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M.C. HECTOR LOZANO B.

ndice
El mdico y el paciente

Relacin mdico paciente


Conflictos en la relacin mdico pte
Paternalismo y autonoma

MEDICO
Un mdico es un profesional
que practica la medicina y que
intenta mantener y recuperar la
salud humana mediante el
estudio, el diagnstico y
tratamiento de la enfermedad o
lesin del paciente.
"El mdico pocas veces cura, algunas alivia,
pero siempre debe consolar".
Cassel Erik

EL MEDICO

La parte ms importante del ejercicio


profesional es el examen clnico del pte.
El paciente consulta el mdico con la
esperanza de recibir ayuda.
Mostrar seguridad y transmitir
confianza.
Ingeniero del cuerpo humano.
Antropologa, sociologa y
psicologa.

CUALIDADES DEL BUEN PROFESIONAL


DEL PASADO, DEL PRESENTE Y DEL
FUTURO

Bien preparado tcnicamente

Aplique bien el conocimiento


disponible

Capaz de trabajar en
equipo

Asertivo

Estudioso

Buen comunicador

Motivado

Amable

Eficiente y cumplidor

Creativo

Evitar trasgresiones ticas

Reconocer sus errores

Preocupado por sus pacientes

Lder

EL MEDICO

En la relacin mdico-paciente es muy


importante la personalidad del mdico.
La base principal es una personalidad
madura y una formacin humanstica
correcta.

PACIENTE
Paciente es el sujeto que
recibe los servicios de un
mdico u otro profesional
de la salud, sometindose
a un examen, a un
tratamiento o a una
intervencin y que siempre
lleva un grado de temor
o ansiedad.

EL NUEVO PACIENTE
Con mayor nivel educativo
Con mayor y mejor informacin

Con mayor autonoma (decisiones compartidas)


Con capacidad e inters para participar en las
decisiones que afectan a su salud.

Con cultura de derechos:


como paciente
como cliente
como usuario
como consumidor
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NECESIDADES AFECTIVAS
DEL PACIENTE
1. Ser reconocido como un ser humano
nico y especial.
2. Establecer relaciones de confianza y
humanidad con quienes lo atienden.
3. Que le crean su dolor, sus molestias y
su sufrimiento.
4. Recibir atencin inters y cuidados.
5. Poder expresar sus sentimientos.
Requiere ser tratado como un ser humano y no como un caso clnico

DE QUE DEPENDE LA RELACIN


MDICO PACIENTE

- La gravedad de padecimiento.
- La propia enfermedad aguda o crnica.
- La edad de paciente.
- Tipo de especialista.
- El servicio : hospitalizacin, emergencia.
- Tipo de asistencia (pblica o privada)
- El nivel social (educativo-econmico-religioso).

TIPOS DE PACIENTES
Tipos de personalidad ms comunes
encontrados en pacientes:
1. El que duda siempre del medico
(Paranoide)
2. El que dramatiza o llama la atencin
(Histrinico)
3. El que es distante, alejado y poco
comunicativo (Esquizoide)

TIPOS DE PACIENTES
El paciente inhibido tmido

No encara directamente al
medico, se sienta en el borde
de la silla ,habla en voz baja.
Caracterstico de personas
de origen rural (paisanos).
Tendencia de hablar poco y
responder afirmativa mente
con la intencin de agradar
al medico.
El medico debe ayudarle a
vencer la inhibicin.

El paciente psictico

Es difcil para el mdico


poco experimentado.
Confusin mental,
alucinaciones, delirios,
excitacin patolgica del
estado de animo, depresin.
El psictico se diferencia del
neurtico por que ste no
tiene una enfermedad mental.

El paciente grave

No les gusta ser perturbados;


los exmenes representan
una molestia.
El estudio clnico debe ser
objetivo con los exmenes
estrictamente necesarios.
Entrevista con preguntas,
directas y objetivas.
Examen fsico debe ser
cmodo para el paciente.

El paciente con poca inteligencia

Necesario reconocerlas para


adoptar un lenguaje sencillo.
Preguntas simples y directas
slo con palabras comunes.
Indicaciones precisas y cortas
Paciencia necesaria para
establecer una buena relacin.

Nios

En general los nios


tienen miedo al medico
y a los aparatos.
La atencin, el manejo
delicado y respeto al
medio natural del nio.

Los ancianos

Su comportamiento varia
segn su temperamento,
casi siempre muestran
una actitud de amargura
y pesimista.
Desde el primer momento
el anciano debe sentir
atencin y respeto.

Mdico Paternalista
- Siempre asume la posicin
de padre, tratando al pte
como nio.
- Es muy receptivo al relato
de los acontecimientos de la
vida del paciente.
Se siente con el derecho de
sugerir al paciente la
conducta a seguir.

Mdico Agresivo
La desorganizacin, y los
seguros mdicos son una
importante causa de este
tipo de mdicos.
Hostilidad, palabras ofensivas,
mala atencin, no mira al rostro,
no dirige una palabra de estmulo,
no examina correctamente, usa
un tono de voz grosero.

