, sfilis y
otras. Estas infecciones pueden llevar a anomalas
congnitas, retraso en el crecimiento y problemas en el
sistema nervioso y el cerebro del beb.

Consideraciones:
El perfil TORCH sirve para determinar si puede haber una
infeccin; sin embargo, si el resultado es positivo, se
necesitarn pruebas adicionales para confirmar el
diagnstico.
Igualmente, ser necesario evaluar a la madre.

Toxoplasmosis

Es una infeccin debida al parsito Toxoplasma gondii.

En el embarazo se transmite a travs de la placenta por
primoinfeccin o por recurrencia en mujeres
inmunocomprometidas.
La infeccin por Toxoplasma produce aborto, parto
prematuro, muerte fetal, retraso del crecimiento fetal e
infeccin congnita.

La incidencia de infeccin durante el embarazo es del 18/1000

embarazas susceptibles. El riesgo de infeccin fetal es va
transplacentaria, y aumenta con la edad gestacional, siendo del
15% en la semana 13, del 44% en la semana 26 y del 71% en la
semana 361. La infeccin puede ser asintomtica hasta en el 90%
de los casos.
Las manifestaciones clnicas :
adenomegalias cervicales.
Cefalea.
Malestar.
Fatiga.
Dolores musculares.
Fiebre y escalofros.
Habra que hacer diagnstico diferencial
con la mononucleosis infecciosa.

Causas:
La toxoplasmosis se encuentra en los seres humanos a nivel
mundial y en muchas especies de animales y de aves. El
parsito vive en los gatos.
La infeccin en humanos puede provenir de:
Transfusiones de sangre o trasplante de rganos slidos.
Manejo de los excrementos de gato.
Ingerir tierra contaminada.
Comer carne cruda o mal cocida (de cordero, cerdo o res).
La toxoplasmosis tambin afecta a las personas que tienen
sistemas inmunitarios debilitados.
La infeccin tambin se puede pasar de una madre
infectada a su beb a travs de la placenta. Esto ocasiona
toxoplasmosis congnita.

Pruebas y exmenes
El mdico o el personal de enfermera llevarn a
cabo un examen fsico. Los exmenes que se pueden
hacer abarcan:

Ttulos de anticuerpos para toxoplasmosis.

Tomografa computarizada del crneo.
Resonancia magntica de la cabeza.
Examen con lmpara de hendidura.
Biopsia del cerebro.

Tratamiento:
Las personas asintomticas generalmente no necesitan
tratamiento.
Los medicamentos para tratar la infeccin incluyen
antipaldicos y antibiticos. Los pacientes con SIDA deben
continuar el tratamiento en tanto el sistema inmunitario est
dbil con el fin de prevenir la reactivacin de la enfermedad.
El tratamiento ms aceptado es la espiramicina o la terapia
combinada con pirimetamina, sulfadiacina y leucovorina.

Expectativas (pronstico):
Con tratamiento, las personas con un sistema
inmunitario sano suelen recuperarse bien.

Posibles complicaciones:
La enfermedad puede reaparecer.
En personas con un sistema inmunitario debilitado, la
infeccin puede propagarse por todo el cuerpo,
llevando a la muerte.

Recin nacidos o bebs

Alguien con un sistema inmunitario debilitado debido a
ciertos medicamentos o enfermedad
Tambin se necesita tratamiento mdico inmediato si se
presentan los siguientes sntomas:
Confusin.
Convulsiones.

Recomendaciones para prevenir esta afeccin:

Evitar el consumo de carnes mal cocidas.
Lavarse las manos despus de manipular carne
cruda.
Proteger las reas de juegos infantiles de
excrementos de perros y gatos.
Lavarse muy bien las manos despus de estar en
contacto con el suelo posiblemente contaminado
con heces de animales.

Las mujeres embarazadas y las personas con sistemas

inmunitarios debilitados deben tomar las siguientes
precauciones:

No limpiar las cajas de desechos de gatos.

