NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA

EVALUACION DEL CRECIMIENTO Y

DESARROLLO DE LA NIA Y NIO
MENOR DE CINCO AOS

FINALIDAD:
Contribuir a mejorar la salud integral
de la poblacin infantil con calidad a
travs de la evaluacin oportuna y
peridica del crecimiento y
desarrollo de la nia y el nio menor
de 5 aos, especialmente de los
nios(as) menores de 36 meses.

OBJETIVOS:

Establecer normas para la sistematizacin

del crecimiento y desarrollo
de la nia y nio menor de 10 aos ,
especialmente
en nios(as) menores de 36 meses

CRECIMIENTO:
Se inicia desde el momento de la
concepcin y se extiende a
travs de la gestacin, la
infancia, la niez y la
adolescencia. Consiste en un
aumento progresivo de la
masa corporal dado tanto por
el incremento en el nmero de
clulas como en su tamao. Se
mide por medio de las
variables
antropomtricas:
peso, talla, permetro ceflico.

DESARROLLO:
Es un proceso dinmico que
indica
cambio,
diferenciacin,
desenvolvimiento
y
transformacin gradual hacia
mayores y ms complejos
niveles de organizacin, en
aspectos como el biolgico,
psicolgico,
cognoscitivo,
nutricional, tico, sexual,
ecolgico, cultural y social.
Se encuentra influenciado
por
factores
genticos,
culturales y ambientales

CONTROL DE CRECIMIENTO Y
DESARROLLO:
Conjunto de actividades dirigidas a
vigilar de manera adecuada y
oportuna la evolucin del
crecimiento y desarrollo, en los
menores de 5 aos. especialmente
en los nios(as) menores de 36
meses, que incluye la maduracin
de las funciones neurolgicas, la
deteccin temprana de cambios
riesgos en el estado de salud, as
como
la
presencia
de
enfermedades y la referencia
oportuna
El tiempo promedio requerido por
control de es 45 minutos.

Crecimiento y Desarrollo normal en el nio

La intervencin incluye:

Elaboracin y monitoreo del plan de

atencin individualizado.
Evaluacin fsica.
Toma de medidas antropomtricas
(peso, talla permetro ceflico).
Evaluacin de la alimentacin.
Evaluacin del crecimiento.
Evaluacin del desarrollo psicomotor
utilizando instrumentos de acuerdo a
norma (PB. EEDP y TEPSI)
Identificacin
de
factores
condicionantes de la salud, nutricin y
desarrollo del nio.
Tamizaje de violencia.

Evaluacin del estado vacunal de

acuerdo al calendario vigente.
Descarte de anemia a travs del
Dosaje de hemoglobina o hematocrito
a partir de los 6 meses una vez por
ao.
Descarte de parasitosis a travs de un
examen seriado de heces y Test de
Graham a partir de los 12 meses una
vez por ao.
Demostracin de medidas de
estimulacin del desarrollo y cuidado
integral del nio.
Consejera de acuerdo a la edad del
nio:
Registro en HC, registro diario y carnet
del usuario

ESQUEMA DE CONTROL DE CRECIMIENTO

Y DESARROLLO DEL MENOR DE 5 AOS
GRUPO ETAREO

N DE CONTROLES
ANUALES

EDADES

Recin nacido

Menor de 12 meses edad

11

1m, 2m, 3m, 4m,5m, 6m, 7m, 8m y 9m, 10m y 11m

De 1 ao edad

A los 12m, 14m, 16m, 18m, 20m, 22meses edad

De 4 aos edad

A los 24m,27m, 30m, 33m, 36m, 39m, 42m, , 48m, 51m, 54m y

Al 2 da del alta y 7 da de nacido

57 meses edad

D e 5 a 9 aos

A los 5 aos, 6aos, 7 aos, 8 aos, 9aos

EVALUACIN DEL CRECIMIENTO: De nacimiento a 9 aos

11 meses 29 das

Monitoreo del crecimiento:

Es el conjunto de actividades que se aplica de
manera individual, peridica y secuencial, tiene
como finalidad, promover un crecimiento favorable,
a travs de la deteccin oportuna de alteraciones en
el crecimiento.
Debido a que el incremento de peso y talla durante
los primeros aos de edad muestran patrones tpicos
de mayor velocidad, una desaceleracin o detencin
en el crecimiento, dentro de los valores considerados
como normales, implica realizar una evaluacin en
base a los factores que hayan desencadenado ese
proceso.

Por lo tanto el monitoreo enfatiza sus esfuerzos en

evaluar el progreso de la ganancia de peso, longitud
o altura de acuerdo como avanza la edad de la nia
o nio, esto nos presenta dos condiciones:
Ganancia adecuada de peso/talla.
Ganancia inadecuada de peso/talla:

Gana poco peso/talla

No gana peso/talla
Pierde peso
Ganancia excesiva de peso/talla.

