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Hernia diafragmtica congnita

Un defecto en el diafragma causado por falta de


cierre de los canales pleuroperitoneales durante las
semanas 8 a 10 de la gestacin.
Asas de intestino e hgado pueden pasar hacia el
trax y comprimir el pulmn en desarrollo, lo que
causa hipoplasia pulmonar.
Los lactantes por lo general se presentan con
insuficiencia respiratoria y 50% fallece en el
transcurso de 24 horas despus del nacimiento.

Malformacin adenomatoide (qustica)


congnita
Una masa pulmonar compuesta de bronquiolos
terminales.
No existen alveolos normales.
Por lo regular hay afeccin de un solo lbulo.
Muchos casos se diagnostican mediante ecografa
a las 20 semanas de gestacin.
Casi todas causan cierto grado de dificultad
respiratoria

Secuestro pulmonar
Una masa de tejido pulmonar separada que carece
de conexin normal con las vas respiratorias.
Los secuestros tienen un riego sanguneo sistmico.
Casi todos son intrapulmonares y se encuentran en
el lbulo inferior izquierdo.
Hasta 50% de los secuestros extra pulmonares
puede relacionarse con otras anomalas.
Los secuestros pulmonares pueden quedar
infectados o causar hemoptisis masiva.

Laringomalacia
Enfermedad comn en la cual la epiglotis y los
cartlagos aritenoides se colapsan durante la
inspiracin.
Los recin nacidos afectados se presentan con
estridor inspiratorio en las primeras semanas de vida.
El estridor puede empeorar hasta casi los seis
meses de edad y despus muestra mejora gradual.
La mayora de los nios esta libre de sntomas
hacia los 24 meses de edad.

Ndulos de las cuerdas vocales


Tumores benignos de la mucosa larngea.
Los ndulos se ven en su mayor parte en
mujeres jvenes.
Se presentan con cambios vocales.
Lesiones pequeas que surgen en el tercio
medio de ambas cuerdas vocales.
El estudio histolgico indica un ndulo fibrtico

Causas
Tipo 1: neumona grave, embolia pulmonar,
asma aguda, fibrosis pulmonar, insuficiencia
ventricular izquierda aguda.
Tipo 2: enfermedad pulmonar obstructiva crnica
, trastornos neuromusculares que alteran la
ventilacin.

Patogenia
La insuficiencia respiratoria tipo 1. La ventilacin
aumentada elimina cualquier exceso de dixido
de carbono, pero no puede compensar la pO2
baja.
La insuficiencia respiratoria tipo 2. Se observa
alteracin de la transferencia tanto de oxigeno
como de dixido de carbono, de modo que la
pCO2 esta aumentada, adems de la pO2 baja.

Presentacin
Es caracterstico que la insuficiencia respiratoria
aguda aparezca de manera repentina en un
paciente con pulmones por lo dems sanos.
La insuficiencia respiratoria crnica es un
problema mas persistente en aquellos con
enfermedades pulmonares crnicas..
Complicaciones
La hipoxia crnica prolongada causa hipertensin
pulmonar y, por ultimo, insuficiencia ventricular
derecha.

Sndrome de dificultad
respiratoria aguda
Datos epidemiolgicos
Es poco comn.
Causas
Cualquier lesin grave del pulmn puede llevar
a sndrome de dificultad respiratoria aguda .
Las causas comunes son neumona grave,
shock, traumatismo, transfusiones mltiples y
semiahogamiento.

Patogenia
El dao grave del pulmn provoca necrosis
alveolar difundida, con deterioro grave del
intercambio de gases normal.
Presentacin
Falta de aliento grave adems de signos de la
causa subyacente.
Datos macroscpicos
Es caracterstico que ambos pulmones sean
notoriamente pesados y estn llenos de liquido; a
menudo pesan > 1 000 g cada uno (un pulmn
normal pesa ~ 300 a 400 g).