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Doenas Infectocontagiosas e

Bactrias Resistentes
X

Precaues

Prof Geandra Quirino

MICROORGANISMOS

OBSERVAO IMPORTANTE
A maioria das Doenas
Infectocontagiosas ou transmissveis
requerem notificao compulsria

PAPEL DA VIGILNCIA EPIDEMIOLGIA


PAPEL DA CCIH
* Portaria MS n 104/2011

Cadeia Epidemiolgica das


Infeces Hospitalares
Mos da equipe (disseminadores)

Sangue

Patologia de
base

Secrees

Fmites

Medicamentos,
artigos e
insumos

Procedimentos

Excretas

Ambiente

Microbiota

PRINCPIOS DA INFECO,
TRANSMISSO E RESISTNCIA
BACTERIANA
Hospedeiro
ANTIBITICOS

PROCEDIMENTOS

Agente etiolgico / Etiolgico


Suscetibilidade

QUAL A RESPONSABILIDADE
DA ENFERMAGEM NESSA
CADEIA?????

QUAL A RESPONSABILIDADE
DO ENFERMEIRO NESSA
CADEIA?????

INFECO
X
COLONIZAO
CONCEITOS FUNDAMENTAIS
PARA O BOM DESEMPENHO
DO ENFERMEIRO

Medidas de Precaues
So medidas adotadas como barreira que
impedem a disseminao de agentes
infecciosos do paciente, infectado ou
colonizado, para outros indivduos.
Interferem nos meios de transmisso das
doenas infecciosas.

Formas de Transmisso de Doenas Infecciosas


Contato direto
ex: disseminao de MRSA

Contato indireto
ex: uso de estetoscpio, sem desinfeco entre pacientes.

Gotculas
gotculas da mucosa do trato respiratrio (> 5 micra).
distncia em torno de 1 metro (deposio de gotculas).
ex: meningococcemia,, rubola, caxumba.

Aerossis
Micropartculas do trato respiratrio (< 5 micra)
Permanece em suspenso no ar por perodo prolongado.
ex: tuberculose, varicela e sarampo.

O que fazer ?
Categorias de precaues

X
Formas de transmisso
das doenas infecciosas

Categorias de Precaues
Precaues Padro (Universais)

Precaues Especficas
contato
gotculas
aerossis

Precaues Padro
Assumir que todas as pessoas so potencialmente
infectadas ou colonizadas com microrganismos
que podem ser transmitidos nas instituies de
sade, sendo necessrio adotar as prticas de
controle de infeco durante a assistncia.
Indicadas para todos os pacientes internados,
independentes dos seus diagnsticos.
Aplicam-se ao contato com pele no ntegra e
mucosa, todos fludos corporais, excrees e
secrees, exceto suor.

Precaues Padro
Higienizao das mos com sabo lquido
Antes e aps o contato com o paciente.
Equipamento com Proteo Individual (EPI)
Luvas de procedimento, capote impermevel,
mscaras e culos.

Imunizao para Hepatite B

PRECAUES PADRO
Aplique para todos os pacientes

Antes e aps contato


com o paciente

Ao contato com
sangue e secrees

Se risco
de respingos

Descarte
adequado

SERVIO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR

Precaues para gotculas


Objetivo: evitar a transmisso de doenas
transmitidas por partculas > 5 micra.

Podem ser geradas atravs da fala, tosse,


espirros, procedimentos (aspirao traqueal e
broncoscopia).
Partculas (gotculas) ficam em suspenso no ar
por pouco tempo, percorrendo curtas distncias
(at 1 metro)
Meningite
caxumba,

meningococcica e H. influenzae,
coqueluche, escarlatina, rubola,

Precaues para gotculas


Higienizao das mos com sabo lquido
Quarto privativo, no necessitando de
portas fechadas
Equipamento de proteo individual
mscaras cirrgicas ao se aproximar do
paciente a menos de 1 metro.
Usar mscara cirrgica no paciente, quando
for transportado.

Manter medidas de precaues padro.

Durao das medidas de


precaues para gotculas
Meningite meningocccica e por Hemophylus inflenzae
at 24 horas da terapia antibitica

Rubola no congnita
por 7 dias aps o aparecimento do rash

Caxumba
at o desaparecimento da indurao das partidas

Coqueluche
at 5 dias de tratamento antibitico

Escarlatina
at 24 horas de trtaamento antibitico

Difeteria
at o trmino do tratamento antibitico

Influenza e outras viroses de vias areas durao da

Instituio X

PRECAUES PARA GOTCULAS

Profissional
Quarto Privativo

Uso de mscara comum


pelo profissional no quarto

Paciente
Uso de mscara comum
pelo paciente no transporte

Solicite orientao da enfermagem


SERVIO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR

Precauo para Aerossis


Objetivo: evitar a transmisso de doenas
infecciosas transmitidas por micropartculas
(aerossis) < 5 micra
Podem se geradas atravs da fala, tosse,
espirros ou procedimentos (aspirao
traqueal e broncoscopia)
Tuberculose
pulmonar
ou
larngea,
varicela, herpes zoster disseminado,
sarampo.

Precauo para Aerossis


Higienizao das mos com sabo lquido
antes e aps o contato com o paciente e superfcies

Quarto privativo, manter portas fechadas, sistema


de ventilao com presso negativa e filtro HEPA.
Equipamento de proteo individual
mscaras N95, pelo profissional de sade (uso
individual, durao de 3 meses, manter em ambiente
arejado e no dobr-las)
mscara cirrgica pelo pacinte, quando transport-lo.

