Factores Miometriales

Factores Endocrinos
Membranas ovulare, liquido
amnitico y placenta

El feto- La madre

1.ESTROGENO
Y
PROGESTERON
A

3. VENTANAS
INTERCELULARES

2.RECEPTORE
S
MIOMETRIAL
ES PARA
OXITOCINA

4. DISTENCION
MECANICA
ENDOMETRIAL

1.
ESTROGENO

Produce las
siguientes
modificaciones:

HIPERTROFIA DE
C.
MIOMETRIALES
SINTESIS DE
PROTEINAS
CONTRACTILES
DEL MIOMETRIO
AUMENTO Y
ACTIVACION DE
LOS CANALES DE
CALCIO
MEJORA DE LA
TRANSMICION
DEL IMPULSO
CONTRACTIL

PROGESTERONA
AUMENTA EL
UMBRAL DE
EXITACION
CELULAR
DIFICULTA LA
TANSMICION DEL
ESTIMULO
CONTRACTIL

El estrgeno en si, no promueve las

contracciones , si no la capacidad de
producir contracciones enrgicas y
coordinadas.

Es probable que estrgeno y progesteronas trabajen juntos y de este modo

contribuyan a la fase quiescente del embarazo. Tanto el estrgeno como
progesterona se secretan en cantidades progresivamente mayores a lo largo de
casi todo el embarazo., pero desde el 7to mes el estrgeno sigue aumentando
mientras que la progesterona se mantiene.

Este aumento es mas importante en el ultimo

trimestre de la gestacin y explica en parte la
insensibilidad relativa del tero en los 1eros meses a la
administracin de oxitocina.

EFECTOS
DEL
ESTROGENO

Aparecen gracias:

Y OTROS
EFECTOS NO
CONOCIDOS

2.
RECEPTORES
PARA
OXITOCINA

LAS
PROSTAGL
-ANDINAS

LA
DISTENSION
MIOMETRIAL

Su concentracin aumenta
100 veces durante el
embarazo.
Este incremento explica que
el tero se cada vez mas
sensible a la accin de la
oxitocina, de tal modo que el
tero podra empezar a
contraerse sin necesidad que
aumente los niveles de
oxitocina.

La concentraciones de estos receptores :ES MAS

ELEVADA EN EL FONDO Y PARTES SUPERIORES DEL
UTERO que en el segmento inferior SIGUIENDO UNA
GRADIENTE DESCENDENTE

Probablemente la distribucin de los receptores es la

responsable de LA TRIPLE GRADIENTE DE LA
CONTRACCION UTERINA.
Por lo que ESTA ES MAS PRECOZ, MAS INTENSA Y
MAS DURADERA EN EL FONDO UTERINO que en el
segmento inferior

PRESENTES EN AMNIOS, TEJIDOS CORIONICOS Y

DECIDUALES Y ESTIMULAN LA PRODUCCION DE
PROSTAGLANDINAS

Otra modificacin que se

produce en el miometrio
durante el 3er trimestre
es :

4. PARA LA TRANSMICION
DEL IMPULSO CONTRACTIL Y
POR LO TANTO DE LA
PROPAGACION DE LA ONDA
CONTRACTIL UTERINA

4. FINALIDAD:FACILITA
EL PASO DE SEGUNDOS
MENSAJEROS DE
CELULA A CELULA

3. INHIBIDA : POR LA
PROGESTERONA Y
LOS ANTAGONISTAS
DE LAS
PROSTAGLANDINAS

3.
VENTANAS
INTERCELULARES

1. APARICION
COMUNICACINES O
VENTANAS
INTERCELUALRES
ENTRE CELULA Y
CELULA MIOMETRIAL

2. ESTIMULADA: POR
LOS ESTROGENOS Y
PROSTAGLANDINAS

4. DISTENCION
MECANICA
MIOMETRIAL

Es la que se ve
sometido el
miometrio a lo
largo de la
gestacin

ES UN FACTOR QUE ESTIMULA LA

SINTESIS DE RECTORES PARA LA
OXITOCINA

OTROS FACTORES A LOS QUE SE

LE HA RELACIONADO CON EL
INICIO DEL PARTO:

RELAXINA
PROSTAGLANDINAS
OXITOCINA

OTRAS
SUTANCIAS

1.LA OXITOCINA
Condiciones
fisiolgicas
que la liberan:

Formado en el hipotlamo( nucleos supra pticos y

paraventricular),llega como neurosecrecion al lob.
Posterior de la hipfisis donde se a cumula y luego
se vierte a la circulacin sistmica de forma pulstil.

DISTENCION DEL
UTERO EN CUELLO
Y CUERPO UTERINO

EXITACION
MECANICA DE LAS
MAMAS

ESTIMULACION
MECANICA DEL
UTERO O DE LA
VAGINA

ESTIMULOS
EMOCIONALES

COITO

ESTIMULOS
OSMOTICOS

ESTIMULACION DEL
HIPOTALAMO O DE
LA CORTEZA
CEREBRAL

Dirigido a las
estructuras de
hipotlamohipfisis

Desencadena
un reflejo (1)

La presin de la
cabeza del feto sobre
la parte baja del
tero (zona en rojo)
produce un
fenmeno
de distensin o
estiramiento causant
e del dolor

como respuesta se
estimula la
PRODUCCION DE
OXITOCINA.
Responsable de la
contraccin.

