LA OBESIDAD Y LEPTINA

Biologa Molecular y Celular

Profesora: Leyda Cabrera

Qu es la Obesidad?
La obesidad es un exceso de grasa en el cuerpo, que da lugar a
un peso demasiado elevado. Predispone a muchas
enfermedades y disminuye la esperanza de vida. Se puede
prevenir y combatir con una alimentacin correcta.
El cuerpo humano, en su estado normal, est parcialmente
constituido por grasa. Las grasas actan como reserva
energtica y se almacenan en las clulas del tejido adiposo
(adipocitos). Un gran nmero de personas tiene un exceso de
grasa almacenada y esto provoca un peso excesivo. Segn la
importancia de este exceso, se habla de sobrepeso (peso
ligeramente por encima del normal) o de obesidad (peso
demasiado elevado)

La Obesidad segn la Organizacin Mundial de

Salud (OMS)

La obesidad es una acumulacin anormal o excesiva de grasa en el tejido adiposo que puede ser perjudicial
para la salud . Diversos estudios han demostrado que el tejido adiposo no es un tejido metablicamente
inactivo, ya que posee la capacidad de actuar como un rgano endocrino mediante la secrecin de diferentes
sustancias que actan modulando los depsitos de grasas, lo cual explicara de forma metablica la gnesis de
la obesidad.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define la obesidad como un IMC (ndice de masa corporal)
igual o superior a 30. Hay pruebas de que el riesgo de esta enfermedad en la poblacin aumenta
progresivamente a partir de un IMC de 21.

El ndice de masa corporal (IMC)

El ndice de masa corporal (IMC) es una indicacin simple de la relacin entre el peso y la talla que se
utiliza frecuentemente para identificar la obesidad en los adultos, tanto a nivel individual como
poblacional.

El ndice de masa corporal (IMC) es una forma simple de medir la obesidad, ya que es el peso de una
persona en kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros. Una persona con un IMC igual o
superior a 30 es considerada obesa y con un IMC igual o superior a 25 es considerada con sobrepeso.

Estilo de Vida

La mayora de los investigadores han concluido que la combinacin de un

consumo excesivo de nutrientes y el estilo de vida sedentaria son la principal causa
de la rpida aceleracin de la obesidad en la sociedad occidental en el ltimo cuarto
del siglo XX.

Tipos de Obesidad
Es esencial distinguir las diferentes formas de obesidad:

La obesidad moderada (TIPO I)

Se habla de obesidad moderada cuando el IMC se encuentra entre el 30 y 35. En este caso, el riesgo
de enfermedad (hipertensin, diabetes, cncer) llega a ser muy importante.

La obesidad severa (TIPO II)

Cuando el IMC supera los 35, pero se mantiene por debajo de los 40, se habla de obesidad severa

La obesidad mrbida o masiva (TIPO III)

Cuando el ndice de masa corporal es superior a 40, se considera como obesidad mrbida. Algunos
estudiosos distinguen incluso un nivel ms alto, la obesidad masiva, con un IMC por encima del 50.

Los expertos tambin distinguen dos formas de obesidad, de acuerdo con el tipo de
distribucin de la grasa corporal:

La obesidad androide: la masa grasa se asienta ms en la parte superior del cuerpo. Esta
forma sera ms peligroso para la salud, causando problemas con mayor facilidad con la
hipertensin, la diabetes o los trastornos cardiovasculares. Por eso, algunos mdicos prefieren
la medicin del IMC de la circunferencia de cintura, es un mejor revelador de los riesgos de
obesidad.
La obesidad ginoide: la masa grasa no se asienta en la parte inferior del cuerpo. Esto crea
menos repercusiones en la salud, debido principalmente a problemas en las articulaciones o la
insuficiencia venosa. Sin embargo, es ms difcil de superar, como lo es la obesidad androide.

