Proceso de Enfermera

Aplicado al Recin Nacido

Proceso de Enfermera Aplicado al R.N.

Momentos
* Inmediatos:
Primeros 10 min. de vida

* Mediatos:

Despus de 24 horas
Hasta los 28 das vida neonatal

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Preparar el Equipo: Previo Nacimiento
* Cuna Limpia

* Campos Estriles

* Calor

* Equipos de Reanimacin
Laringoscopio (Pilas)
Mascarillas
Bolsa de Reanimacin
Tubos endotraqueales
Inyectadoras
Drogas (Adrenalina, Atropina,
Bicarbonato)
Equipos de Cateterismo Venoso
Adhesivo

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Requisitos
* Manos Limpias
* Equipo: Estetoscopio
* Reloj - Pulseras, Anillos
* Cuidado con las Lmparas

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Requisitos

* Guantes

* Gasas estriles

* Pinzas umbilicales (clamp)

* Hisopos

* Tijera

* Alcohol Absoluto

* Cinta Mtrica
* Balanza

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Requisitos
* 0,1 mg de Vitamina K1

* Ropa

* Medicacin Oftlmica

* Manilla de Identificacin

* Sonda de Aspiracin conectada al equipo de succin

* Equipos de succin entre 40 y 80 Torr
* Flujometro de O2 conectado

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Procedimiento
* Colocarse los guantes
* Limpiar la cara del R.N

* Permeabilizar vas areas:

* Inmovilizar la cabeza del R.N
* Introducir dedo ndice en la boca del R.N
* Manipular la sonda (Mano dominante)
* Aspirar (Utilizar Tcnicas)

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Tcnicas de Aspiracin
1.- Orofaringe: Carrillos

No provocar reflejo nauseoso

2.- Nasofaringe:
* Previo cierre de la sonda
* Introducir la sonda
* Abrir la sonda
* Retirar con movimientos rpidos lineales
* Permitir que se oxigene
* Secar el cuerpo
* Aspirar otra vez

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* Verificar permeabilidad anal (Desconectar la sonda)
* Secar completamente al R.N

* Ligar cordn umbilical

* Curar cordn umbilical
* Administrar vitamina Kl
* Realizar cura oftlmica

* Prevenir estrs por frio

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Somatometria:
* Talla
* Circunferencia ceflica
* Circunferencia torxica
* Circunferencia abdominal
* Peso
Identificar al R.N: * Manilla
* Podograma: Historia
* Certificado de Nacimiento
* Prevenir estrs por fro

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Valoracin
Inicia en el perodo expulsivo

ndice de Apgar
1er minuto: Decide conducta

5to minuto: Vigila la adaptacin al medio ambiente

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Anlisis de APGAR
* Clasificacin
De 7 10 pts

* Interpretacin
R.N normal

* Conducta
Cuidados propios

De 4 6 pts

R.N moderadamente
deprimido

Oxigenar

De 1 3 pts

R.N seriamente
deprimido

Respiracin
Cardiorespiratoria

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De 0 3 puntos
De 4 6 puntos
De 7 10 puntos
Malas Condiciones Regulares condiciones Buenas condiciones

UCI

Vigilancia

Alojamiento

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Valoracin

Signos Vitales:

* Frecuencia cardiaca: 120-160 Lat./min.

* Respiracin: 40 resp/min.
* Temperatura: 37C (axilar)
* Tensin Arterial 75/42 a 80/46 mmHg

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Valoracin Cabeza:
* Forma

* Amoldamiento

* Cefalohematoma

* Caput Succedaneum

* Fontanelas

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Valoracin
Ojos:
* Posicin
* Movimientos

* Conjuntivitis qumica
* Hemorragia

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Valoracin
Boca:

Nariz:

Integridad
Perlas de Epstein
Lengua

- Forma
- Permeabilidad

Odos:
Implantacin
Pabelln

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Valoracin
Cuello:

Trax:

Forma
Tono
Clavculas

Forma
Mamas

Valorar:
Funcin respiratoria
Mtodo Silverman - Anderson

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Valoracin

Abdomen:
Forma
Cordn Umbilical
Ruidos Hidroareos

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Valoracin
Extremidades:
N de dedos
Pulso
Pliegues palmares
Articulacin
Estructura sea

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Valoracin
Genitales:
Aspecto secrecin

Ano:
Permeabilidad. Heces (meconio)

Meato Urinario
Testculos

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Valoracin
Piel:

Textura Turgencia Lanugo

Vernix caseoso Eritema Petequias

Acrocianosis Ictericia - Manchas

Aspecto Neurolgico:
Estudio de una serie de reflejos que
permiten la valoracin de la respuesta
motora y madurez del SNC

Tono Muscular:
Reflejos y grado de laxitud ligamentosa medidas en las
articulaciones radio carpianos y tibio tarsianos

Edad Gestacional:
Variaciones en el ciclo sueo vigilancia, llanto

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Anlisis
Necesidades:
Respiratorias
Alimentacin

Higiene y Confort
Sueo

Reflejos
*
*
*
*
*

Succin bsqueda
Moro
Prensin: plantar palmar
Tnico de cuello
Babinski

Tcnica del Bao

*
*
*
*

Orden Cefalocaudal
No regresar sobre reas limpias
Debe ser breve
Establecer rutina

Higiene y Confort
Bao:
*
*
*
*
*
*
*
*

Baera
Agua Tibia
Algodn o gasas
Champ diluido
Jabn Neutro
Peine
Toalla
Ropa Limpia

Cambio paal:
* Agua tibia
* Algodn o gasas
* Paal
* Alcohol absoluto

Tcnica:
* Limpiar de adelante hacia atrs
* No regresarse
* Realizar cura umbilical
* Dejar cordn por fuera del paal

Procedimiento para el bao del Recin Nacido

Lvese las manos
Llene la baera con agua a Temp. 34-36 c. Compruebe antes de meter al RN.
Tome al RN con nuestro brazo, las piernas del RN se apoyara en la baera.
Enjabone al RN y lvelo siguiendo este orden: cara, cuello, tronco y
extremidades.

Lave los genitales con otra esponja.

Durante el bao observe la piel del Neonato.

Observe los genitales, glteos, si observa que hay dermatitis, indique a la

madre que mantenga los glteos del neonato al aire fresco.

Ponga al nio sobre una tolla y squelo en el mismo orden en que lo hemos
baado.
Limpie el cordn umbilical

Vista al nio.

Procedimiento para la cura umbilical:

Lvese las manos
Revise el Clamp para detectar si esta bien colocado.

Coloque una gasa impregnada en antisptico o ligeros toques alrededor

del cordn umbilical

Valore el estado del cordn umbilical (tejido bando, limpio y olor)

Vigile diariamente el cordn umbilical.

Explique al madre los cuidados a seguir en su hogar