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Sistema Nervioso

Lesin celular y traumas


Jorge Leiva Margarita Loayza - Ximena Olivares
Patologa Especial
02-DIC-2014

La Neurona

La Neurona: Reaccin a la lesin.

Lesin del axn


(Cromatlisis
central)

Isquemia
(cambio
isqumico
celular)

Deficiencia de
enzimas
lisosomales
(Aumento del
cuerpo celular
resultado de la
alteracin de
lisosomas)

Envejecimiento
(Acumiulacin de
lipofuscina)

Enfermedades
degenerativas
neuronales
(exceso de
acumulacin de
neurofilamentos)

Respuesta de las neuronas luego de la


lesin a sus axones, extendida hacia la
periferia.

Los axones de las neuronas motoras estn


localizados en el cerebro, en los nervios
craneales III a XII (excepto el VII)
Axones de las neuronas motoras de la
mdula espinal, con sus somas en la materia
gris, estn localizados en los nervios motores
ventrales.

El cambio que ocurre en el soma neuronal despus de


una lesin es llamado Cromatlisis central o Reaccin
Axonal.
La extensin de la
cromatlisis depende del
grado y localizacin de la
lesin axonal, puede
incluso llevar a muerte
neuronal.
Indicativa de una sntesis
aumentada de protenas
estructurales y de
transporte, requeridas para
la regeneracin del axn y
el restablecimiento de los
sistemas de transporte.

El tiempo requerido para la


recuperacin de los somas
puede tomar varios meses
(3 a 6), dependiendo de la
severidad de la lesin
axonal y la longitud
regenerada del axn.

Cromatlisis
central

Hinchazn del
soma

Dispersin de la
sustancia de
Nissl

Desplazamiento
perifrico del
Ncleo

El inicio es entre 24 a 48 horas y


alcanza su mximo alrededor de 18
das luego de la lesin.

Degeneracin Walleriana
Evidente a las 24
horas de la lesin

Escombros
removidos por
macrfagos a travs
de fagocitosis

Irregularidad del
dimetro del axn,

Irregularidades en la
vaina, divisin
laminar, fractura y
fragmentacin.

Fragmentacin del
axn y la mielina
entre las 48 y 72
horas

Cambios en la vaina
de mielina evidentes
entre las 28 a 96
horas, luego de la
desintegracin
axonal.

Alteracin axonal
seguida de
desintegracin

No hay evidencia del


axn restante a la
segunda semana

Si el soma neuronal sobrevive a la lesin del


axn, la regeneracin desde el lado proximal
ocurre.
El grado de regeneracin axonal depende del
estado del tubo distal endoneural al lado del
punto de la lesin
24 a 72 horas despus de la lesin, las clulas
de Schwann comienzan a proliferar y
eventualmente forman una columna
longitudinal de clulas denominada Bandas
de Bngner.

Si el tubo endoneural permanece intacto


luego de una compresin en el nervio
perifrico, puede ocurrir regeneracin neural
a travs de la formacin de brotes axonales
Los axones pueden remielinizarse y
recuperar su funcin fisiolgica de
transmisin del impulso, reestableciendo la
inervacin hasta llegar al rgano.

Si la integridad del tubo neural es


destruida, resultando en la total ruptura
del nervio perifrico, la regeneracin no se
realizar, en tal caso, el extremo proximal
axonal podra no alcanzar el extremo distal
del tubo endoneural por proliferacin del
tejido conectivo al lado del sitio de ruptura
axonal ( cicatriz )
Transmisin inapropiada del impulso.

Respuesta de las neuronas luego


de la lesin a sus axones que se
mantienen en el SNC

Las neuronas motoras superiores conforman el sistema


motor confinado al SNC, responsable del
mantenimiento del tono muscular para el soporte del
cuerpo y la regulacin de la postura.
Algunos somas sufren cromatlisis central, otras,
cromatlisis seguida de atrofia y muerte (por
apoptsis)

La degeneracin Walleriana dentro


del SNC es similar a la descrita en el
SNP, excepto que los axones
degenerados y las vainas de mielina
pueden permanecer por meses antes
de una completa remocin.

Hinchazones
lineales y
bulbosas a cierta
distancia de la
lesin

Ensanchamiento
axonal en el sitio
de la lesin

Vaina de mielina
distendida,
creando un
espacio entre la
vaina y el
ensanchamiento
axonal

Formacin de
elipsoides, al
igual que el SNP,
removidos a
travs de
degeneracin y
fagocitosis

La mayor parte
de la lesin
consistir en
espacios vacos,
lo que no
significa que
todo el axn se
ha degenerado y
eliminado

Neuronas
dependientes de
suministro continuo
de oxgeno
En contraste con las
neuronas, los
astrocitos y otras
clulas se hinchan
luego de la isquemia
por el aumento de
sodio, cloro y agua.

Ocurre luego de una


obstruccin del flujo
de sangre del SNC

Lesin
neuronal
isqumica
Tambin puede
ocurrir por
deficiencias
nutricionales y
toxicidad.

El nucleolo puede no
ser detectable

El ncleo se ve
reducido en tamao y
a menudo triangular y
picntico

Si el grado y la duracin de la
isquemia es lo suficientemente
severo puede causar muerte celular
La membrana plasmtica se vuelve
totalmente permeable

RESPUESTA AL DAO DE LOS COMPONENTES CELULARES


Astrocitos

Oligodendrogla

Microgla

Inflamacin e hipertrofia

Degeneracin y
proliferacin

Respuesta relacionada con


la severidad del dao

Citoplasma vacuolado

Desmielinizacin primaria

Clulas reactivas
inmunocompetentes

Fragmentacin y lisis
celular

Desmielinizacin
secundaria

Formacin de ndulos
Gliales

Gemistocitos: Ncleos
excntricos y abundante
citoplasma.

