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recurrente en la infancia
Epidemiologa
PREVALENCIA
Prevalencia DAF: 11,8% en poblacin infantil de
2 a 6 aos
Prevalencia es similar en oriente y occidente,
con una estimacin para China de 13.25%
En Chile no existen estudios de prevalencia, sin
embargo se estima que el DAF explica el 12,8%
de las consultas gastroenterolgicas
Epidemiologa
Asociacin frecuente:
- Ansiedad (33-77%)
- Depresin(9-40%)
Escolares (5-8%)
Definicin
1957-58 Apley- Nash
Al menos 3 episodios de dolor abdominal,
durante al menos 3 meses, en nios
mayores de 3 aos.
Criterios Roma II 1984
Consider DAR diagnstico vago e
inadecuado
Dolor Abdominal Funcional
Criterios Roma III 2006
Clasificacin
Dolor abdominal Crnico (DAC):
DAC orgnico
DAC por somatizacin
DAC funcional
MIGRAA ABDOMINAL
DOLOR ABOMINAL FUNCIONAL DE LA
INFANCIA
- SINDROME DE DAF DE LA INFANCIA
Dispepsia Funcional
Criterios:
Dolor persistente o recurrente, o disconfort centrado en
el abdomen superior (sobre el ombligo)
El dolor no se alivia con la defecacin ni se asocia a un
cambio de frecuencia ni forma de las deposiciones
Migraa Abdominal
Criterios:
Presentar al menos 2 episodios en los 12 meses previos
caracterizados por:
Episodio paroxstico de dolor agudo periumbilical, que dura al
menos una hora
Periodo inter-crisis asintomtico que dura semanas a meses
Banderas Rojas
Cundo sospechar un cuadro orgnico?
Fisiopatologa
Modelo conceptual
Biopsicosocial
Aproximacin Diagnstica
Historia Clnica
Antecedentes personales
Antecedentes familiares
Dieta , hbitos y estilos de vida
Patologa psiquitrica asociada
Examen fsico completo
Exploracin abdominal detallada
Laboratorio
Deposiciones
Orina completa .Urocultivo
Ecografa abdominal y plvica
CUANDO??
SOSPECHA ORGANICIDAD!!
Estudio Complementario
especfico
Trnsito intestinal
Enema baritado
Manometra ano-rectal
TAC
Cpsula endoscpica
TRATAMIENTO
MEDICAMENTOS
INTERVENCIONES DIETARIAS Y
PROBITICOS
MEDIDAS PSICOLGICAS
Tratamiento Farmacolgico
efecto beneficioso en el uso de aceite de menta para el
tratamiento del SII.
Tratamiento No Farmacolgico
Intervenciones Dietarias y Probiticos
No existen estudios que avalen la
restriccin o incorporacin de otros
alimentos en la dieta
en el manejo del Dolor Abdominal
Funcional.
El uso de probiticos tambin ha sido
Tratamiento No Farmacolgico
Medidas Psicolgicas:
son las medidas que han demostrado mejores
resultados en el manejo del DAC funcional,
segn la evidencia disponible
Derivacin a Gastroenterologa
Infantil
- Presencia de sntomas de alarma.
- Sospecha de causa orgnica
gastrointestinal.
- Fracaso de terapia emprica (1-2
meses).
- Sntomas inexplicados por ms de
tres meses.
- Si requiere endoscopa alta.
- Si requiere endoscopa baja o
Pronstico DACF
1/3 resuelven sus sntomas dentro de 2 meses
del diagnstico.
1/3 tienen desrdenes a largo plazo como
depresin, ansiedad y dolor abdominal en su
adultez.
1/3 tiene otras quejas crnicas adems de
DACF como Jaqueca.
Pronstico DACF
En promedio el 50% de los nios sigue con
dolor despus de 3 aos de seguimiento.
la aceptacin del modelo biopsicosocial de
enfermedad por los padres se asocia
fuertemente a recuperacin.
Factores que predicen mal pronstico a largo
plazo:
- Sexo masculino.
- Inicio precoz antes de los 6 aos.
- Retraso en el diagnstico (> 6 meses).
Recordar
El origen orgnico del dolor abdominal crnico
o recurrente no es frecuente en los nios, pero
debe mantenerse siempre un alto ndice de
sospecha.
Recordar
Es frecuente la persistencia de los
sntomas tras varios aos de seguimiento.
La cronicidad del dolor funcional depende
ms de las caractersticas de los padres
que del propio nio.
No es posible aplicar un tratamiento
especfico pues no existe una clara
Bibliografa
http://medicinafamiliar.uc.cl/html/articulos/199.html