Obesidad Infantil
La obesidad infantil es uno de los problemas de salud pblica ms graves del siglo XXI. El
problema es mundial y est afectando progresivamente a muchos pases de bajos y medianos
ingresos, sobre todo en el medio urbano. La prevalencia ha aumentado a un ritmo alarmante.
Se calcula que en 2010 hay 42 millones de nios con sobrepeso en todo el mundo, de los que
cerca de 35 millones viven en pases en desarrollo.
Los nios obesos y con sobrepeso tienden a seguir siendo obesos en la edad adulta y tienen
ms probabilidades de padecer a edades ms tempranas enfermedades no transmisibles como
la diabetes y las enfermedades cardiovasculares. El sobrepeso, la obesidad y las
enfermedades conexas son en gran medida prevenibles. Por consiguiente hay que dar una
gran prioridad a la prevencin de la obesidad infantil.

En 2010, alrededor de 43 millones de nios

menores de cinco aos de edad tenan
sobrepeso. Si bien el sobrepeso y la obesidad
tiempo atrs eran considerados un problema
propio de los pases de ingresos altos,
actualmente ambos trastornos estn
aumentando en los pases de ingresos bajos y
medianos, en particular en los entornos
urbanos.

Por qu son importantes el sobrepeso y la obesidad infantiles?

Da como consecuencias pocas probabilidades que el infante pueda tener una vida normal, dado
que podra adquirir alguna de estas enfermedades:
- Las enfermedades cardiovasculares (principalmente las cardiopatas y los accidentes
vasculares cerebrales)
- La diabetes
- Los trastornos del aparato locomotor, en particular la artrosis, y
ciertos tipos de cncer (de endometrio, mama y colon).

Peligros de la Obesidad
La obesidad comporta una disminucin clara de la esperanza de vida, tanto ms intensa cuanto
mayor es la obesidad y cuanto antes aparece a lo largo de la vida. El riesgo ms grave que corren
las
personas
obesas
son
los
accidentes
cardiovasculares.
Adems, a partir de un cierto grado, la obesidad es causa de insuficiencia respiratoria, que
aumenta el riesgo de accidentes cardiovasculares cuando se practican intervenciones que
requieren anestesia general, y predispone a detenciones respiratorias durante el sueo (apnea del
sueo). Por otra parte, el riesgo de cncer es, al parecer, ms elevado en las personas obesas. Por
ltimo, la obesidad aumenta la frecuencia de clculos biliares (sobre todo en las mujeres) y
agrava la artrosis de rodillas y de caderas.

Una epidemia global

Actualmente la obesidad es identificada como una enfermedad crnica. La OMS reconoce a la
obesidad como una epidemia global y un grave problema de salud pblica. Las consecuencias
del sobrepeso o de la obesidad vienen a reemplazar a los clsicos problemas sanitarios como la
malnutricin o las enfermedades infecciosas. En el momento actual se estima que 250 millones
de adultos son obesos y muchos ms presentan sobrepeso.

Causas y mecanismos
Las causas de la obesidad son mltiples, e incluyen factores tales como:
Herencia
gentica

Comportamiento
del S.N, endocrino
y metablico
El tipo o estilo de
vida que se lleve

Los mecanismos
para que estos
factores causen
exceso de grasa
corporal son

Mayor ingesta de
caloras de las
que el cuerpo
necesita.

Menor actividad
fsica de la que el
cuerpo precisa

Si se ingiere mayor cantidad de energa de la necesaria sta se acumula en forma de grasa.

Si se consume ms energa de la necesaria se utiliza la grasa como energa. Por lo que la

obesidad se produce por exceso de energa, como resultado de las alteraciones en el equilibrio de
entrada/salida de energa.

Cules son las consecuencias comunes del sobrepeso y la obesidad para la

salud?
Adems del sndrome metablico, la obesidad es tambin correlacionada con una variedad de
otras complicaciones:

Cardiovascular: Insuficiencia cardaca congestiva, corazn aumentado de tamao y

las arritmias y mareos asociados, cor pulmonar, vrices y embolismo pulmonar.

Endocrino: sndrome de ovario poli qustico, desrdenes menstruales e infertilidad.

