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TRATAMIENTO
PSICOTERAPEUTICO A UN
GRUPO DE ADOLESCENTES
CON TRASTORNO DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA
ADRIANA GONZALEZ

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RESUMEN DEL PROGRAMA

Aplicacin de una intervencin de tipo cognitivoconductual sobre un grupo de pacientes adolescentes
diagnosticadas de Trastorno de la Conducta Alimentaria
(TCA). Forman parte cinco jvenes con edades
comprendidas entre los 14 y 17 aos que haban acudido
a consulta por presentar problemas de la conducta
alimentaria. El tratamiento es aplicado en 20 sesiones de
90 minutos distribuidas a lo largo de 5 meses con una
frecuencia semanal y en formato grupal, la modalidad de
tratamiento es ambulatoria.

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Criterios de inclusin:
Pacientes de edades de entre 14 y 17 aos.
Diagnstico de un Trastorno de la Conducta Alimentaria.
Existencia de apoyo familiar y social favorable a la
implantacin del tratamiento necesaria para la
modalidad ambulatoria.
Criterios de exclusin:
Pacientes fuera del rango de edad
Y/o que presentaran otras alteraciones psicopatolgicas
comrbidas que pudieran complicar la intervencin
grupal.

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PARTICIPANTES
Teresa, de 17 aos, a pesar de tener un peso considerado dentro de la
normalidad, estaba muy incmoda con su cuerpo y realizaba muchos
episodios de restriccin alimentaria, tirando incluso el almuerzo que
se llevaba al instituto o parte de la comida cuando sus padres no
estaban. Presentaba una gran distorsin de la imagen corporal y un
malestar intenso ante la idea de ganar peso. Adems, presentaba un
dficit de habilidades sociales, que le causaba ms dificultades
Melisa, de 16 aos, presentaba atracones recurrentes en los que
senta que perda el control sobre su conducta, debido a su miedo a
subir de peso se provocaba regularmente el vomito y en ocasiones se
ejercitaba de forma excesiva . Melisa cumpla con los criterios de
bulimia nerviosa.

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PARTICIPANTES
Tamara, de 15 aos, presentaba una gran dificultad para enfrentarse
con la comida. Tena infrapeso, mostraba un miedo intenso a ganar
peso y una distorsin de la imagen corporal. Tamara quera perder
peso porque no le gustaba tener un cuerpo tan gordo. Sufra de
mucha ansiedad, persistente sensaciones de vaco, inutilidad y
alejamiento adems de sentimientos depresivos.
Sonia, de 15 aos, manifestaba una gran insatisfaccin con su peso y
su figura corporal, a pesar de encontrarse en normopeso. Sonia
presentaba una importante distorsin de la imagen corporal, y un
rechazo patente a ganar peso.
Marta, de 14 aos, mostraba un importante infrapeso, habiendo
perdido bastantes kilos en pocos meses. Manifestaba un gran rechazo
a ganar peso, una importante insatisfaccin con su peso y su cuerpo
(especialmente con su cara) y una marcada distorsin con su imagen
corporal. Marta cumpla con los criterios de anorexia nerviosa.

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OBJETIVOS

Normalizacin biolgica
Autocontrol de la conducta
Dieta normal.
Recuperacin ponderal
Desaparicin de la distorsin de la imagen
corporal.
Normalizacin del estado de nimo, la autoestima.
Normalizar el estilo de vida.

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FASES DEL TRATAMIENTO

El tratamiento se estructura en los siguientes mdulos, dentro de los
cuales quedan recogidas las distintas reas que se abordan:
Modulo 1: Normalizacin del comportamiento alimentario
Toma de conciencia de la enfermedad y establecimiento de la relacin
teraputica (1ra sesin)
Educacin nutricional (1ra sesin)
Renutricion y realimentacin (2da sesin)
Control estimular (2da sesin)
Modulo 2: Reestructuracin cognitiva
Modulo 3: Adquisicin de recursos y habilidades bsicas de afrontamiento
Mejora de la autoestima
Entrenamiento en habilidades sociales
Entrenamiento en relajacin

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FASES DEL TRATAMIENTO

Modulo 4: Eliminacin de la distorsin de la imagen corporal.
Tcnicas de exposicin a la visin del cuerpo en el espejo.
Relajacin
Tcnicas psicomotoras
Ejercicios de ajuste de la silueta
Modulo 5: Preparacin para el alta y prevencin de recadas

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MODULO 1: Normalizacin del comportamiento alimentario

Toma de conciencia de la enfermedad y establecimiento de la relacin
teraputica: Es imprescindible conseguir alcanzar una conciencia de
enfermedad tanto en el paciente como en su entorno mas prximo,
promoviendo una correcta informacin acerca de la sintomatologa primaria
y asociada a este tipo de trastorno logrando as por un lado, reducir los altos
niveles de ansiedad y estrs con los que los pacientes afrontan sus primeras
visitas y por otro, maximizar la posibilidad de colaboracin, erradicando
conductas y actitudes contrarias a la buena evolucin teraputica.
Educacin nutricional: Los pacientes generan todo un sistema de creencias
sobre la conducta alimentaria que viene a suponer un conjunto de
pensamientos errneos que contribuyen al mantenimiento de la
sintomatologa. Ofrecer una correcta informacin nutricional que elimine las
creencias irracionales, analizar la importancia y necesidad de mantener un
men equilibrado y saludable, conocer los consumos calricos del cuero
humano, explicar las consecuencias negativas de los abusos de sustancias o
estrategias de purga, son herramientas necesarias en esta etapa.

