Antidepresivos

Parte II

Frmacos

Etiologa
Teora de las Aminas Bigenas
Sustancia perteneciente a un grupo numeroso de compuestos
Biolgicamente activos que se encuentran en la naturaleza y que
actan en su mayor parte como neurotransmisores

Teora de las catecolaminas

Noradrenalina

Teora de las indolaminas

Deficiencia de 5-hidroxitriptamina (serotonina)

PRINCIPALES AMINAS BIGENAS

NORADRENALINA

HISTAMINA
SEROTONINA
DOPAMINA

Las Aminas Bigenas que ms participan en

procesos fisiopatolgicos de la depresin son:
CATECOLAMINAS
Dopaminas
Noradrenalina
Adrenalina

INDOLAMINAS
Serotonina
Acetlcolina

HIPTESIS DE LAS CATECOLAMINAS

Los inhibidores de la monoaminoxidasa y los
antidepresivos tricclicos aumentan las
catecolaminas cerebrales y tienen un efecto
antidepresivo.

HIPTESIS DE LA INDOLAMINAS
Se ha encontrado una disminucin de
su metabolito el (MHPG) (Metoxi-

hidroxifeniletileno-Glicol) en el liquido
cefalorraquideo y la orina en pacientes

deprimidos

TRATAMIENTO
Electroconvulsivo
Cuando el tratamiento farmacolgico esta
contraindicado.

Tratamiento farmacolgico
Frmacos antidepresivos tricclicos
Inhibidores de la monoamnooxidasa

Frmacos antidepresivos tricclicos

Los antidepresivos tricclicos son un grupo de
medicamentos antidepresivos que reciben su
nombre de su estructura qumica, que incluye
una cadena de tres anillos.
Imipramina, primer frmaco tricclico.

Antidepresivos tricclicos
Depresin agitada
Amitriptilina
Doxepina

Depresin retardada

Imipramina
Desipramina
Amitrptilina
Nortriptilina
Protriptilina
Doxepina
Trimipramina

Elavil (amitriptilina)
La amitriptilina est indicada en el tratamiento de:
- Depresin
- Enuresis nocturna (emisin de orina involuntaria durante el sueo)

No use amitriptilina
Si es alrgico (hipersensible) a este principio activo o a cualquiera de los
dems componentes de la especialidad farmacutica que le han recetado.
Si cree que puede ser alrgico, consulte a su mdico.
Los sntomas de alergia pueden incluir
- Crisis de asma, con dificultad respiratoria, respiracin con silbidos
audibles o respiracin rpida.
- Hinchazn mas o menos brusca de cara, labios, lengua u otro lugar del
cuerpo. Es especialmente crtica si afecta a las cuerdas vocales.
- Urticaria, picor, erupcin cutnea
- Shock anafilctico (Prdida de conocimiento, palidez, sudoracin, etc).

 Uso de amitriptilina con alimentos y bebidas

Como con todos los medicamentos de este tipo que actan sobre el
sistema nervioso central, es necesario evitar el consumo de alcohol
mientras est tomando este medicamento.
Consulte a su mdico o farmacutico antes de utilizar cualquier
medicamento.
Recuerde que el mdico le ha recetado este medicamento slo a usted.
Nunca debe drselo a otra persona.
Uso en nios y adolescentes menores de 18 aos
El frmaco amitriptilina puede utilizarse en nios para tratar la enuresis
nocturna. Este medicamento no deber utilizarse normalmente en el
tratamiento de nios y adolescentes menores de 18 aos.
A la vez, debe saber que en pacientes menores de 18 aos existe un mayor
riesgo de efectos adversos como intentos de suicidio, ideas de suicidio y
hostilidad (predominantemente agresin, comportamiento de
confrontacin e irritacin) cuando ingieren esta clase de medicamentos.
Pese a ello, el doctor que le corresponda puede prescribirlo a pacientes
menores de 18 aos cuando decida que es lo ms conveniente para el
paciente.

Curso temporal y metabolismo de los

antidepresivos tricclicos
Dos vas de metabolismo a travs de del sistema de enzimas
oxidasas de funcin mixta.
Hidroxilacin
N-desmetilacin

Liposolubles
Tiempo de reaccin 20 horas
Efectos adversos

Bloqueo colinrgico
Constipacin
Visin borrosa
Taquicardia

Contraindicaciones:
Combinacin con inhibidores de la MAO.

Inhibidores de la monoaminooxidasa
(IMAO)
Dos tipos:
Tipo A
Tipo B

Son necesarios de 10 a 14 das para la resntesis

de la enzima.
Su principal limitacin son sus efectos advesos
Efectos colaterales
Crisis hipertensivas letales.
Efectos por antigripales.
Consumo de ciertos alimentos

Frmacos IMAO
Fenelzina (Nardil)
Tranilcipromina (Parnate)
Isocarboxazida (Marplan)

Frmacos depresivos de segunda

accin
Grupo estructuralmente diverso de agentes que
aparentemente no son agentes tricclicos y son:
Maprotilina (Ludiomil):
Amoxapina (Asendin)
Trazodona (Desyrel)
Bupropin (Wellbutrin)
Fluoxetina (Prozac)

Inhibidores selectivos de la
recaptacin de serotonina (ISRS)

LITIO

Antidepresivo bipolar.
No se sabe todo sobre sus efectos.
Inhibe la fosfatasa
Supresin de la conducta manaca
Posibilidad de poca metabolizacin.
Toxico