UNIVERSIDAD DE SONORA

LICENCIATURA EN
MEDICINA

CASCADA DE LA COAGULACIN

Paulina Quintero Mendivil

Hermosillo, Sonora a noviembre del

INTRODUCCIN
Hemostasia

Hemostasia primaria

Fase de coagulacin
sangunea

Mecanismo de defensa que

protege al organismo de las
prdidas sanguneas

Tapn
hemosttico
plaquetar
Tendencia
Trombosis
hemorrgica
inicial

Trombosis
Hemofilia
venosa
Hemostasia
secundaria

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INTRODUCCIN
Tras una lesin vascular se pone en marcha el
mecanismo hemosttico
Un sistema de defensa para prevenir la
hemorragia

Se consideraba la coagulacin como una cascada

enzimtica con 2 vas independientes
Intrnseca

Extrnseca

Va final
comn

No contemplaba la participacin de las plaquetas ni de

otras superficies celulares.

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Esquema simplificado de la cascada de la

coagulacin

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NUEVA TEORA
La coagulacin se produce en tres etapas
interrelacionadas:
INICIACIN

AMPLIFICACIN

Superficies
celulares
Formacin de
trombina

PROPAGACIN

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FASE 1 DE INICIACIN: EXPOSICIN DE FACTOR

TISULAR TRAS LA LESIN VASCULAR
Factor tisular (FT) es el
principal iniciador
Expresado en numerosos
tipos celulares
Contacto sangresubendotelio
Unin del FT con el Factor
VII
circulante y posterior
activacin

Activa los factores IX y X

Xa se combina en la
superficie celular con el
factor Va
Pequeas cantidades
de trombina

Jugarn un papel
importante en la
activacin de plaquetas
y factor VIII durante la
siguiente fase

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FASE INICIACIN

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FASE DE 2 DE AMPLIFICACIN: TROMBINA GENERADA EN

CLULAS DONDE SE EXPONE EL FT

Dao vascular

Seal
procoagulante

Factores V, VIII
y IX

Plaquetas y
componentes
plasmticos

Trombina

Superficie
plaquetaria

Activadas (FT)

Promueven
reacciones
ulteriores

Adherencia a
matriz SE

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FASE AMPLIFICACIN

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FASE 3 DE PROPAGACIN: GENERACIN DE TROMBINA

SOBRE LA
SUPERFICIE PLAQUETAR Y EXPLOSIN DE TROMBINA

Complejo tenasa
VIIIa, IXa, Ca++ y
fospolpidos

Conversin Xa

Protrombinasa
Xa, Va, Ca++ y fosfolpidos

Conversin de
protrombina
(explosin de
trombina)

La protrombinasa es ms
activa que el factor Xa en
catalizar la activacin de
protrombina
Activara al factor XIII o
factor estabilizador de
fibrina y a un inhibidor
fibrinoltico (TAFI)
COGULO DE
FIBRINA

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FASE PROPAGACIN

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MODELO CELULAR ACTUAL

La coagulacin
fisiolgica depende:
FT contacto con
lesin
Factor VIIa

Este modelo
contempla una va
nica y la focalizacin
del proceso en las
superficies celulares

Plaquetas

Trombina

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MODELO CELULAR DE LA COAGULACIN INTEGRANDO VAS

INTRNSECA Y EXTRNSECA

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CONCLUSIN
El modelo clsico de coagulacin que contemplaba 2
vas
independientes no permite explicar los procesos
fisiopatolgicos que ocurren cuando se produce una
lesin vascular.
Dicho modelo ha sido sustituido por un modelo celular,
ms acorde con los mecanismos que tienen lugar in
vivo.
Este modelo contempla el papel crucial de las
plaquetas y de otros elementos celulares que, de forma
coordinada, favorecen la generacin de trombina a
nivel de la superficie lesionada y la formacin de
suficientes cantidades de trombina para estabilizar el
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