Qu es el

cancr
colorrectal?

Se le denomina
cncer colorrectal
porque ataca a lo
que es el colon y el
recto,
es
la
neoplasia
ms
frecuente del tubo
digestivo.

Colon

Constituye
la
mayor
parte de la longitud total
del intestino grueso.

Posee
Criptas de
Lieberkun

Clulas caliciformes aumentan del ciego al colon

sigmoide.
Clulas de absorcin son mas numerosas.
Clulas de DNES
Revestimiento epitelial de las criptas en reemplazada cada 6 a 7
das.
Lamina propia, muscular de la mucosa y la submucosa se
asemejan a las del intestino delgado.

Funcin
Consiste en absorber agua,
electrolitos y gases, as como
compactar y eliminar las heces.

Agua y
Electrolitos: 1400
ml/da
Eliminacin de
heces: 100ml/da

Heces se componen: 75% de agua, bacterias muertas 7%, bagazo

7%, grasa 5%. Sustancias inorgnicas 5% y protenas no digeridas,
clulas muertas y pigmentos biliares 1%.

Secreta moco este facilita la compactacin de las heces, puesto que

permite la adherencia de los desechos slidos en una masa
compacta.
HCO3 se adhiere al moco y acta como amortiguador para proteger
la mucosa de los productos accesorios cidos del metabolismo
bacteriano dentro de las heces.

Colon
ascendente

Comienza con el ciego y se

extiende hacia arriba en el lado
derecho del abdomen.

Colon
transverso

Se extiende desde el lado

derecho hasta el lado izquierdo
en el abdomen superior.

Consta de 4
secciones
Colon
descendente

Colon
Sigmoideo

Contina hacia abajo en el

lado izquierdo.

Recibe este nombre debido

a su forma en S.

Epidemiologa
Es la tercera causa ms frecuente de muerte por
cncer en Estados Unidos ya sea en hombres y
mujeres.
Ms frecuente despus de los 40 aos.
Mayor incidencia entre los 50 y 70 aos.
El riesgo de cncer colorrectal es de 1 en 20 (5.1%).
Ligeramente menor en mujeres que hombres.
Para el 2013 la ACS calcula
102,480 casos nuevos de
cncer de colon
40,340 casos nuevos de cncer
de recto

Se
observa
alteracio
nes en:
En
lugar
de
Gen supresor de
tumores
Ubicado en:

Mucosa

Se
debe

Activacin de genes
Prdida de DNA (alelos)

Brazo largo del cromosoma 5 (5q21)

Mutaciones en el
ProtooncoGen: K-ras.
Provoc
a
Hipometilacin

DNA
Prdida de alelos en el lugar del
gen supresor de tumores ubicados
en el cromosoma 18q

Prdida de alelos en el cromosoma

17p, el cual se vincula con el gen
supresor de tumores p53.

Eda
d
Antecedentes Personal de colorrectal o plipos
colorrectales.
Antecedente de Enfermedad Inflamatoria
Intestinal.
Poliposi adenomatosa familiar
Antecedentes
(FAP)
Hereditarios:
Ca de colon hereditario no asociado
Antcd. tnicos y
con poliposis (HNPCC)
raciales
Diabetes tipo
2
Sindrome de Turcot
Sindrome Peutz-Jeghers

STK1

Poliposis asociado con MUTYH

Ciertos tipos de
Alimentos
Inactividad fsica
Obesida
d
Fuma
r
Consumo excesivo de
alcohol

 Algn cambio en los hbitos de evacuacin como

diarrea, estreimiento o reduccin del dimetro de las
heces fecales (excremento) por varios das.
Una sensacin de que necesita defecar y que no
desaparece despus de hacerlo.
Sangrado rectal, heces oscuras o sangre en las heces
fecales (sin embargo, a menudo, el excremento luce
normal).
Clicos o dolor abdominal.
Debilidad y cansancio.
Prdida inexplicable de peso.

 Sigmoidoscopia flexible
Una prueba anual de sangre
cada 5 aos.*
oculta en las heces fecales
Colonoscopia cada 10
(FOBT).*,**
aos.
Prueba inmunoqumica
fecal (FIT) cada ao.*,**
Enema de bario de doble
Prueba de ADN en las heces
contraste cada 5 aos.*
fecales (sDNA)***
Colonografa CT
(colonoscopia
* Si virtual)
la prueba da positivo, se debe realizar una colonoscopia.
cada 5 aos.*
** Para la FOBT o la FIT utilizada como prueba de deteccin, se
debe usar el mtodo de muestras mltiples realizado en el hogar.
Una FOBT o una FIT que se tome en el consultorio mdico
durante un examen digital
del recto no es adecuada como prueba de deteccin.
***Esta prueba ya no est disponible.