Manter medidas de precauo padro.

Durao das medidas de


precaues para aerossis
Tuberculose pulmonar e larngea
at 14 dias aps o incio do tratamento

Sarampo
at 7 dias aps o incio do exantema

Varicela
at fase de crosta

Herpes zoster
at fase de crosta

Instituio X

PRECAUES PARA AEROSSIS

Quarto Privativo
com porta fechada

Profissional

Paciente

Uso de mscara N-95


pelo profissional no quarto

Uso de mscara comum


pelo paciente no transporte

Solicite orientao da enfermagem


SERVIO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR

Precaues de Contato
Objetivo: impedir a transmisso de doenas
infecciosas transmitidas pelo contato direto
atravs das mos ou indireto por
equipamentos.
a mais importante e a mais frequente via
de transmisso das infeces hospitalares.

Precaues de Contato
Higienizao das mos com sabo antissptico.
Quarto privativo, quando no possvel, manter as
medidas de precaues de contato dentro da
enfermaria.
Equipamentos de proteo individual (EPI)
Luvas de procedimento, avental de mangas compridas
no estreis e individuais por paciente
Utilizar o EPI tambm ao manusear as superfcies
prximas ao paciente e seus utenslios.

Uso
de
equipamentos
(termmetros,
estetoscpios, parelho PA, etc) individualizados
ou desinfetar o equipamento aps o uso.
Manter as precaues padro.

Durao das medidas de


precaues de contato
Bactrias multirresistentes
devem ser mantidas at a alta do paciente.
Escabiose / pediculose / impetigo
at 24 horas do incio da terapia especfica
Conjuntivite viral
durante a durao da doena
Herpes zoster
durante o perodo da doena (ausncia de vesculas)
Hepatite A - durante a internao
Rotavirus - durante fase diarreica

Instituio X

PRECAUES DE CONTATO

Quarto Privativo

Uso individual

Uso de luvas e avental


se contato com o paciente

Secrees
contidas durante
o transporte

Solicite orientao da enfermagem


SERVIO DE CONTROLE DE INFECO HOSPITALAR

Equipamento de Proteo Individual


(EPI)
Colocao Equipamento de Proteo Individual (EPI)
1. 1

3.

2.

4.

Seqncia:
1. avental
2. mscara
3. culos
4. luvas

Equipamento de Proteo Individual


(EPI)
Retirada de Equipamento de Proteo Individual (EPI)
1

1.

3.

22.

4.

Seqncia:
1. luvas
2. culos
3. mscara
4. avental

PRINCIPAIS OBJETIVOS DA
ADOO DAS PRECAUES:
PREVENIR INFECO HOSPITALAR

PREVENIR INFECO OCUPACIONAL

INSTRUMENTO DE APOIO
PARA OS PROFISSIONAIS
DE SADE NA ADOO DE
PRECAUES

Precauo
Padro

Pacientes
Todos os Pacientes
Sarampo Manter a precauo at o trmino da doena.
Varicela (inclusive zoster disseminado) At fase de crosta, ou seja, ausncia de vesculas.
Tuberculose Pulmonar e larngea Pacientes com suspeita clnica manter em precauo area at descartar
o diagnstico;
Por
Paciente com confirmao do diagnstico At 14 dias aps o incio do tratamento, desde que o paciente
Aerossis
apresente melhora clnica (diminuio da tosse e desaparecimento da febre), caso contrrio mant-lo em
precauo at a alta hospitalar.
EPI: Mscara N95 ou Herpes Zoster Disseminado At a fase de crosta, ou seja, ausncia de vesculas.
PFF2
Meningite por meningococo e por Haemophilus Tipo B/ Faringite / Escarlatina - At 24 horas de terapia
especfica.
Caxumba - 9 dias aps o incio do edema ou at desaparecimento da indurao.
Coqueluche At 2 culturas negativas realizadas com intervalo de 24 horas e 48 horas aps o incio do
Por gotculas
tratamento.
Mycoplasma Durante a internao.
Rubola Por 7 dias aps o aparecimento do rash cutneo.
EPI: Mscara
cirrgica com troca Adenovrus / Influenza / Parainfluenza Durante a internao
Parvovrus B-19 Para imunodeprimidos com infeco crnica, manter a precauo durante todo perodo da
a cada 3 horas
doena.

De contato
EPI: Luva, capote,
gorro, sapatilha e
mscara cirrgica

Bactrias Multirresistentes Uma vez havendo a necessidade de adotar a medida de precauo na ocorrncia
destes microorganismos, esta dever se manter durante toda a internao.
Escabiose/Impetigo/Pediculose 24 horas aps o incio da terapia.
Rubola congnita At 3 meses de idade com no mnimo duas culturas de nasofaringe e urina negativas aps
esse perodo.
Hepatite A Em paciente com incontinncia fecal e/ou urinria durante internao.
Varicela / Herpes Zoster Disseminado At fase de crosta, ou seja, ausncia de vesculas.
Ferida drenante durante internao.
Conjuntivite viral aguda ou hemorrgica/ Bronquiolite Durante internao.
Clera / Diarria associada a antibioticoterapia Durante o perodo da doena.
Herpes simplex neonatal Durante o perodo da doena
Herpes simplex muco-cutneo, grave ou disseminado Durante o perodo da doena.