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Sndrome de Eagle y

sndrome de Costen
Jess Adrian Garca Ruvalcaba 103951
Nosologa y clnica Otorrinolaringologa

Generalidades
El sndrome de Eagle es una entidad clnica-radiolgica,
descripto por Eagle en 1937
Corresponde al conjunto de sntomas relacionados
con un alargamiento de la apfisis estiloides o
calcificacin del ligamento estilohioideo

Anatoma
La apfisis estiloides del hueso temporal es una
proyeccin sea de 2.5 a 3 cm delgada, larga y
cilndrica, va desde la superficie inferior de ste por
debajo del meato auditivo externo y anterior al
proceso mastoideo.
De la apfisis estiloides se originan tres msculos
(estilohioideo, estilofarngeo, estilogloso)
Dos ligamentos: el estilohioideo y el
estilomandibular.

Estructuras
Estructuras anatmicas vitales se
encuentran vecinas al complejo
estilohioideo.
Medialmente la arteria cartida interna, la
vena yugular interna y los nervios
accesorio, glosofarngeo, hipogloso y vago.

Lateralmente la arteria cartida externa,


posteriormente el nervio facial emergiendo
por el agujero estilomastoideo y el nervio
glosofarngeo por el agujero yugular.

Por consenso, se considera que la apfisis estiloides


est alongado cuando mide ms de 30 mm en longitud
o cuando el ligamento estilohioideo est calcificado.

Aparece en un 4% de la poblacin general y slo 4% son


clnicamente sintomticas.
20 y 40 aos con predominio en mujeres en general es
bilateral.

Etiologa
La mayora de los autores afirman que este sndrome se
produce despus de uno o varios traumatismos o ciruga
cerca de la apfisis estiloides (amigdalectoma o ciruga
Dental)

clasificacion
variedades:
1. Sndrome clsico: se asocia a odinofagia, dolor cervical ,otalgia,
sensacin de cuerpo extrao en la garganta, disfagia y una distorsin
del gusto

2. Sndrome de la cartida externa: se caracteriza


por dolor a lo largo del trayecto de la arteria cartida
externa.

diagnostico
Historia clnica

Radiografa cervical y mandibular


Lateral Y PANORAMICA

tomografa computarizada

tratamiento
Leve a moderado: AINES, ESTEROIDES Y LIDOCAINA
TRANSFARINGEA, CALOR LOCAR,

CASOS GRAVES Y TRATAMIENTO DEFINITIVO


la reseccin quirrgica del proceso estiloides siguiendo una va oro
farngea o una va extra bucal.

Sndrome de Costen

Sndrome Caracterizado por dolor irradiado


al odo, acufenos e hipoacusia
neurosensorial, cefalea , en frecuencias
agudas que se presenta en la disfuncin de
la articulacin temporomandibular.

Anatoma de la articulacin
temporomandibular

Es la articulacin dnde la mandbula se articula con el hueso


temporal del crneo, delante del odo y en cada lado de la cabeza.

Clasificacin
Clasificacin de la ATM desde el
punto de vista anatmico y
funcional
Diartrosis bicondilea sinovial
Componentes
Cndilo mandibular.
Menisco o disco articular.
Cavidad glenoidea del temporal.
Eminencia o tubrculo del
temporal.
Conducto auditivo externo

Conexin con odo medio


n 1962, O.F. Pinto escribi sobre
un ligamento que conectaba al
malleus en odo medio con la
cpsula y el disco articular de la
ATM. El noto que al mover el
ligamento se movan la cadena
osicular y la membrana
timpnica.
3 ligamentos :el discomaleolar ,
el maleolar anterior y el
esfenomandibular

4. Superior and antero-medial view of left middle ear and TMJ.


* Antero-lateral sample orientation. 1. TMJ disc, 2. malleus
head, 3. incus, 4. DML, 5. AML, 6. chorda tympani nerve, 7. VII
cranial pair geniculated ganglion, 8. tensor tympani muscle

