ATENO

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to grande no site da lobs.
Isso no impede que o contedo exposto
nos slides com figuras esteja na prova.

W. Rios

Fenmeno biolgico extremamente dinmico que

requer ateno constante, pois pode modificar,
radicalmente, sua trajetria a qualquer momento.

o processo atravs do qual os produtos da

concepo so expelidos do tero e da vagina para o
ambiente externo.

Feto Objeto
Cavidade uterina, colo, vagina e pelve trajeto
tero (miometrio) motor

 Atitude fetal: relao dos diferentes segmentos do

feto entre si (flexo completa)

Situao fetal: relao do maior eixo uterino com

maior eixo fetal

Apresentao fetal: parte fetal localizada na pelve

Variedade de posio: relao entre os pontos de
referncia fetal e os pontos de referncia materna

Diagnstico da posio fetal: Manobra de Leopold

Mecanismo do Parto
Finalidade primordial colocar os menores dimetros
do feto em concordncia com os menores dimetros da
pelve.
Fora Motriz
Dependente

Canal de Parto
Mvel fetal

Mecanismo do Parto
Insinuao: maior circunferncia da apresentao
(1 tempo) no estreito superior da bacia.
Ocorre a flexo
Descida: insinuao mais profunda
(2 tempo)

Ocorre a rotao interna

Desprendimento: expulso fetal

(3 tempo)

Ocorre a deflexo (hipomclio)

Trplice gradiente descendente da contrao: A

contrao se inicia no fundo uterino onde mais
intensa e prolongada com propagao inferior,
tendo como dois marcapassos localizados nos
cornos uterinos.
Trab de Parto (1 a 2 cm/seg.)

Velocidade de
Propagao da Onda
Puerprio 0,2 a 0,5 cm/seg)

Caractersticas das Metrossistoles

Tnus (hipertonia e hipotonia)
Freqncia (taquissistolia e bradissistolia)
Intensidade (hiperssistolia e hipossistolia)

Caractersticas das Metrossistoles

Atividade uterina: o produto da intensidade das
contraes pela freqncia das contraes em dez
minutos

Trabalho uterino: o produto do nmero total das

contraes pela intensidade das contraes para
realizao de determinada funo.
*Ambos medidos em unidade Montevidu

 Trabalho de parto: dilatao cervical mnima

de 2cm e contraes de 2 a 4 em 10 min de 40 a
60 mm/Hg e perda do tampo mucoso.

Primpara: apaga e dilata ao mesmo tempo

Multpara: dilata e depois apaga

Fases Clnicas do Parto

Dilatao (1 perodo): incio do TP at dilatao
completa.
Expulso (2 perodo): dilatao total at a
expulso fetal.
Secundamento (3 perodo): expulso fetal at
expulso da placenta
Quarto Perodo: primeira hora aps expulso da
placenta

Sndrome do Trabalho de Parto

2 a 3 contraes / 10 min. de 40-60 mm/hg

Dilatao cervical superior a 2 cm

Eliminao do tampo mucoso

 a representao grfica do Trabalho de Parto

permitindo acompanhar sua evoluo, documentar
diagnosticar alteraes e indicar a tomada de condutas
apropriadas para a correo dos desvios e evitando
intervenes desnecessrias. Na ficha de
acompanhamento tambm temos alm dos registros de
cervico dilatao e descida os registros da FCF;
caractersticas das contraes uterinas, condies da
bolsa das guas e do lquido amnitico, infuso de
lquidos, analgesia e examinador.

 Representao grfica que facilita o diagnstico e

avaliao rpida;
Mostra em uma folha a evoluo e medidas usadas em
horas de acompanhamento do trabalho de parto;
Facilita a passagem do planto;

Serve como proteo em processos mdicos;

Obrigatrio o uso em maternidades aps 1994 (OMS)

Deve ser aberto na fase ativa do trabalho de parto, caso haja

dvida deve-se aguardar uma hora e reavaliar para confirmao
da fase ativa do trabalho de parto.

NULIPARAS
3 a 4 cm de dilatao
3 contraes eficientes em 10 minutos

Rtimicas
MULTIPARAS
3 cm de dilatao
2 a 3 contraes eficientes rtimicas

LINHA DE ALERTA: Traada uma hora aps a dilatao

cervical, em fase ativa de forma inclinada

LINHA DE AO: Traada paralela a linha de alerta, quatro

horas aps.

Parto Eutcico A esquerda

da linha de alerta evoluo
geralmente sem
intercorrncias

Parto de evoluo arrastada

(disfuncional) Entre alinha
de alerta e a linha de ao.
J devem ser iniciadas
medidas para correo dos
fatores distcicos

Parto Distcico com necessidade de interveno

Evoluo direita da linha de ao.
Tem que realizar medidas que melhorem os fatores
distcicos, se possveis, e efetuar o parto (normal ou
cesrea).

 Fase ativa prolongada (dilatao lenta)

Parada secundria da dilatao
Parto precipitado (Taquitcico)
Perodo plvico prolongado (dilatao total)
Parada secundria da descida (dilatao total)

* A OMS tornou obrigatrio o uso do partograma nas maternidades

desde 1994.

Dilatao cervical lenta (< que 1cm /hora). A curva de

dilatao ultrapassa a linha de alerta e pode atingir a linha
de ao, geralmente ocorre por contraes ineficientes e
pode ser corrigida pela melhora das contraes.
CAUSA Contraes ineficientes (falta motor)
CONDUTA Melhora das contraes

Persistncia da mesma dilatao, exceto a dilatao total, por

dois toques consecutivos em intervalo de 2 horas ou mais.
Pode ultrapassar a linha de alerta e as vezes a linha de ao
geralmente e acompanhado de sofrimento fetal agudo
(mecnio).
DCP absolutoCesrea

DCP absoluto
CAUSA

CONDUTA
DCP relativo

DCP relativo
Deambulao,
amniotomia,
analgesia
casrea.

Incio do trabalho de parto, e parto com evoluo de quatro

horas ou menos. Geralmente tem taquissistolia e
hiperssistlia e pode evoluir com sofrimento fetal agudo e
laceraes do canal de parto.
CAUSAS
- Multparas
- DPP
- Iatrogenicas-uso
excessivo de ocitcicos

CONDUTA
- Avaliao cuidadosa das multparas e
quanto ao tnus uterino

- Reduo da infuso dos ocitocicos

- Avaliao da vitalidade fetal e reviso
do canal de parto.

Tem-se dilatao cervical total e descida lenta e

progressiva da apresentao. Tem demora na descida e
expulso do feto.

CAUSA

CONDUTA

- Contraes uterinas ineficientes (falta- Melhora das contraes

motor)
- Amniotomia (?)
- Frceps nas apresentaes baixas
(Expulsivo Prolongado)
- Parto vertical

Tem-se dilatao cervical completa e no h descida da

apresentao em dois toques sucessivos e com intervalo de
uma hora aps iniciado a descida.
CAUSA

CONDUTA

- DCP absoluta

- Cesareana

- DCP relativa

- Frceps de rotao e trao

(apresentaobaixa)

Dequitao Placentria
Baudeloque-Shultze: em guarda-chuva, sangramento
vem aps a expulso da placenta

Baudeloque-Duncan: o sangramento vem anterior a

expulso placentria