Remielinizacin seguida
de una desmielinizacin

TRAUMA DE LA MDULA ESPINAL

Trauma de la Mdula Espinal


Encerrada por la columna vertebral y tejido blando
Otras estructuras (absorcin)
Discos intervertebrales
Hueso esponjoso de la vertebras
Meninges
Lquido cerebroespinal ayudan a amortiguar el trauma
Ligamentos vertebrales mantienen la alineacin de la columna;
Ligamentos denticulados mantienen la posicin apropiada de la M.E.

Trauma de la Mdula Espinal

https://www.youtube.com/watch?v=X7VFbpWr_N4

Trauma de la Mdula Espinal


Concusin / conmocin:
Prdida de funcin inmediata y temporal, la que a veces sigue luego de un golpe
severo en la columna vertebral, pero usualmente no hay cambios externos
demostrables en las vrtebras o en la medula.

Contusin: La contusin se caracteriza por hemorragia, necrosis.


Puede ocurrir sin fractura de la columna vertebral, con fractura, y con fractura ms
la dislocacin de la columna. La combinacin ltima puede resultar en exudacin y
transeccin del contenido.

Trauma de la Mdula Espinal


Hemorragia: pueden producirse por estrechez como resultado del movimiento
anormal y la ruptura de los vasos asociado con fractura vertebral.

Laceracin y transeccin: ambos pueden ocurrir en fractura vertebral, la


laceracin por penetracin de fragmentos y la transeccin por ruptura de la
medula espinal por fragmentos finos de hueso asociado a la dislocacin de la
vertebral.

Trauma de la Mdula Espinal


Compresin: puede ocurrir por aumentos de presin intra (dentro de la mdula) o
extramedular.

Compresin intramedular
Hemorragias intraparenquimales
Neoplasias.
Compresin extramedular
Herniacin del disco intervertebral
Mielopata cervical estentica

Trauma de la Mdula Espinal


Compresin: puede ocurrir por aumentos de presin intra (dentro de la mdula) o
extramedular.

Compresin intramedular
Hemorragias intraparenquimales
Neoplasias.
Compresin extramedular
Herniacin del disco intervertebral
Mielopata cervical estentica

Enfermedad del Disco Intervertebral


Se produce cuando un disco entre los huesos de la columna se rompe y
comprime la mdula espinal.
Razas caninas condrodistrficas
Actan como absorbentes del shock durante el movimiento
Presentes entre todas los cuerpos vertebrales (excepto en el espacio entre C1-2
y la vrtebra sacral)
La severidad del dao medular est relacionado con el espacio entre la mdula y
el hueso, y la velocidad en que la herniacin ocurre. El espacio alrededor del rea
cervical es mas grande que el del rea toracolulmbar, resultando en una menor
compresin luego de herniacin del disco vertebral.

En algunos perros comienzan a


degenerarse al ao de edad,
predisponiendo a la herniacin
sbita (Herniacin Hansen tipo I)
temprana en perros no
condrodistrficos.

La herniacin en perros no
condrodistrficos ocurre
lentamente porque hay
protrusin dorsal de un disco
daado, pero no roto (Herniacin
Hansen tipo II).

Herniacin Hansen tipo I

https://www.youtube.com/watch?v=X7VFbpWr_N4

Herniacin Hansen tipo II

https://www.youtube.com/watch?v=X7VFbpWr_N4

Mielomalacia progresiva hemorrgica


Lesin poco comn que puede ocurrir luego de la lesin a la columna.
Se origina por traumas espinales, protrusiones severas de disco intervertebral...
Se caracteriza por un ablandamiento a semilicuefaccin y hemorragia del
tejido.

En condiciones normales, los perros afectados de una protrusin del disco


intervertebral padecen una hemorragia en unos 3 4 segmentos vertebrales, pero
por causas desconocidas esta hemorragia va progresando por toda la mdula
espinal y produce una isquemia en todo el parnquima nervioso.

Mielopata Estentica Cervical


Diversos factores
Estenosis Esttica Cervical
Caballos entre 1 a 4 aos de edad
Compresin de la vrtebra C5 a C7
Formacin de hueso

Inestabilidad vertebral cervical


Caballos de 8 a 18 meses
Estrechez del canal espinal durante la flexin del cuello
Involucra C3 a C5
Perros
Ms frecuentemente descrito en Gran Dans, Doberman, San Bernado, Irish
Setter, Fox terrier, Basset hound
Desarrollan los signos entre 8 meses a 1 ao
Se ven afectados C5 a C7

La lesin depende de la velocidad y del grado de compresin aplicado al rea


especfica de la medula.

El tejido nervioso central es capaz de soportar un considerable grado de


compresin si es aplicado lentamente (HII). Una compresin rpida puede
conducir al rpido desarrollo de una hipoxia-isquemia y necrosis (HI).

Microscpicamente, luego de unos das y particularmente en el sitio de la lesin,


hay una perdida de la arquitectura del parnquima como resultado de la necrosis
y el comienzo de la acumulacin de macrfagos que fagocitan los restos tisulares
ricos en lpidos.

https://www.youtube.com/watch?v=XQSlN9tYudc