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Daniel Chame A.
Alina Garca C.
Parcial
NO hay paso de
Completa contenido intestinal.
Simple
No hay compromiso
vascular.
Hay compromiso
Estrangulada
vascular.
Extrinsecas
Adhesiones
(75%)
Carcinomas
Hernia
Vlvulos
Intrinsecas
Intuscepciones
Intraluminales
Intramurales
Adherencias
Adquiridas
Postoperatoria
10% a 1 ao 30% a 10 aos
Radioterapia
Congnitas
Infeccioso
Inguinal
50% de hernias.
Indirecta 65-70%.
Predominio en hombres.
Generalmente asintomaticas, pueden complicarse
Crural
Estrangulacin frecuente
diagnstico preoperatorio dificil.
Umbilical
Congnita o adquirida
Epigastrica
Defecto en aponeurosis de rectos del abdomen.
Spiegel
Hernia interna, defecto en unin M. transverso c/ oblicuo interno.
Diafragmaticas
ID slo en hernias postraumaticas.
Raras
Puede contener estomago, colon y bazo
Diseminacin Hematgena
Diseminacin Peritoneal/Directa
Acumulacin
gas y fluidos.
Aumento
actividad
intestinal.
Dolor clico y
diarrea.
Distensin
Abdominal.
Aumento
presin
intramural/intr
aluminal.
Isquemia/
Estrangulacin.
Diagnstico
Historia
Examen
Fsico
Radiologa
5 objetivos:
Dolor clico.
Nausea.
Vomitos.
Ms frecuente en proximales.
Carcter fecal sugiere crnicidad u obst. distal.
Obstipacin.
Antecedentes:
Operaciones.
Enfermedades inflamatorias.
Neoplasias.
Radioterapia.
Litiasis biliar.
Frmacos.
Ingestin de cuerpos extraos.
Parcial o total:
Localizacin:
Distensin abdominal ms en distal.
Carcter vmitos.
Crnicidad:
Carcter vmitos.
Ruidos hidroaereos.
Simple o estrangulada:
Dolor no proporcional a clnica.
Taquicardia, sensibilidad, fiebre, leucocitosis, acidosis.
General:
Principales signos:
Distensin abdominal.
Ruidos hidroaereos.
Distensin:
Fundamental.
Determina existencia de peristalsis y
naturaleza:
Dolor difuso.
Peritonismo en 20-25%: mal pronstico.
Tumoracin en 30%: obst. de asa cerrada,
estrangulacin o neoplasia.
Masa blanda, dolorosa, puede ser hernia. Ojo
con localizacin. Eritema=estrangulacin.
Obstruccin no mecnica.
Disminucin motilidad intestinal.
Principalmente post operatorio (3-5 das). Si
supera periodo, buscar causas adicionales de
pseudo-obstruccin.
Terapia paliativa de sntomas, hasta recuperar
motilidad.
DOLOR ABDOMINAL
asociado a cambio en la
consistencia de las heces o en
la frecuencia.
Frecuencia normal
Alternancia
diarrea/estreimiento.
Curso evolutivo variable.
Exacerbacin despus de la
ingesta
Otros: pirosis, dispepsia
Extraintestinales: cefaleas,
insomnio, disfuncin sexual.
BASADO EN
SNTOMAS
EXPLORACIONES COMPLEM,ENTARIAS
EVALUACIN
PSICOSOCIAL
CAMBIOS DIETTICOS:
- Evaluar tolerancia a la lactosa y a la fructosa,
-Manipulacin de fibra diettica.
FARMACOLGICO:
-Antidiarreicos: loperamida, colestiramina.
-Laxantes
-Relajantes de la musculatura lisa
-Anticolinrgicos
-Antagonistas de receptores de calcio
-Psicofrmacos.