 Tx: no es posible proveer una descripcin de la extensin del

tumor debido a que se cuenta con informacin incompleta.
Tis: El cncer se encuentra en su etapa ms temprana (in
situ). Slo afecta la mucosa. No ha crecido ms all de la
muscularis mucosae (capa muscular interna).
T1: El cncer ha crecido a travs de la muscularis mucosae y
se extiende hasta la submucosa.
T2: El cncer ha crecido a travs de la submucosa y se
extiende hasta la muscularis propia (capa muscular gruesa
ms externa).
T3: El cncer ha crecido a travs de la muscularis propia y
hacia las capas ms externas del colon o el recto, pero no a
travs de ellas. No ha alcanzado ningn tejido ni rgano
adyacente.
T4a: El cncer ha crecido a travs de la serosa (tambin
conocida como peritoneo visceral), el revestimiento ms
externo de los intestinos.

 Nx: no es posible proveer una descripcin de cmo se han

afectado los ganglios linfticos debido a que se cuenta con
informacin incompleta.
N0: no hay cncer en los ganglios linfticos adyacentes.
N1: se encuentran clulas cancerosas en o cerca de uno a
tres ganglios linfticos adyacentes.
N1a: se encuentran clulas cancerosas en un ganglio linftico
adyacente.
N1b: se encuentran clulas cancerosas en dos a tres ganglios
linfticos
adyacentes.
N1c: se encuentran pequeos depsitos de clulas cancerosas en
reas de grasa cercanas a los ganglios linfticos, pero no en los
ganglios linfticos en s.

N2: se encuentran clulas cancerosas en cuatro o ms

ganglios linfticos adyacentes.

 M0: no hay propagacin distante.

M1a: el cncer se propag a un rgano distante o a un
grupo de ganglios linfticos distantes.
M1b: el cncer se propag a ms de un rgano distante
o a un grupo de ganglios linfticos distantes, o se ha
propagado a partes distantes del peritoneo (el
revestimiento de la cavidad abdominal).

Etapa 0
Tis, N0, M0: el cncer se encuentra en su etapa ms temprana. No ha crecido ms all de la capa
interna (mucosa) del colon o del recto. Esta etapa tambin se conoce como carcinoma in situ o
carcinoma intramucoso.
Etapa I
T1-T2, N0, M0: el cncer ha crecido a travs de la muscularis mucosae hasta la submucosa (T1) o
tambin es posible que haya crecido hasta la muscularis propria (T2). No se ha propagado a los
ganglios linfticos adyacentes ni a reas distantes.
Etapa IIA
T3, N0, M0: el cncer ha crecido hacia las capas ms externas del colon o del recto, pero no ha
atravesado estas capas (T3). No ha alcanzado rganos adyacentes. Todava no se ha propagado a los
ganglios linfticos cercanos ni a otras partes distantes del cuerpo.
Etapa IIB
T4a, N0, M0: el cncer ha crecido a travs de la pared del colon o del recto, pero no ha crecido
hacia otros tejidos u rganos adyacentes (T4a). Todava no se ha propagado a los ganglios linfticos
cercanos ni a otras partes distantes del cuerpo.
Etapa IIC
T4b, N0, M0: el cncer ha crecido a travs de la pared del colon o del recto y est unido o crece hacia
otros tejidos u rganos adyacentes (T4b). Todava no se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos
ni a otras partes distantes del cuerpo.
Etapa IIIA
Se aplica en uno de los siguientes casos.
T1-T2, N1, M0: el cncer ha crecido a travs de la mucosa hasta la submucosa (T1) y tambin es
posible que haya crecido hasta la muscularis propria (T2). Se propag a entre uno y tres ganglios
linfticos cercanos ((N1a/N1b) o hacia reas de grasa cercadas a los ganglios linfticos, pero no a los
ganglios en s (N1c). No se ha propagado a partes distantes.
T1, N2a, M0: el cncer ha crecido a travs de la mucosa hasta la submucosa (T1). Se propag a
entre cuatro y seis ganglios linfticos cercanos (N2a). No se ha propagado a partes