Mdico Inseguro
Inseguridad: rasgo de personalidad
de causa gentica, cultural o ambas.
El paciente percibe la deficiencia
de conocimientos, el examen
clnico mal efectuado y las
dudas.
El paciente pierde la confianza,
puede despertar la agresividad
del mdico.

Mdico Frustrado
El mdico se encuentra en
distancia con sus sueos
juveniles y la realidad.
Mala calidad de enseanza.
Problemas familiares.
Imposibilidad de alcanzar el
ideal propuesto.
Baja recompensa monetaria.

Mdico sin vocacin


Presionado por la familia para
ingresar a la carrera medica,
sin inters por esta profesin.
Esta falta de vocacin hace
que el mdico desarrolle
mecanismos deliberados
Una decisin sensata para
el mdico, es abandonar la
carrera.

PERO
TENGO
PEROMAMA
MAMA
TENGO
PINTA
DEDE
MEDICO
????
PINTA
MEDICO

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Mdico Especialista

El dilema del mdico


especialista es que:
conoce mejor la enfermedad,
pero se comprende menos al
ser humano.

Mdico Pesimista

Por su pesimismo, agrava la


angustia del paciente y es
capaz de llevarlo al pnico.
Exponen a los pacientes a
conductas negativas, como
tambin actos de suicidio.

Mdico Optimista
No ve la dificultad en nada.
A veces incurre en falta de
precauciones.
Pronostica evolucin favorable
para todos los casos.

Mdico Autoritario
Impone decisiones sin
cuestionamientos del
paciente.
Tiene una actitud
amenazadora, que puede
asustar al paciente

RELACION MEDICO PACIENTE


Es aquella interaccin
que se establece entre
el mdico y el paciente
con el fin de devolverle
a ste la salud, aliviar
su padecimiento y
prevenir la enfermedad.

RELACION MEDICO PACIENTE


Se debe prestar atencin
no slo al enfermo, sino al
padecer de toda la familia.
El padecer de un individuo
une o destruye una familia.

RELACION MEDICO PACIENTE

Las caractersticas del mdico, para mantener


la relacin mdico-paciente, las resumi
Hipcrates hace ms de 2000 aos:
1.- Conocimientos.
2.- Sabidura.
3.- Humanidad.

RELACION MEDICO PACIENTE


El acto mdico
comienza en el
momento de darle
la mano al paciente,
saludarlo, mirarlo a
los ojos.
Es teraputico.

REQUISITOS
a) Crear un clima adecuado para favorecer
la comunicacin de este tipo especial
de vnculo.
b) Tener los conocimientos y destrezas
clnicas, as como su capacidad intuitiva,
para realizar un buen diagnstico.
c) Comunicar al paciente las hiptesis
diagnsticas.
///
Martnez, C. Calidad clnica de la atencin. Anales mdicos; Hosp. ABC 2003

///

d) Determinar con paciente las opciones


de su tratamiento (autonoma).
e) Acompaar durante el proceso
teraputico.

Martnez, C. Calidad clnica de la atencin. Anales mdicos; Hosp. ABC 2003

El deber del mdico es


presentar los hechos en
forma verdica pero desde
una perspectiva siempre
esperanzadora.;
Hay que saber que el paciente
tambin tiene el derecho a no
saber, si as no lo desea, lo
cual no es poco frecuente.
(Dr. Salvador Amor Santoyo).

CAUSAS DE LOS CONFLICTOS


Privilegiar el uso de la
tecnologa en lugar
de la clnica.
Atencin incompleta
Actuacin mdica a la
defensiva.
Falta de informacin
al pte o a la familia.
Participacin de terceros
en la toma de decisiones.

ESTUDIANTE Y PACIENTE

Tradicionalmente la idea de la relacin


mdico paciente fue paternalista: el doctor
diriga el cuidado del enfermo y la toma de
decisiones sobre el tratamiento.
Durante las ltimas dos dcadas esta
aproximacin ha sido reemplazada por la
idea de una toma de decisiones compartida
(autonoma).
Lifshitz, A. la relacin Mdico paciente. Acta Mdica Hosp. ngeles 2003

Al ser el propio mdico el que decida


que era lo mejor se impona un modelo
paternalista que tan denostado est
ahora. Frente a este modelo surge la
autonoma del paciente donde recupera
el derecho a decidir y que algunos
entienden como una intromisin en las
decisiones del profesional.

Modelos que parecen enfrentados


aunque parecen ser complementarios
y ajenos a ninguna mala intencin.
Ni el mdico quiere abusar de su
autoridad, ni el paciente pretende
saber ms que el mdico.

CONCLUSIONES
Con la comercializacin de la sociedad la
relacin M-P tambin ha sido afectada en
forma explcita o implcita, ya que cada uno
tiene derechos y obligaciones.
Desde que el mdico es identificado como
prestador de servicios y el paciente como
usuario se vislumbra una relacin que si bien
responde a las necesidades de un mercado,
tambin vulnera los lazos afectivos que
tradicionalmente han caracterizado los vnculos
entre el mdico y el enfermo.