En tal sentido el monitoreo del crecimiento se realiza

tomando dos o ms parmetros de crecimiento y
graficndolos como puntos unidos por una lnea
denominada curva o carril de crecimiento, que
representa el mejor patrn de referencia para el
seguimiento individual del nio .
Riesgo nutricional: Se refiere a la ganancia
inadecuada de peso o talla, la que estar en funcin
de la tendencia de la curva de crecimiento.

Cules son los objetivos de la Evaluacin del

CRECIMIENTO?

Contribuir con el desarrollo de la capacidad plena tanto

fsica como psico-social de la niez.
Detectar precozmente factores de riesgo y alteraciones
en el crecimiento del nio(a), para una intervencin
oportuna y adecuada.
Potenciar los factores protectores de la salud de la
infancia, y prevenir y controlar los factores de riesgo de
enfermar y morir en esta etapa de la vida.
Promover el vnculo afectivo padres, madres hijos e hijas
y prevenir el maltrato.
Fomentar la lactancia materna exclusiva hasta los 6
meses de edad y con alimentacin complementaria
adecuada hasta los 2 aos.
Vigilar y controlar la buena nutricin de los nios(as).
Orientar a los padres sobre los cuidados y alimentacin
de sus nias(os).

Evaluacin del CRECIMIENTO

Tamao alcanzado
DS

PESO PARA
EDAD

PESO PARA
TALLA

TALLA PARA
EDAD

>+2

Obesidad

Obesidad

Alta

+2 a -2

Normal

Normal

Normal

< -2

Desnutricin

Desnutricin
Aguda

Talla Baja

Velocidad de
crecimiento

Cul es el significado de la evaluacin del

CRECIMIENTO?
Peso/edad :

refleja la masa corporal alcanzada en relacin

con la edad
cronolgica. Es influenciado por la talla o por el peso de la nia o
nio.

Talla/edad:

refleja el crecimiento infantil alcanzado y sus dficits se

relacionan con mltiples factores al crecimiento a lo largo de
la vida de la nia o nio.

Peso/talla

refleja el peso relativo alcanzado para una talla dada y define la

masa corporal.

Anotacin

Cul es el significado de laSignificado

evaluacin del
CRECIMIENTO?
Seales de un buen crecimiento traducido en un incremento
progresivo y favorable del peso y longitud o estatura en la
nia o nio de un control a control.

Detencin del crecimiento, seal de alerta, indagar acerca de

algunos factores condicionantes o determinantes, segn
edad de la nia o nio.

Estancamiento del crecimiento, seal de alerta, indagar

acerca de factores condicionantes o determinantes, segn
edad de la nia o nio.

EXAMEN FISICO

Consideraciones generales
Antes de iniciar el examen se debe tomar los
signos vitales: temperatura, frecuencia
respiratoria, pulso y presin arterial
Respete la individualidad del nio y de la
madre.
Explique a la madre y al nio el procedimiento
que realizara para obtener su colaboracin,
considerando que los nios entienden desde
temprana edad.
Acte de manera suave pero firme con
paciencia
y
delicadeza
durante
el
procedimiento.

Consideraciones segn edad de la nia o

nio

Recin nacido y lactante

menor de 6 meses:
Examinar sobre la mesa de examen.
Empezar con el examen desde la cabeza hasta
los pies.
Usar entretenedor (sonajas, juguetes, etc.)
para calmar al nio que llora.
Lactante mayor de 6 meses hasta los 2 aos:
Iniciar el examen en el regazo de la mam y
continuar la evaluacin en la mesa de examen.
(etapa de temor con gente extraa).
Jugar con el nio

Nias y nios Pre escolares (3 - 4

aos edad)
Respetar el estado emocional y permitir la
compaa de los padres
preferentemente.
Examinar sobre la mesa, se puede hacer
la mayor parte sentada o de pie.
Empezar con el examen fsico y luego por
la cabeza hasta los pies.
Permitir al nio escuchar su corazn con
el estetoscopio
En el examen del abdomen, puede
permitirse la participacin del nio.

EVALUACIN DEL DESARROLLO:

De nacimiento a 9 aos 11 meses 29 das
El desarrollo y, en general, la vida del ser humano se desenvuelve a travs
de sucesivas etapas que tienen caractersticas muy especiales. Cada una
de ellas se funde gradualmente en la etapa siguiente. Sin embargo, no hay
un acuerdo unnime para determinar cuntas y cules son esas etapas.
Tampoco se puede decir cundo comienza exactamente y cundo termina
cada etapa, pues en el desarrollo influyen diversos factores individuales,
sociales y culturales. Por eso se dice que cada ser humano tiene su propio
ritmo de desarrollo.
El examen del desarrollo basado fundamentalmente en la observacin y
aplicacin de escalas del desarrollo, permite detectar los llamados signos
de alerta. Un signo de alerta es la expresin clnica de una desviacin del
patrn normal del desarrollo. Este no supone, necesariamente la
presencia de patologa neurolgica, pero su deteccin obliga a realizar un
seguimiento riguroso del nio que lo presenta y, si persiste, iniciar una
intervencin teraputica

Consideraciones previas a la administracin de la

evaluacin.

