PROCESO QUE AFECTA SISTEMA CARDIOVASCULAR

INFARTO MIOCARDIO

ROCIO CULQUI

IMA
DEFINICIN :

Necrosis miocrdica aguda

de origen isqumico,
secundaria generalmente a la
oclusin trombtica de una arteria
coronaria.

CAUSAS NO FRECUENTES:

Espasmos coronarios
Diseccin coronaria
Embolia
Anomalas congnitas
Traumatismos
Arteritis
Consumo de drogas

CULES SON LOS FACTORES DE RIESGO?

-

Tabaquismo
Obesidad
Sedentarismo
Hipertensin arterial
Stress
Diabetes
Dislipemias

FISIOPATOLOGA
Factores de riesgo cardiovasculares
Formacin de placa ateroesclertica

Rotura de placa
Agregacin Plaquetaria
Formacion de un coagulo de fibrina

ISQUEMIA
Disminucin de la
contractilidad
cardaca

Insuficiencia cardaca

NECROSIS
Disminucin del
volumen de eyeccin

Alteraciones del
ritmo cardaco

Arritmias

DIAGNOSTICO
El diagnstico de IAM est basado en
la presencia de al menos dos de los
siguientes criterios:
(1) Dolor de origen cardaco
(2) Alteraciones del ECG
(3) Aumento de los marcadores
cardacos

SINTOMATOLOGA
Dolor torcico subesternal intenso, prolongado, que
no se relaciona con esfuerzo o con stress emocional
Puede presentarse en epigastrio, mandibula, o en la
cara cubital del brazo izquierdo, mano y dedos
Es prolongado, no cede con administracin de
nitroglicerina sublingual
Manifestaciones vegetativas: Sudacin fra,
debilidad, naseas, vmitos, palidez, angustia.
Otros signos y sntomas: Taquicardia, hipotensin,
palpitaciones

ELECTROCARDIOGRAMA
Nos brinda informacin de la localizacin y
extensin
Se debe realizar un ECG completo
Un IAM en fase aguda puede presentarse con un
ECG normal, pero ante una
alta sospecha clnica y ECG normal, igualmente
se inicia el tratamiento del IAM

ELECTROCARDIOGRAMA

LESIONES TPICAS
Fase de
ISQUEMIA:
Onda T negativa
Fase de
LESION:
Elevacin segmento ST

Fase de
NECROSIS:
Onda Q profunda

LOCALIZACION

Septal: Derivaciones V1 y V2
Anterior : Derivaciones V3 y V4
Anteroseptal: Derivaciones V1 a V4
Lateral: Derivaciones I, aVL , y V6
Anterolateral: Derivaciones I, aVL , y V3 a V6
Inferior: Derivaciones II,III y aVF .
Apical : Derivaciones II,III , aVF y una
derivacion una o mas precordial V1 a V4.

MEDICION DE ENZIMAS CARDIACAS

TRATAMIENTO
En la fase aguda el paciente en una unidad de terapia intensiva:

Oxgeno. Normalmente se suele administrar con mascarilla segn

requerimiento y compromiso del individuo en las primeras 6 a 12
horas del infarto.

Analgsicos. Si el dolor torcico persiste y es insoportable, se

administrar:
Morfina por va EV lenta. Estos analgsicos pueden producir
efectos indeseables sistmicos (nuseas y vmitos, depresin
respiratoria y estreimiento) y cardiocirculatorio (hipotensin por
dilatacin venoarteriolar y bradicardia por efecto vagal).

Antiagregantes plaquetario : Son medicamentos que impiden la

agregacin plaquetaria en la formacin del trombo. El mejor conocido
en el infarto es el cido acetilsaliclico. Su efectividad es mxima
durante las primeras 6 horas, por lo que debe administrarse muy
precozmente.

AGENTES TROMBOLTICOS. Son medicamentos para disolver el

cogulo que impide que fluya la sangre. Los de mayor uso son:
estreptoquinasa o un "activador del plasmingeno tisular.
Estos medicamento medicacin debe ser aplicada en las primeras
seis horas de iniciado el dolor, de all la importancia de una
atencin rpida. Durante las 6-12 horas primeras, la fibrinlisis
reduce ligeramente la mortalidad, pero a partir de las 12 horas es
ineficaz y potencialmente deletrea (riesgo hemorrgico).

Nitroglicerina. Los nitratos dilatan los vasos del sistema

coronario a su mxima capacitancia y mejoran el flujo
sanguneo en el miocardio. Reducen la precarga del corazn
lo que se traduce en un menor volumen cardiaco, lo cual
disminuye el trabajo del corazn y por tanto sus necesidades
de oxgeno en el miocardio.

Sedantes. Controlar la ansiedad con ansiolticos (diazepam,

5 mg 2-4 veces al da por VO, o lorazepam, 0,5-2 mg 2-4
veces al da por VO.

Beta bloqueadores: Con los beta bloqueadores hay

disminucin de la contractilidad y el resultado es que el
corazn late ms despacio y con menos fuerza, y por tanto
necesita menos oxgeno. Tambin disminuyen la P/A y la
frecuencia cardiaca (FC), al disminuir la FC, el periodo
diastlico se prolonga, lo cual mejora el riego sanguneo
coronario.

INTOLERANCIA A LA ACTIVIDAD FSICA R//C DESEQUILIBRIO

ENTRE EL APORTE Y LA DEMANDA DE O2 A NIVEL
MIOCRDICO

Hallazgos: Disnea, taquipnea, taquicardia, hipotensin,

arritmias, fatiga y debilidad muscular, dolor precordial.
Acciones de Enfermera:
Proporcionar reposo absoluto durante las primeras 12 horas
explicndole la razn y su importancia al paciente y a su familia.
Asistir al paciente durante su movilizacin en la cama.
Realizar cambios de posicin y lubricacin de la piel cada 2 a 4
horas.
Incrementar la actividad fsica en forma paulatina y de acuerdo
a la respuesta del paciente: dolor precordial; cambios en PA, FC,
ritmo, fatiga.

ANSIEDAD R /C SITUACIN ACTUAL DE SALUD

Hallazgos: facies de angustia, hospitalizacin, desconocimiento
de la situacin y del medio ambiente, sensacin inminente de
muerte, disnea, monitora invasiva .
Acciones de Enfermera :
Explicar al paciente y a su familia su situacin actual de salud, proceso
de la enfermedad, tratamiento.
Explicar al paciente todo procedimiento que se le realice y el por
qu de cada uno de ellos, buscando brindarle seguridad.

Tratar de que el personal de enfermera sea el mismo para proveer

continuidad y confianza en el cuidado.
Proporcionar al paciente y a su familia oportunidad de verbalizar sus
inquietudes, dudas y preocupaciones y sentimientos respecto a su
situacin actual de salud.