No tocar nada que pueda contener heces de gato.
No tocar nada que pudiera estar contaminado por
insectos expuestos a las heces de los gatos
(cucarachas, moscas, etc.).

Rubeola

Tambin conocida como sarampin alemn, es una

infeccin en la cual se presenta una erupcin en la piel.
Est causada por un virus ARN propagada por medio de
secreciones respiratorias. Desde la existencia de su
vacuna la incidencia ha ido disminuyendo. La
inmunidad que produce es de por vida.
La Rubeola Congnita se presenta cuando una mujer en
embarazo con Rubeola se la transmite a su bebe que
aun esta en tero.

Sntomas
Pueden experimentar:

Fiebre.
Dolor de cabeza.
Malestar general.
Secrecin nasal.

Otros:
Hematomas (raro).
Inflamacin de los ojos (ojos inyectados en sangre).
Dolor muscular o articular.

El riesgo de transmisin al feto en el primer trimestre es de

hasta un 81%, en el
segundo desciende hasta un 25% y aumenta en el
tercero desde un 35% entre la semana
2730 hasta casi un 100% en los fetos expuestos por
encima de la semana
36.

Sin embargo, los riesgos de defectos congnitos existen si

la infeccin se produce por debajo de la semana 2021.
Por encima de esta edad gestacional lo que puede
aparecer es un CIR a veces acompaado de
hepatoesplenomegalia, prpura Trombocitopnica o
anemia hemoltica.

La infeccin durante el periodo de embriognesis se

traduce en malformaciones cardiacas (persistencia de
canal arterial y estenosis de la arteria pulmonar), del odo
interno (sordera uni o bilateral de gravedad variable),
visuales (cataratas, coriorretinitis, macroftalmia, etc) y del
sistema nervioso central.
El diagnstico materno se basa en el estudio serolgico
(seroconversin o deteccin concomitante de IgG e IgM)
teniendo en cuenta que pueden existir falsos positivos,
para lo que es de utilidad la bsqueda de IgA especfica
o la medicin de la avidez de la IgG.

Complicaciones:

Puede presentarse aborto espontneo o

mortinato.
El nio puede nacer con anomalas congnitas.

En cuanto al tratamiento, para la madre es

sintomtico y para el feto no disponemos de ninguno
eficaz.

Segn la edad gestacional podremos informar a la

gestante del pronstico. Si el diagnstico es antes de
la semana 16 la probabilidad de secuelas graves es
de hasta el 100% mientras que si ocurre al final del
embarazo, la infeccin seguramente ser auto
limitada con resolucin completa.
En cualquier caso, debe hacerse un seguimiento
ecogrfico estrecho.

CITOMEGALOVIRUS

Es la infeccin viral congnita ms frecuente (0,5%

de los recin nacidos). En un herpes virus que tras la
primo infeccin puede permanecer latente en las
clulas del husped.
La transmisin vertical puede resultar de una
infeccin transplacentaria, de exposicin a las
secreciones del tracto genital durante el parto o de
la lactancia materna. Para las embarazadas la
principal fuente de contacto son los nios menores
de cuatro aos.

SINTOMATOLOGIA

Malestar.
Fiebre.
Linfadenopatia.
Hepatoesplenomegalia.

El diagnstico de la infeccin materna debe hacerse ante la

sintomatologa referida, aunque en el 90% de los casos es
asintomtica.

La infeccin fetal proviene principalmente de madres

durante el embarazo (22,5%) Si ocurre durante el primer
trimestre el riesgo de infeccin fetal es del 2030% y va
aumentando con la edad gestacional, hasta un 70% en
el tercer trimestre. El compromiso fetal grave es ms
probable cuanto ms precoz sea la infeccin.

La infeccin congnita es sintomtica en el 520% de los recin

nacidos pueden presentar.

Bajo peso al nacer.

Microcefalia.
Coriorretinitis,
Hepatitis.
Esplenomegalia,
Purpura trombocitopenia.