Antes de administrar el test, debe estudiarse este

detalladamente a fin de que durante la evaluacin la atencin
del examinador se centre en el nio y no en el material
impreso.
El test debe administrarse slo, si el nio est en condiciones
adecuadas en cuanto a salud y sueo.
Informar brevemente a la madre o acompaante del nio
sobre el objetivo de la evaluacin para favorecer su
cooperacin.
Anote en la ficha de registro los datos generales del nio.

Criterios para la administracin, evaluacin

e interpretacin de resultados. Los Test de evaluacin del desarrollo
utilizan en su aplicacin un manual y hoja
de registros. Y la batera respectiva para la
prueba.
Administracin.- Aplique todos los tems
que corresponden a la edad cronolgica del
nio de acuerdo a las instrucciones que
aparecen en la gua, donde se describen las
conductas a observar en los nios.

Evaluacin
SI Cuando el nio ha logrado la conducta
esperada en el periodo que corresponda
segn edad cronolgica.
NO Cuando el nio NO ha alcanzado la
conducta esperada en el periodo
correspondiente.
EP En proceso, cuando el nio no evidencia
la(s) conducta(s) que se seala como
representativa para su edad (no las ejecuta
totalmente)

Interpretacin de resultados
NORMAL (N): Cuando el nio ejecuta todas las
conductas evaluadas segn la edad correspondiente.
Felicitar a la madre (porque es un nio debidamente
estimulado). Citar para control peridico
DEFICIT/RIESGO (D): Es cuando en la lectura del perfil
de una de las reas del desarrollo se encuentra por
debajo de lo esperado para su edad , est en proceso
de desarrollo o no las ejecuta. Dar plan de
estimulacin con participacin de padres. Citar a las 2
semanas para reevaluacin..

Si mejora, continuar con controles peridicos, no

mejora, derivar al nivel superior para evaluacin por
especialista.
TRASTORNO/RETRASO DEL DESARROLLO (T);

TAMIZAJE:
Descarte de anemia: Dosaje
de
hemoglobina
o
hematocrito para descartar
anemia a partir de los 6
meses hasta los 4 aos de
edad una vez por ao
Descarte de parasitosis:
Examen seriado de heces y
Test de Graham para
descartar parasitosis a partir
del ao de edad, una vez por
ao.

PREVENCIN DE LAS DEFICIENCIAS POR MICRO

NUTRIENTES (HIERRO,
YODO Y VITAMINA A)
Suplementacin preventiva con Hierro para
nias y nios.- La anemia por deficiencia de
hierro es el resultado de una ingesta
insuficiente, prdida excesiva, reservas
limitadas o requerimientos aumentados de
hierro. La deficiencia de este micronutriente
tiene repercusiones funcionales sobre la
capacidad mental, inmunolgica, endocrina y
funcional. De esta manera se promueve la
suplementacin preventiva con hierro como
se menciona continuacin.

Grupo objetivo

Esquema
preventivo
de suplementacin

23 meses de edad

1 mg/Kg/da

Nios de bajo peso al 2 mg/Kg/da

nacer (menos de 2500 (Desde los 3 meses
gr)
hasta los 12 meses)

Suplemento con Vitamina A

para nias y nios.La Vitamina A ayuda a
proteger nuestra salud de
varias maneras:
Reduce la gravedad de las
infecciones
Mayores perspectivas de
supervivencia
Favorece el crecimiento
Es
vital
para
el
funcionamiento adecuado
de la visin.

Calendario de Administracin de Suplemento de Vitamina A para

Prevenir la Deficiencia de Vitamina A en Nios de 6 a 23 meses
de edad

EDAD

DOSIS

FRECUENCIA

Nios: 6 - 11 100,000 UI
meses

Una vez cada 6

meses

Nios: 12 - 23 200,000 UI
meses

Una vez cada 6

meses

PROFILAXIS ANTIPARASITARIA
Es
la prescripcin de
antiparasitarios
como
profilaxis para prevenir el
desarrollo de parasitosis
intestinal
debido
a
geohelmintos.
Se suministra Mebendazol o
Albendazol en dosis nica
cada 6 meses a partir de los
dos aos de edad.
Lo prescribe el personal de
salud capacitado que realice
el control

CONSEJERA INTEGRAL
Se debe aconsejar y apoyar a la
madre o padre sobre aspectos
relacionados a la salud del menor de
acuerdo a temas prioritarios para su
edad, los cuales segn necesidad
sern reforzados en las sesiones
demostrativas:
Promocin de la lactancia materna
Alimentacin complementaria
Tabaquismo pasivo.
Prevencin del sndrome de muerte
sbita del lactante.
Prevencin de accidentes en el hogar.
Salud bucal

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