LESIONES DE HOMBRO

SUSANA LUZ H.
KINESIOLOGA

INTRODUCCION

NO SE DEBE REALIZAR EL
TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON
HOMBRO DOLOROSO SIN AVERIGUAR
PREVIAMENTE SU ETIOLOGA,
PATOGENIA Y MEDIR EL DFICIT
FUNCIONAL

RECUERDO ANATMICO

1.- Glenohumeral
2.- Suprahumeral
3.- Acromioclavicular
4.- Escpulo torcica
5.- Esternoclavicular

ARTICULACIONES DEL HOMBRO

Se mueven como un todo y permiten amplio
rango de movilidad GH.
Movimiento normal de GH se acompaa de

movilizacin escapulo torcica variable.

Durante los 30 a 60 iniciales de elevacin
humeral, la movilidad escapular es variable
e individual.
Por cada grado de movimiento
glenohumeral corresponde 0,5 a 0,8 de
movilidad escapulo humeral.

Msculos y tendones del hombro

MSCULOS Y TENDONES DEL HOMBRO

 La articulacin GH cambia estabilidad por

movilidad.
Los encargados de aportar la estabilidad
son los tejidos blandos circundantes.

 La estabilidad NO depende de la congruencia

articular sino de las estructuras de retencin
elsticas y del equilibrio muscular.
El tono muscular evita que la cabeza se
desplace en los estados de relajacin.

En la articulacin GH encontramos lesiones :

DE SUPERIORIDAD: por cadas, el hmero
sube y se queda en el punto dbil del rodete
glenoideo, rozando contra el supraespinoso y
la bolsa produciendo la lesin tendinosa.

DE INFERIORIDAD: Por carga o fuerte

traccin, la cabeza baja y daa la parte inferior
del rodete, tensionando los ligamentos
coracohumerales y la porcin larga del bceps
( salida de la corredera).

DE ANTERIORIDAD: asociada a las anteriores,

debilidad del coracobraquial, cabeza en rotacin
interna por espasmo del subescapular, tensin del
ligamento GH inferior y coracohumeral.

El compromiso constante estabilidad-movilidad

requiere un equilibrio preciso de la posicin
articular de cada unidad y sobre todo de la
coordinacin de la puesta en marcha de las
acciones musculares sinrgicas.

 El recentraje de la cabeza humeral dentro

de la cavidad glenoidea es la clave para
obtener un movimiento funcional normal.

El hueso clave que rige el omplato y el

resto del miembro superior, as como
tambin el cuello y la movilidad superior de
la caja torcica es la CLAVCULA

 Cualquier lesin que afecte la regin del

hombro con el tiempo generar una
disfuncin importante cervical o torcica y
viceversa.

 OJO ! TENER EN CUENTA

El subescapular puede presentar una
tendinitis por rozar sobre la parrilla costal.

El espasmo del subescapular generalmente

se acompaa de un espasmo del pectoral
mayor que fija la cabeza humeral en rot.
Interna lo que aumenta la friccin en la
abduccin.

 La causa ms frecuente de tendinitis

bicipital es la irritacin del tendn dentro
de la corredera por una lesin de

inferioridad de la cabeza humeral que

ejerce un estiramiento sobre el mismo.

 La causa ms frecuente de luxacin del

tendn es provocada por la lesin de
anterioridad de la CH que determina un
estado de pre-tensin permanente por

rotura del lig. humeral transverso. Con

frecuencia se confunde con la tendinitis
del supraespinoso.

 El pectoral mayor presenta frecuentemente

un espasmo del haz clavicular fijando la
clavcula en rotacin anterior, que impide la
rotacin posterior necesaria de este hueso
para la flexin y abduccin completa del
hombro.

QU HACER ANTE UN PACIENTE CON

DOLOR DE HOMBRO?
Para explorar el hombro se debe realizar
movimientos:
Activos
Pasivos

Contra resistencia

 Activos: indican donde est el dolor. Las

lesiones tendinosas y articulares pueden
producir dolor y limitacin de estos
movimientos.

 Pasivos: delimitan la amplitud de movimientos y

si hay topes. El klgo sustituye las estructuras
activas, por ello la limitacin de estos
movimientos indica un proceso articular.

 Contra resistencia: no se mueve la

articulacin del paciente. De forma
selectiva se ponen en tensin los msculos,
de manera que un esfuerzo contra
resistencia doloroso localiza

la lesin en el tendn o
msculo que se ha contrado.

 La exploracin de la movilidad se realiza por

orden de importancia:
PRIMERO: comprobando si el movimiento
activo es doloroso,
SEGUNDO: se analiza el movimiento pasivo y
POR ULTIMO: se explora la movilidad contra

resistencia.

EXPLORACION DEL HOMBRO

Limitacin de

movimientos activos
Limitacin de
movimientos pasivos.
Movilidad resistida sin
dolor.

PATOLOGIA ARTICULAR
CAPSULAR

Limitacin de

movimientos activos.
Limitacin de
movimientos pasivos.
Movilidad resistida
dolorosa.

PATOLOGIA EXTRA
ARTICULAR

 MOVILIDAD ACTIVA LIMITADA + PASIVA

CONSERVADA: debilidad muscular, patologa
neurolgica o ruptura del manguito.
MOVILIDAD ACTIVA LIMITADA + PASIVA
CONSERVADA + MOVIMIENTOS CONTRA
RESISTENCIA DOLOROSOS: patologa
tendinosa.
MOVILIDAD ACTIVA LIMITADA + PASIVA
LIMITADA: bloqueo seo (intraarticular) o
tejidos blandos (extraarticular).
MOVILIDAD ACTIVA CONSERVADA +
PASIVA CONSERVADA: dolor referido.