Con una mortalidad alrededor del 5%, una tasa de secuelas

de los que sobrevivan del 5060% (prdida de visin y/o
audicin, deterioro cognitivo), ocurriendo tambin en el 1015%
de los nios que nacieron asintomticos

 con una mortalidad alrededor del 5%,

una tasa de secuelas de los que
sobrevivan del 5060% (prdida de
visin y/o audicin, deterioro
cognitivo), ocurriendo tambin en el
1015% de los nios que nacieron
asintomticos.

Diagnsticos:
Mediante seroconversin y/o ndice de avidez de la
IgG se debe hacer en gestantes con sndrome
mononuclesico, y en las que se confirme una
infeccin, debe realizarse una amniocentesis.
Si la edad gestacional es mayor de 21 semanas, la
sensibilidad es del 70100%, dejando un periodo de 6
semanas desde la seroconversin materna. para
que el virus infecte la placenta, se replique, llegue al
rin fetal y su ADN aparezca en el lquido
amnitico.

Tratamiento:
El uso de antivirales no est indicado en pacientes
inmunocompetentes, y no hay evidencia de que
disminuyan la transmisin vertical o la
morbimortalidad si el feto resultara infectado.
En el recin nacido sintomtico se utiliza el
ganciclovir, que parece ser eficaz pero con una
toxicidad hematolgica considerable.

HERPES SIMPLE.

Descripcin:
La infeccin por el virus de el herpes simple
provoca sntomas que van desde una simple
sensacin de molestia hasta la incapacidad, si
la infeccin se produce en el embarazo
conlleva un riesgo para el neonato.

Etiologa:
Aproximadamente el 80% de la infecciones por herpes son
causadas por el virus herpes simple tipo 2 y el 20% por el
tipo 1.
Tipo 1: ulceras peri bucales y esta produce cierta
inmunidad ante las infecciones de tipo2.
El periodo de incubacin desde que produce la infeccin
hasta que aparecen los sntomas es de 6 das, y los
primeros episodios duran de 10 a 12 das.

Factores de Riesgo
Si las relaciones sexuales se producen durante la
diseminacin del virus el 75% de las parejas son
contagiadas.
Los pacientes son contagiosos desde el inicio hasta la
formacin de lesiones.
La diseminacin viral tambin puede ser asintomtica.

Valoracin y estudios:
Laboratorios: cultivos virales obtenidos de un frotis de las
lesiones con tincin de Wright.
Pruebas especificas: raspado del fondo de vesculas
tindose de inmunofloresencia para detectar
presencia de partculas virales.

El virus se replica en las clulas parabasales

intermedias en la piel, se transmite de clula a clula.
Las lesiones tpicas consisten en vesculas que
progresan hasta convertirse en ulceras dolorosas.

Tratamiento:
Medidas generales: limpieza tpica.
Analgsicos tpicos lidocana en gel al 2% ,
espray para la garganta con fenol,
tratamiento con crema antibitica tpica.
Reposo plvico hasta la curacin de las
lesiones.
Recomendarle a las pacientes que su pareja
sexual acuda al medico para diagnostico y
tratamiento.

Frmacos
Aciclovir pomada al 5% aplicacin local cada 3 horas.
Aciclovir 400mg v.o 3 veces al da o 200mg v.o 5 veces al
da mientras existan lesiones.
Valaciclovir 1gr v.o 2 veces al da durante 5 das. Estos
frmacos reducen la duracin de los sntomas y la
dimensin viral.

Precauciones:
En algunos pacientes con VIH que han
seguido con tratamiento con Valaciclovir
ha aparecido prpura trombocitopenia,
sndrome hemoltico urmico, los frmacos
antivirales deben usarse con precaucin
en pacientes con alteraciones de la
funcin renal.

Control del paciente

Hbitos de la vida saludable.
Abstinencia sexual desde los prdromos hasta
la curacin completa, uso de preservativos
para reducir el riesgo.

Consideraciones de Enfermera
Si existe infeccin aguda o diseminacin viral en el
momento del parto o en la ruptura de membranas,
el neonato corre un riesgo significativo. La infeccin
tambin esta asociada a un alto riesgo de perdida
fetal temprana.

Gracias !!!