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LESIONES DE HOMBRO

TENDINITIS DEL MANGUITO DE LOS


ROTADORES
MANIOBRA DE JOBE
Dolor cuando se hace
fuerza para descender
el brazo.

Indica compresin del


supraespinoso

TENDINITIS DEL MANGUITO DE


LOS ROTADORES

MANIOBRA DE PATTE

Dolor en el hombro indica


Patologa del msculo
infraespinoso

TENDINITIS DEL MANGUITO DE


LOS ROTADORES

MANIOBRA DE GERBER

Dolor indica patologa del


Msculo subescapular

ROTURA DEL MR

CLINICA:
- Hombro pseudoparaltico, pcte no puede
iniciar la abduccin (primeros 15) sin
ayuda.
- Diagnstico clnico y con confirmacin
por ETM o RNM.

ROTURA DEL MR
Rotura degenerativa: prdida de
movilidad activa progresiva e incluso
tambin de la pasiva.
Rotura Aguda:
- Dolor inmediato en cara antero-externa
del hombro + espasmo muscular +
movilidad disminuida + debilidad.
- Arco doloroso entre 90 y 120 de
antepulsin.

ROTURA DEL MR

Jvenes o pctes con actividad fsica


activa: ciruga

Adultos mayores o pctes con


actividad fsica reducida: AINEs o
infiltraciones intraarticulares + RHB.

TENDINITIS/ROTURA TENDON
LARGO DEL BICEPS
Origen traumtico o por sobrecarga.
Dolor en cara anterior de hombro y
brazo.
Aumenta por la noche y con
flexosupinacin del codo contra
resistencia ( maniobra de Yergason)

MANIOBRA DE YERGASON

PRUEBA DE SPEED
Dolor al empujar
Abajo contra resist.

Dolor indica
Compresin del
Tendn largo del bceps

Signo del palma


Dolor a la presin
Sobre corredera
Bicipital.

TENDINITIS CALCIFICANTE

Depsito de Ca en los tendones


del MR a 1-2 cm de la insercin
sea, visible en radiografa Afecta
preferentemente al SE.
Bilateral: 1/3 de los casos.
Predomina en mujeres en la 4
dcada de la vida

TENDINITIS CALCIFICANTE
Pueden producirse por microtraumatismos
a repeticin.
Diagnstico por Rx
5 % de los casos presenta sntomas
clnicos
2 formas : aguda y crnica

Fisiopatologa
Depsito de sales

clcica en el espesor
del tendn

Ms inflamacin

Engrosamiento aun
mayor del tendn

Mayor rozamiento

TENDINITIS CALCIFICANTE

Se presenta de forma insidiosa, con


manifestaciones superponibles a una
periartritis EH, con dolor a la abduccin
entre 70 y 110, al final de ambas
rotaciones y con el apoyo.

TENDINITIS CALCIFICANTE

Aguda: dolor muy intenso ( pcte evita


movilizar la articulacin y no colabora en
la exploracin) + signos inflamatorios
locales.
Crnica: dolor mecnico por conflicto
subacromial secundario a la deformidad
tendinosa.

TENDINITIS DEL SUPRAESPINOSO

Causada por micro traumatismos o


pequeos desgarros, a veces depsitos
clcicos.
Dolor al separar el brazo (abduccin)
Dolor de irradiacin por dermatoma C5.
No dolor en reposo
Arco doloroso en la abduccin
Abduccin resistida dolorosa
Dolor a nivel de la insercin sobre el
troquiter.
A veces calcificaciones en insercin de
SE.

TENDINITIS DEL INFRAESPINOSO

Causada por microtraumatismos o pequeos


desgarros, a veces depsitos clcicos.
Dolor al realizar abduccin y rotacin
externa.
Dolor de irradiacin por dermatoma C5
Ausencia de dolor en reposo.
Arco doloroso en elevacin pasiva.
Abduccin resistida dolorosa.
Dolor en la RE resistida del hombro.
Dolor a nivel de la insercin sobre el
troquiter.
A veces, calcificaciones en insercin de IE

TENDINITIS BICIPITAL
Lesin en corredera bicipital por
sobreesfuerzos o microtraumatismos
repetidos.
Dolor en cara anterior de hombro
Provocado al flexionar codo, coger pesos o
supinar AB contra resistencia.
Movilidad pasiva normal.
Dolor a la presin sobre corredera bicipital
( signo de Palma)
Flexin resistida de codo dolorosa.
Supinacin resistida del codo dolorosa

BURSITIS SUBACROMIAL Y
SUBCORACOIDEA
Las bursas son sacos
con contenido lquido
que se encuentran
entre un hueso y un
tendn o entre un
tendn y la piel.
Su funcin es ayudar
en el movimiento y
disminuir la friccin
entre dos
superficies.
Si se inflaman se
llama bursitis

BURSITIS SUBACROMIAL Y
SUBCORACOIDEA
Son de instauracin
aguda, sin evidencia
de antecedente
traumtico.
Movilidad activa y
pasiva dolorosa, no
as la movilizacin
resistida.
La abduccin queda
limitada.

Bursitis subacromial