Gastrointestinal:
enfermedad
de
graso, colelitiasis, hernia y cncer colorectal.

reflujo

gastro-esofgico,

Existen alteraciones en la respuesta del organismo la insulina (resistencia a la insulina)

hgado

Lugares de ubicacin del Tejido Adiposo

Es un tejido conjuntivo especializado en el que predominan las clulas conjuntivas llamadas
adipocitos.
El tejido adiposo es uno de los tejidos ms abundantes y representa alrededor del 15-20% del
peso corporal del hombre y del 20-25% del peso corporal en mujeres. Los adipocitos
almacenan energa en forma de triglicridos. Debido a la baja densidad de estas molculas y su
alto valor calrico, el tejido adiposo es muy eficiente en la funcin de almacenaje de energa.
En condiciones normales 80% del tejido adiposo est localizado en el tejido celular subcutneo
(o hipodermis),mientras que el tejido adiposo visceral representa menos del 20% del total de
grasa corporal en el hombre y aproximadamente el 6% en la mujer (9). Los depsitos
subcutneos de grasa abdominal estn ubicados inmediatamente por debajo de la piel regional.
En el segmento inferior corporal todos los depsitos grasos son subcutneos; los dos
principales sitios de acumulacin son las regiones femorales y glteas.

Funcin endocrina del adipocito

El tejido adiposo se considera en la actualidad como un rgano con funcin endocrina, capaz
de secretar diversas sustancias que estn relacionadas directamente en la aparicin de la
obesidad. Es la principal reserva energtica del organismo y su unidad funcional es el
adipocito. Se distinguen dos tipos de tejido adiposo, el blanco y el pardo o marrn; el primero,
es donde tiene lugar su funcin endocrina y se encuentra ampliamente distribuido en el
cuerpo, dividido en dos compartimientos: subcutneo y visceral.
Entre el grupo de sustancias secretadas por el tejido adiposo se encuentran molculas
implicadas en la regulacin del peso corporal: leptina y adiponectina.

La Leptina
La leptina es producida por el tejido adiposo para sealizar las reservas de grasa almacenadas en
el organismo y mediar el control del apetito a largo plazo (para comer ms cuando las reservas
de grasa estn bajas y menos al de las reservas de grasa son altas).

El gen ob, es expresado en el tejido adiposo blanco, el estmago, placenta y posiblemente la

glndula mamaria. El RNA mensajero ob, ahora llamado leptina, de la palabra griega leptos
que significa delgado, codifica una protena cida de 167 aminocidos cuya estructura
cristalina sugiere que pertenece a la familia de las citoquinas. La leptina se produce
exclusivamente en las clulas del tejido adiposo en una gran variedad de especies, incluidos los
humanos, y su concentracin es mayor en individuos con sobrepeso que en los delgados.2 Sus
niveles son mayores en mujeres que en hombres despus de ajustar el IMC y existe un ritmo
diurno en ambos sexos. El acm de la leptina ocurre en la maana y el nadir por la tarde.

Mecanismo de accin de la leptina

En efecto, la leptina, al unirse a su receptor Rb en la membrana celular, induce la fosforilacin
de una protena denominada STAT-3 que al activarla, penetra al ncleo y regula la actividad
transcripcional de los genes bajo el control de la leptina. Por lo tanto, la leptina disminuye la
actividad de los factores de trascripcin lipognicos, principalmente PPAR 2 y, en el
hepatocito, la protena transportadora del elemento regulador de esteroles SREBP-1c. De esta
manera, induce una disminucin en la expresin de las enzimas lipognicas acetil CoA
carboxilasa (ACC) y la sintetasa de cidos grasos (FAS), incrementando la expresin de enzimas
clave en la oxidacin de los cidos grasos como la acil CoA oxidasa (ACO) y la carnitinpalmitoil transferasa (CPT-1), especialmente en el adipocito. Al mismo tiempo, la leptina
incrementa la actividad de la AMP- kinasa (AMPK) cuya accin es bloquear la formacin de
ACC. Este es el paso clave de su efecto antiesteatsico