 Etapa IIIB
Se aplica en uno de los siguientes casos.
T3-T4a, N1, M0: el cncer ha crecido hacia las capas ms externas
del colon o del recto (T3), o a travs del peritoneo visceral (T4a), pero
no ha alcanzado los rganos adyacentes. Se propag a entre uno y tres
ganglios linfticos cercanos (N1a/N1b) o hacia reas de grasa cercadas
a los ganglios linfticos, pero no a los ganglios en s (N1c). No se ha
propagado a partes distantes.
T2-T3, N2a, M0: el cncer ha crecido hacia la muscularis propria (T2)
o hacia las capas ms externas del colon o el recto (T3). Se propag a
entre cuatro y seis ganglios linfticos cercanos (N2a). No se ha
propagado a partes distantes.
T1-T2, N2b, M0: el cncer ha crecido a travs de la mucosa hasta la
submucosa (T1) o tambin es posible que haya crecido hasta la
muscularis propria (T2). Se propag a siete o ms ganglios linfticos
cercanos (N2b). No se ha propagado a partes distantes.

 Etapa IIIC
Se aplica en uno de los siguientes casos.
T4a, N2a, M0: el cncer ha crecido a travs de la pared
del colon o del recto (incluyendo el peritoneo visceral), pero
no ha alcanzado los rganos adyacentes (T4a). Se propag a
entre cuatro y seis ganglios linfticos cercanos (N2a). No se
ha propagado a partes distantes.
T3-T4a, N2b, M0: el cncer ha crecido hacia las capas
ms externas del colon o del recto (T3), o a travs del
peritoneo visceral (T4a), pero no ha alcanzado los rganos
adyacentes. Se propag a siete o ms ganglios linfticos
cercanos (N2b). No se ha propagado a partes distantes.
T4b, N1-N2, M0: el cncer ha crecido a travs de la pared
del colon o del recto y est unido o crece hacia otros tejidos u
rganos adyacentes (T4b). Se propag por lo menos a un
ganglio linftico cercano o hacia reas de grasa cercanas a
los ganglios linfticos (N1 o N2). No se ha propagado a partes
distantes.

 Etapa IVA
Cualquier T, cualquier N, M1a: el cncer
puede o no haber crecido a travs de la pared
del colon o del recto, y puede o no haberse
propagado a los ganglios linfticos adyacentes.
Se propag a un rgano distante (tal como los
pulmones o el hgado) o a un grupo de ganglios
linfticos (M1a).

 Etapa IVB
Cualquier T, cualquier N, M1b: el cncer
puede o no haber crecido a travs de la
pared del colon o del recto, y puede o no
haberse propagado a los ganglios
linfticos adyacentes. El cncer se
propag a ms de un rgano distante (tal
como el hgado o los pulmones) o a un
grupo de ganglios linfticos, o se ha
propagado a partes distantes del peritoneo
(el revestimiento de la cavidad abdominal)
(M1b).

Ciruga
Radioterapia
Quimioterapia
Terapia dirigida

Medicamentos para tratar el cncer colorrectal

5-fluorouracilo (5-FU), el cual a menudo se administra
con el medicamento parecido a
vitaminas, leucovorn, (tambin llamado cido folnico), lo
que mejora su eficacia.
Capecitabina (Xeloda), el cual se administra en forma
de pastilla. Una vez que est en
el cuerpo, este medicamento cambia a 5-FU cuando
alcanza el lugar del tumor.
Irinotecn (Camptosar).
Oxaliplatino (Eloxatin).

Medicamentos y combinaciones de medicamentos

que a menudo se usan
para tratar el cncer de colon y recto
Las combinaciones de medicamentos que se usan comnmente para el tratamiento
adyuvante
incluyen:
FOLFOX: 5-FU, leucovorn y oxaliplatino (sta es la combinacin que se usa con
ms frecuencia).
5-FU y leucovorn (sta se puede usar si el paciente tiene demasiados efectos
secundarios
con FOLFOX).
Para tratamiento de cncer que se ha propagado, existen muchas opciones,
incluyendo:
FOLFOX: 5-FU, leucovorn y oxaliplatino.
FOLFIRI: 5-FU, leucovorn e irinotecn.
FOLFOXIRI (leucovorn, 5-FU, oxaliplatino e irinotecn).
CapeOx: capecitabina y oxaliplatino.
5-FU y leucovorn.
Capecitabina.

Cada del cabello.

Llagas en la boca.
Falta de apetito.
Nusea y vmito.
Bajos recuentos sanguneos.