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Definies

O AVC resulta da restrio de irrigao sangunea ao crebro capaz de


causando leso celular e danos nas funes neurolgicas.
As causas mais comuns so os trombos, o embolismo e a hemorragia.
Apresenta-se como a 2 causa de morte no mundo.
Suas manifestaes clnicas incluem alteraes das funes motora,
sensitiva, mental, perceptiva, da linguagem, embora o quadro
neurolgico destas alteraes possa variar muito em funo ao local e
extenso da leso.

(REED, 2002; UMPHRED , 2004)

Manifestaes clnicas

As principais sequelas provenientes de um AVC so os


dficit neurolgicos que se vo refletir em todo o corpo,
uni ou bilateralmente, como consequncia da localizao e
da dimenso da leso cerebral, podendo apresentar como
sinais e sintomas perda do controle voluntrio em relao
aos movimentos motores, sendo a disfuno motora mais
comum, a hemiplegia (devido a uma leso do lado oposto
do crebro); a hemiparesia ou fraqueza de um lado do
corpo outro sinal.

Fatores de risco

1.
2.
3.
4.
5.

ATEROSCLEROSE;
HEREDITARIEDADE;
RAA;
HAS;
SEDENTARISMO;

6.
7.
8.
9.
10.

DOENAS CARDIOVASCULARES;
DIABETES MELLITUS;
COLESTEROL ELEVADO;
CONTRACEPTIVOS ORAIS;
PREDISPOSIO GENTICA.

Sintomas

1.

FRAQUEZA;

2.

DISTBIOS VISUAIS;

3.

PERDA SENSITIVA;

4.

LINGUAGEM e FALA.

Patognese

As vasculopatias cerebrais assumem quatro formas


principais:
Isqumico Trombtica;
Isqumico Emblica;
Isqumico Lacunar;
Hemorrgica, que subdivide em: Sub-Aracnide e
Intra-Cerebral.

AVC ISQUMICO
TROMBTICO

o mais comum 40% dos AVC e causado pela


aterosclerose- trombose cerebral.
H um desenvolvimento de um cogulo de sangue
ou trombo no interior das artrias cerebrais ou dos
seus ramos, o que vai originar enfarto ou isquemia.

AVC ISQUMICO
EMBLICO

Ocorre em 30% dos casos de AVC e criado por

mbolos cerebrais.
So pequenas pores de matria como trombos,
tecido, gordura, ar, bactrias ou outros corpos
estranhos, que so liberados na corrente sangunea e
que se deslocam at s artrias cerebrais, produzindo
ocluso ou enfarto (doenas cardiovasculares).

AVC ISQUMICO
LACUNAR

Correspondem a 20% dos casos.

ocasionado por enfartes muito pequenos com menos


de 1 cm cbico de tamanho, que ocorrem somente onde
arterolas perfurantes se ramificam diretamente de
grandes vasos.
Os danos arteriais so geralmente consequentes ao
Diabetes Mellitus ou HAS de longa durao

AVC HEMORRGICO

a manifestao mais grave de AVC, com mortalidade de at 50%

em 30 dias e ocorrem em uma populao mais jovem.


A hemorragia decorre da ruptura de um vaso em qualquer ponto da
cavidade craniana.

As hemorragias intracranianas so classificadas de acordo com a


localizao, a natureza do vaso rompido ou a causa.
Os dois principais subtipos de AVC hemorrgicos so:

Hemorragias Sub-aracnide e Hemorragias Intra-cerebrais.

AVC HEMORRGICO
SUB-ARACNIDE &

INTRA-CEREBRAL
SUB-ARACNIDE: um vaso da superfcie se rompe, derramando
sangue no espao entre o crebro e o crnio. A causa mais comum
o rompimento de um aneurisma, as dilataes nas artrias que
ficam cheias de sangue com um balo. Em gera, esse rompimento
desencadeado pela Hipertenso Arterial.

HEMORRAGIA INTRA-CEREBRAL: o derramamento de sangue


no meio da massa cinzenta, normalmente por causa do
envelhecimento dos vasos ou da Hipertenso Crnica. S
acontecem em 10% dos AVC

Diagnstico

TOMOGRAFIAS

Figura 1: Tomografia plano axial com sinal da artria cerebral mdia


hiperdensa.

Tomografias

Figura 2: Tomografia plano axial com sinal do ponto hiperdenso na projeo da


artria cerebral mdia.

Tomografias

Figura 3: Tomografia plano axial demonstrando a perda do contorno


habitual da nsula.