Caractersticas del Receptor de la Leptina

El receptor de la leptina es un miembro de la familia de receptores de citoquinas, que fue
clonado y secuenciado por distintos grupos, del que existen tres formas: la forma corta (Ra), la
forma soluble del anterior (Re) y la forma larga (Rb).
La forma larga del receptor de la leptina (Rb) se ha identificado en mltiples regiones cerebrales
y tambin en tejidos perifricos como el hgado, el pncreas y el msculo estriado. En el
cerebro, las regiones fundamentales en las que se ha encontrado se encuentran asociadas a la
regulacin del comportamiento alimentario y de la regulacin y equilibrio energtico. En
concreto el ncleo arcuato y el ventromedial del hipotlamo.

Rol de la leptina en la obesidad

La leptina, un pptido de 167 aminocidos es sintetizado y secretado por el adipocito, el
cual provee una seal retro alimentadora del tejido adiposo a sus receptores en el
hipotlamo. Los adipocitos viscerales parecen producir menos leptina que su contraparte
subcutnea. Este pptido es transportado en la sangre y atraviesa la barrera
hematoenceflica inhibiendo el neurpptido Y, una sustancia con gran efecto estimulante
sobre el apetito, tambin inhibe a otros neuropptidos orexgenos. Niveles altos de leptina
son indicativos de un exceso de masa adiposa.

Factores de riesgo y morbilidades asociadas

La presencia de factores de riesgo y enfermedad asociados con la obesidad tambin son

usados para establecer un diagnstico clnico.
La coronariopata, la diabetes tipo 2 y la apnea del sueo son factores de riesgo que
constituyen un peligro para la vida que podra indicar un tratamiento clnico para la obesidad.
Hbito tabquico, hipertensin, edad e historia familiar son otros factores de riesgo que
podran indicar tratamiento

Datos sobre el sobrepeso y la obesidad

El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo de defuncin en el mundo. Cada
ao fallecen por lo menos 2,8 millones de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la
obesidad.
A continuacin se presentan algunas estimaciones mundiales de la OMS correspondientes a 2008:

1400 millones de adultos de 20 y ms aos tenan sobrepeso.

De esta cifra, ms de 200 millones de hombres y cerca de 300 millones de mujeres eran obesos.
En general, ms de una de cada 10 personas de la poblacin adulta mundial eran obesas.

Obesidad en el Per
En el Per, la obesidad afecta al 26 por ciento de varones y al 24 por ciento de mujeres, y
se ha observado una mayor prevalencia en las poblaciones de Piura (36.7%), Lima
(22.8%), Huaraz (18.3%) y Tarapoto (17%).
El problema que hay en nuestro pas es que no existe una cultura alimenticia; por tanto, las
personas no saben alimentarse y, en consecuencia, tienen una mala nutricin por
deficiencia o por exceso en la ingesta de comidas

Rgimen
El tratamiento de la obesidad se basa en un rgimen
alimenticio equilibrado Este rgimen ha de ir acompaado de
informacin y de formacin en torno a la nutricin. Las dietas
muy estrictas, que provocan un adelgazamiento rpido. La
obesidad es una enfermedad difcil de tratar, ya que las
recadas son frecuentes.
Su tratamiento requiere la participacin activa del paciente,
que ha de recibir el apoyo de una atencin mdica adecuada y
de un seguimiento prolongado

Estrategias para el xito

La estrategia ms beneficiosa para prevenir la obesidad
consiste en ayudar al nio a ver la comida como una
necesidad para crecer y realizar actividades ms que una
recompensa para manejar las dificultades de la vida
cotidiana. El objetivo consiste en condicionar al nio a
percibir la comida no como una necesidad emocional, sino
fsica.
Los nios pueden aprender una buena alimentacin a
medida que ayudan a planificar las comidas familiares y a
hacer las compras de sus ingredientes.

GRACIAS .