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Renutricion y realimentacin: El primer objetivo ara un paciente con TCA es el

establecimiento de un estado nutricional apropiado junto con la normalizacin de
las conductas alimentarias, y el restablecimiento del eso mnimo aceptable de
acuerdo a la edad y altura del paciente. Es imprescindible para esto que el
terapeuta tranquilice a los pacientes asegurndoles que bajo ningn concepto se
rata de engordar sino de adquirir un estado nutricional saludable y un eso mnimo
que se adecue a las referencias estticas del paciente. Esta tarea no es sencilla ya
que la mayora de los pacientes presentan elevados niveles de ansiedad y
tremendas distorsiones de la realidad en relacin a la conducta de alimentarse
Control estimular: Implica la planificacin y estructuracin del entorno del paciente,
de manera que exista un control directo por arte del terapeuta sobre aquellas
circunstancias cotidianas que pueden estar incidiendo en el TCA. Esta planificacin
se materializa en normas ara la casa. Es necesario ara este aso la colaboracin de
familiares y allegados, que son las personas encargadas de su correcta aplicacin y
cumplimiento.
Ejemplos de normas: +No entrar en la cocina. +No cambiar ningn alimento sin
autorizacin del terapeuta. +La duracin de la comida deber ser de 45 minutos. +Todas
las comidas se harn acompaadas. +No ir a supermercados, pasteleras o
establecimientos donde haya comida. +No quedarse nunca a solas en casa. + No comer
fuera de hora.

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MODULO 2: Reestructuracin cognitiva
En esta fase del tratamiento el objetivo principal es la identificacin de las
creencias errneas y formas de pensar distorsionadas que iniciaron y mantienen el
problema, con la idea de sustituirlas por modos de interpretacin de la realidad mas
funcionales. En primer lugar es importante concienciar a los pacientes sobre la necesidad
de hacer una serie de cambios en sus estructuras de pensamiento. Se puede sealar
algunas formas de pensamiento distorsionadas que estn presentes en personas con TCA.
Ejemplos de distorsiones:
-Interpretacin adivinacin del pensamiento: Tengo la panza tan grande que todo el mundo por la
calle debe estar dndose cuenta.
-Visin catastrfica: Si subo de eso aunque sea 100 gramos mi vida ser lamentable,
-Abstraccin selectiva: Si los pantalones me quedan un poco mas ajustados es porque esta maana
he comido una galletita de mas en el desayuno.
-pensamiento supersticioso: Si como tan solo un solo dulce se convertir inmediatamente en grasa en
la panza.

Para esta tarea es de utilidad el autorregistro diario. Se puede utilizar el dialogo socrtico
intentando que los pacientes cuestiones su propia forma de pensar, de esta manera van a
ir aprendiendo a cuestionar sus pensamientos y a sacar conclusiones mas acertadas, y
aunque al principio cuesta creer las nuevas alternativas, posteriormente estas nuevas
interpretaciones se asocian con estados de animo mas positivos. El trabajar en grupo
permite que sean mas evidentes los errores en la medida que se ven reflejados en los
dems sus propias controversias, y el hecho de observar la situacin desde afuera permite
una observacin y valoracin mas objetiva. (Tcnica de representacin de papeles)

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MODULO 3: Adquisicin de recursos y habilidades bsicas de afrontamiento
Mejora de la autoestima: Las reas temticas que podran abordarse son:
-Percepcin de uno mismo,
-Percepcin y aceptacin de la critica externa,
-Valoracin de las propias potencialidades
Entrenamiento en habilidades sociales: Es importante esta estrategia para mejorar el
inicio, mantenimiento y conclusin de contactos interpersonales, concienciacin y
utilizacin de la comunicacin no verbal, solucin de problemas, superacin de la
timidez en situaciones de interaccin, ect.
Entrenamiento en relajacin: Medio de reduccion de la sansiedad y el estrs.

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MODULO 4: Eliminacin de la distorsin de la imagen corporal.

Tcnicas de exposicin a la visin del cuerpo en el espejo: Esta estrategia
busca que las pacientes aprendan a percibir sus dimensiones corporales reales,
corrigiendo la estimacin distorsionada, a la vez que analizan y debaten los
pensamientos y sensaciones que provoca la visin de su propio cuero. La
exposiciones se estructuran en sesiones de alto y bajo contenido ansiogeno, la
duracin depende de como van superando la ansiedad asociada a cada arte del
cuero y nunca se asa al siguiente nivel hasta que no desaparezca
completamente el malestar que provoca la zona que se este trabajando.
Tcnicas psicomotoras: Con esta tcnica se pretende promover un cambio de
actitud a la hora de percibir la realidad corporal. Los ejercicios de expresin
corporal, dramatizacin, gimnasia, baile, ect, son algunas de las actividades
que se realizan. Esta dinmica grupal promueve las actividades conjuntas entre
paciente.
Ejercicios de ajuste de la silueta: Las pacientes afectadas por un TCA se
resisten a reconocer las dimensiones reales de su cuero. En esta tarea las
pacientes tiene que estimar cada una de las partes de su cuerpo dibujando
sobre papel una parte concreta o bien todo el contorno, a continuacin el
terapeuta dibuja la silueta del paciente sobre otro papel, utilizndolo como
plantilla y asegurando se a paciente observa que se esta tomando las medidas
exactas de sus formas

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MUCHAS GRACIAS!!