Tomografias

Isqumico

Figura 4: Tomografia, plano axial 4 dias aps o incio dos sintomas, observamos
extensa hipoatenuao com efeito de massa nos territrios das artrias cerebral
mdia e anterior esquerda.

REFERNCIAS

1. Rubin Patologia Bases Clnicopatolgicas da Medicina, 4

Edio;
2. Robbins Patologia Bsica, 8 Edio;
3. Artigo: Diagnstico por imagem da Trombose Venosa Central;

4. Artigo: Neuroimagem dos Infartos e Hemorragias;


5. Acidente Vascular Cerebral: Disponvel em:
http://www.wgate.com.br/fisioweb

Definio

uma desordem das articulaes diartrodiais


caracterizada clinicamente por dor e limitaes
funcionais, radiograficamente por ostefitos e
estreitamento do espao articular e
histopatologicamente por perda da integridade
cartilaginosa e de hipertrofia do osso subcondral
com processo inflamatrio mnimo.


a forma de artrite mais comum no mundo;
atinge mais a populao idosa e pessoas com
sobrepeso;
causada por fatores mecnicos locais;
possveis deficincias nutricionais;
Recentemente, a hipercolesterolemia e o diabetes.

Desenvolvimento

Modificao ou diminuio de alguns constituintes


proteicos;
Proliferao das clulas da cartilagem;

liberao de enzimas.


Inflamao local;
Eroses na superfcie articular da cartilagem;
Proliferao ssea;
Articulao apresenta hipertrofia, aumento de
volume e talvez calor local.

Fisiopatologia

Sndrome degenerativa
que afeta primariamente
a cartilagem
articular, provocando a
sua destruio
progressiva, mas que
envolve todos os tecidos
articulares,
nomeadamente a
membrana sinovial, a
cpsula articular,
msculos e tendes
periarticulares e
ligamentos


A cartilagem articular o principal alvo das
alteraes degenerativas da osteoartrite.
Funes da cartilagem
Diminui o atrito (lubricina);
Absorve os choques;

Efeitos mecnicos

Osteoartrite em articulaes que recebem carga


Defeitos posturais como pernas arqueadas ou pernas
em x
Defeitos nos ps (joanete)
Hiperelasticidade articular
Doenas metablicas como diabete e hipotireoidismo

Sinais e sintomas

Limitaes e instabilidade ao movimento;


Aumento do volume articular;
Crepitaes ao movimento;
Sinais inflamatrios;
Dor
Deformidades
Rigidez matinal
Limitao
Atrofia muscular;

RADIOLOGIA

No incio da doena no se observam anormalidades.


Com seu desenvolvimento, observam-se:
Diminuio do espao intra-articular
Esclerose subcondral (eburnao)
Ostefitos;
Eroso e anquilose ssea (pseudocistos sseos).

Tratamento

PROGRAMAS EDUCATIVOS
Esclarecimento sobre a doena: salientar que a doena no
sinnima de envelhecimento e est relacionada com a capacidade
funcional, sendo que a interveno teraputica trar considervel
melhora de qualidade de vida.
A prtica de atividades esportivas deve ser estimulada, porm, sob
orientao de um profissional habilitado.
Orientao para cuidados com relao ao uso de rampas e escadas.
Orientao com relao ergonomia do trabalho domstico e/ou
profissional.

Fortalecimento Ganho de massa muscular. O fortalecimento do msculo quadrceps deve ser


feito nas artrites do joelho.
Aerbio Condicionamento fsico (natao, hidroginstica, dana e Caminhadas)
Alongamento Flexibilidade, como parte da cinesioterapia.
rteses e equipamentos de auxlio marcha tambm podem ser indicados quando h
necessidade de melhorar, auxiliar ou substituir uma funo.
Estabilizao medial da patela, atravs de goteiras elsticas, efetiva no tratamento da
sintomatologia dolorosa da osteoartrite fmuro-patelar.
Palmilhas anti-varo, associadas estabilizao de tornozelo, so eficientes na melhora da dor
e funo na osteoartrite do compartimento medial do joelho.
Agentes fsicos Termoterapia
Eletroterapia analgsica (TENS)
Ultrassom

Tratamento
farmacolgico

Analgsicos e Anti-inflamatrios
Paracetamol
Inibidores Especficos

Agentes Tpicos
Capsaicina
Anti-inflamatrio no hormonal tpico

Drogas Sintomticas de Ao duradoura


Sulfato de glucosamina
cloroquina