EN EL EMBARAZO Y
PARTO :LA ACTIVIDAD
UTERINA Y LA
LIBERACIN DE
OXITOCINA SE INFLUYEN
MUTUAMENTE

En la contraccin uterina:

Se genera la
fuerza (FU)que
empuja al feto

La fuerza impulsora,
transmitida por el feto (FF)
incrementa la distensin (y la
produccin de oxitocina),
cerrndose, de esta manera,
un crculo.

REFLEJO DE
FERGUSON-HARRIS

2. LAS PROSTAGLANDINAS
ACCION :DISMIMUYE
LA PROSTAGLANDINAS
F2 ALFA Y E2(esta
ultima 10 veces mas
potente ) aumentan
muy rpido en el
liquido amnitico al
termino de la
gestacin

LUGARES
FUNDAMENTALES DE
SUS SINTESIS:
-AMNIOS
-LA DECIDUA

-MIOMETRIO

EL UMBRAL UTERINO
A LA OXITOCINA,
FORMANDO UNIONES
GAP CELULA A CELULA
Y RECEPTORES PARA
OXITOCINA , Y
ESTIMULANDO
DIRECTAMNETE LA
CONTRACCION Y
COORDINACION
MIOMETRIAL

DURANTE EL
EMBARAZO
SE
MANTENDRIA
BAJA SU
PRODUCCION
EVITANDO EL
PARTO
PREMATURO

3.LA RELAXINA

SU ACCION ES ATRAVES
DE RELAJACION DEL
UTERO. Pero al

LA CONCENTRACIN
ES MXIMA ENTRE
LA SEMANA 8 Y 12
(COMIENZO DEL
EMBARAZO)

PRODUCIDA EN EL
CUERPO LUTEO
EXCLUSIVAMENTE

finalizar tambin se
produce en la
placenta y decidua
y promueve
tambin el
ablandamiento
cervical

ACCIN PRECOZ DE LA
RELAXINA: EL
AUMENTO DEL
NUMERO DE
ARTERIOLAS EN EL
ENDOMETRIO,LEUCO
CITOS,NK
,MACRFAGOS Y
NEUTROFILOS .

AUMENTAN LA
FORMACION DE
CITOQUINAS QUE
CONTRIBUYEN A LOS
CAMBIOS QUE
ESTIMULAN Y
FACILITAN LA
CONTRACTIBILIDAD
UTERINA

4.OTRAS SUSTANCIAS
Sintetizadas en la
decidua uterina

INTERLU
QUINA
IL-1

Aun se desconoce su funcin pero

se sugiere que este tenga una
importante accin
paracrina/autocrina de la funcin
placentaria.
FACTOR
ESTIMULANTE
DE
MACROFAGOS
CFS-1

CITOQUINASAS
PRODUCIDAS POR
MACROFAGOS Y
TIENEN ACCION
MODULADORA DE
RESPUESTA
INMUNE

FACTOR DE
NECROSIS
TUMORAL
TNF

DECIDUA

AMNIOS

PLACENTA

1.DECIDUA
PRESENCIA DE
RECEPTORES
DE OXITOCINA
EN LAS
CELULAS
DECIDULAES

ESTIMULAN LA
LIBERACION Y
METABOLISMOS DEL
ACIDO
ARAQUIDONICO EN
ESTAS CELULAS

EL AUMENTO DE
ESTOS RECEPTORES
DE OXITOCINA EN
LAS ULTIMAS
SEMANAS DE
GESTACION ES
DEBIDA A LA ACCION
DE LOS ESTROGENOS

CAUSAN
-SINTESIS DE
PROSTAGLANDINAS Y
DE (5-HETE) QUE
TIENEN CAPACIDAD
OXITOCICA

2.AMNIOSC
POSEE RECEPTORES
PARA LA OXITOCINA

PARTICIPA EN EL
INCREMENTO DE LA
PRODUCCION DE
PROSTAGLANDINAS
Y 5 -HETE

POR MEDIO DEL

METABOLISMO DEL
ACIDO
ARAQUIDONICO

3. LA PLACENTA

ES UN ORGANO
ENCRAGDO DE :
SINTETIZA LA
PROTEINA DEL
EMBARAZO
1(SP1)

PAPEL
:TOLERANCIA
INMUNOLOG
ICA DEL
HUEVO
DURANTE LA
GESTACION

AL FINAL DE LA
GESTACION LA
PROTEINA
DISMINUYE
PROBOCANDO EL
DESENCADENAMIE
NTO DEL PARTO

EL PAPEL MAS
CONOCIDO DE
LA PLACENTA ES
EL DE LA
SINTESIS DE
PROGESTERONA

SON MULTIPLES LOS MECANISMO

POR LOS QUE ACTUA EL FETO EN
EL MECANISMO DEL PARTO:

Aumento de sust. excretadas por el feto

maduro al liq. amnitico
Aumento de la sntesis de
dihidroandrosterona por parte de la
suprarrenal fetal que se traduce en un
aumento de estrgenos
La Produccin de la oxitocina por parte
del feto se produce a travs de 2
mecanismos : la hipoxia fetal de
cualquier origen y la compresin de la
cabeza fetal

Los precursores para

sntesis de estrgenos
provienen de la
suprarrenal materna
Estimulacin del cerviz y del
tercio superior de la
vagina(coito)
Estimulacin de los pezones

Produce un aumento de
frecuencia de los ciclos de la
oxitocina por parte de la hipfisis
materna :REFLEJO DE FERGUSONHARRIS