. TMJ disc anterior traction (protrusion) for the DML. Superior and antero-medial view of left middle ear and the TMJ. * Antero-lateral sample
orientation. Fig. A, 1. mastoid aditus, 2. incudal fossa, 3. incudo-malleolar joint, 4. the DML (short arrow) and AML (long arrow) emerging from
the malleus anterior process, 5. DML fixing TMJ bilaminar zone, 6. TMJ disc, 7. AML in its supra-septal medial course, 8. the internal face of
tympanic membrane, 9. chocleariform process, 10. tensor tympani muscle tendon, 11. incudo-stapedial joint, 12. chorda tympani nerve over
tensor tympani muscle tendon, 13. chorda tympani nerve and AML medial course, 14. TMJ bilaminar zone stretched in excursive tractional TMJ
movements, 15. TMJ disc in extreme protrusive movement.

Epidemiologia
el 93% de la poblacin general sufre algn signo de sndrome
craneomandibular y que entre el 5 y el 13% sufre patologa significativa

Los trastornos de la ATM afectan con mayor frecuencia al sexo


femenino, en una relacin de 4:1 y de 2:1.

Etiologa
Anomalas como alteracin del cndilo, defectos congnitos, acromegalia, trauma o
infecciones.
Artritis reumatoide , infecciosas. Osteoartrosis.
Traumatismos o luxaciones.
Tumores seos: sarcomas, metastasis, osteomas, etc.
Hiperlaxitud articular general o localizada.

Mala oclusin dental.

extra articulares

cefalea
Vrtigo
otalgia.
Sordera moderada
acufenos , tinitus
dolor del conducto
auditivo externo
Plenitud otica.
Dolor en la
musculatura de cuello

Propios de la articulacin

Crepitacin o clicking a la apertura


o/y cierre de la boca
Dolor en los movimientos de la
mandbula
Movilidad disminuida
Sensibilidad a la palpacin de la ATM
y msculos de la masticacin
Limitacin para la apertura bucal
Hper movilidad

Mecanismos desencadenantes

Post cirugia

Estres

Enfermedades
Sistmicas

Alteraciones
Intraarticulares

Masticacion
constante

Infecciones por
proximidad

Traumatismos

Enfermedades
Psiquitricas

Diagnostico
s bsicamente clnico. Se puede
sentir dolor al palpar la
articulacin. La radiografa
puede ser de ayuda diagnstica
aunque en la actualidad el
procedimiento principal es la
Resonancia Magntica con el
cual se comprueba que la
luxacin anterior del menisco se
evidencia en cerca del 100%

Tratamiento
La finalidad del tratamiento de la ATM es :

restablecer la funcin masticatoria a travs de la desinflamacin de los


elementos intra y extraarticulares
la rehabilitacin de los movimientos meniscales, y la oclusin dental.
98% : tratamiento conservador
2%: tratamiento quirrgico
http://www.teknon.es/unidad-de-patologia-de-la-articulacion-temporomandibular-ydolor-bucofacial

Disfunciones de origen muscular y cndilo meniscal

Farmacolgico: miorrelajantes, AINES, infiltracin, antidepresivos.


Fisioterapia.
Ejercicios mandibulares.
Aparatos intraorales: frulas de descarga

Disfunciones de origen degenerativo


Artrosis: reposo mandibular, frulas, fisioterapia, frmacos,
infiltraciones.
Anquilosis: ejercicios de estiramientos y tracciones,
fisioterapia y ciruga

Hipermovilidad: evitar la apertura mxima de boca, controlar el


bostezo. Ciruga.

http://www.drjaviersaldivar.com/ArticulacionTemporomandibular.htm

Tratamientos quirrgicos
El tratamiento quirrgico se recomienda en cada caso en particular y
cuando el tratamiento conservador ha fallado en un periodo de mas de
tres meses. Estas tcnicas quirrgicas son:
Meniscoplasta o sustitucin meniscal
Condilectoma alta o baja.

http://www.teknon.es/unidad-de-patologia-de-la-articulacion-temporomandibular-y-dolor-bucofacial

BIBLIOGRAFIA
Trastornos temporomandibulares Octavio Lescas Mndeza,c, Ma
Elena Hernandezb 2010
Sndrome de EagleLuis Ernesto Balczar Rincn1* y Yunis Lourdes
Ramrez, Instituto Mexicano del Seguro Social