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CASO CLINICO:

ESPOLN CALCNEO
PAOLA ANDREA ROSERO GRIMALDO
IX FISIOTRAPIA

ANAMNESIS

Paciente genero femenino

58 aos

Procedente de Popayn

Pensionada

Con Dx medico de espoln calcneo derecho

Motivo de consulta: dolor en el taln derecho

ANTECEDENTES

PERSONALES:

Hipertiroidismo

Gastritis

venas varicosas

FAMILIARES:

HTA (hermanos)

aneurisma (primos)

insuficiencia renal (hermanos y primos)

FARMACOLOGICOS:

levo-tiroxina

omeprazol

GINECOLOGICOS:

eutirox

1 hijo

BIOPSICOSOCIALES:

vive con 1 hijo y 2 hermanos

EVALUACION POR DOMINIOS:

CARDIOPULMONAR:

trax de dimensiones normales, normo expansivo, patrn respiratorio torcico,


normal a la palpacin, a la auscultacin presencia de murmullo vesicular y sin
ruidos sobre agregados, normo resonante a la percusin.

TEGUMENTARIO:

se observa piel reseca en miembros inferiores, presencia de queratosis en


plantas de los pies y onicomicosis.

NEUROMUSCULAR:

orientada en tiempo, lugar y persona, eutona generalizada, normorreflexia


osteotendinosa y superficial, sin reflejos patolgicos, sensibilidad superficial y
profunda conservada.

OSTEOMUSCULAR:

AMA

conservado para todos los movimientos de los segmentos corporales excepto


para:
Dorsiflexin del pie derecho: 11
plantiflexin del pie derecho: 30

Goniometra en tobillo

FUERZA MUSCULAR

evaluacin muscular funcional

B (Movimiento completo, en contra de la gravedad y resistencia leve) para los


grupos musculares de miembros superiores
B (Movimiento completo, en contra de la gravedad y resistencia moderada) para
flexores y extensores de caderas, extensores de rodillas, abductores y aductores
de los miembros inferiores.
????? Plantiflexores y dorsiflexores

POSTURA

Cabeza alineada
Hombro, codo y mano
derecha descendidos
Tronco levemente inclinado
hacia la derecha

EIAS ascendida
Rodilla derecha descendida
Descarga de peso en
miembro inferior izquierdo

Cabeza adelantada

Miembro superior
ascendido

Codo flexionado

Abdomen prominente

Hiperlordosis lumbar

contralateral=??

Cabeza rotada hacia la


derecha

Hombro derecho descendido

EIPS derecha ascendida

Taln derecho elevado (no


contacta la superficie del
suelo)

Descarga de peso en miembro


inferior izquierdo

DOLOR

la paciente refiere dolor a la palpacin en el taln derecho calificado con escala


numrica del dolor como 10/10.

MARCHA

se observa una cojera lateral pues la paciente refiere dolor en el pie derecho al
caminar; la fase de golpe de taln, apoyo medio y apoyo plantar estn
disminuidas en el miembro inferior derecho al igual que las fase de balanceo del
mismo lado.

PRUEBAS SEMIOLOGICAS

Thomas: -

Ely: -

Ober: -

Retraccin de isquiotibiales: + bilateral

ESPOLN CALCNEO

El espoln calcneo es una exostosis sea secundaria a


calcificaciones de inserciones, que resultan de la
traccin del fascia plantar sobre el periostio de la cara
interior del calcneo.

Se debe al estrs repetido sobre la regin plantar del


calcneo, en la insercin de la aponeurosis plantar

CAUSAS

Sobreesfuerzo

Exceso de peso

Uso de calzado inadecuado

Posturas incorrectas

Aumento de arco plantar

TIPOS DE ESPOLN CALCANEO

de localizacin posterior inferior, debajo del taln (espoln calcneo plantar)

de localizacin posterior superior, ubicado en el punto donde el taln de


Aquiles se inserta (deformidad de Haglund)

Espoln calcneo plantar

Frecuente

Mujeres

Por uso de tacones

Deformidad de Haglund

Poco frecuente

Por aumento del


arco plantar

Hereditario

Bursitis y
enrojecimiento

Inflamacin del
tendn de Aquiles

FISIOPATOLOGIA

trauma

Reparacin
del tejido

Formacin
de osteofito

Signos y sntomas

Dolor localizado que empeora con carga de


peso

Disminucin de la movilidad articular del


tobillo

Edema

rubor

MEDIOS DIAGNOSTICOS

RX (accidental, asintomtico)

Proyeccin lateral

Evidencia una prominencia sea entre 1 y 5 mm

DIAGNOSTICO CIF

Paciente de sexo femenino, 58 aos, pensionada, con diagnstico de espoln


calcneo derecho de 4 meses de evolucin, quien presenta deficiencia en
estructura sea y muscular, deficiencia en el desempeo muscular, movilidad
articular, fuerza y el dolor del pie derecho lo cual la limita para realizar
actividades como marcha, ascenso y descenso de gradas, apoyo monopodal
sobre pie derecho sin representar una restriccin de sus roles social o
familiar, por lo cual la paciente no se encuentra en situacin de discapacidad.

DIAGNOSTICO APTA

DOMINIO CARDIOPULMONAR:

DOMINIO TEGUMENTARIO

Patrn A: prevencin primaria/ reduccin del riesgo de desordenes


cardiovasculares y pulmonares

Patrn A: prevencin primaria/ reduccin para riesgo de desordenes tegumentarios

DOMINIO NEUROMUSCULAR:

Patrn A: prevencin primaria/ reduccin del riesgo de caidas

DOMINIO OSTEOMUSCULAR:

Patrn D: deficiencia en movilidad articular, funcin motora, desempeo


muscular y rango de movilidad asociado a disfuncin del tejido conectivo

Patrn B: deficiencia en la postura

Patrn A: prevencin primaria/ reduccin para riesgo de desmineralizacin


sea

PLAN DE TRATAMIENTO

Disminuir dolor en taln y planta del pie derecha

Aumentar rangos de movilidad articular para tobillo derecho

Mejorar la fuerza muscular de miembros inferiores

Reeducar el patrn de marcha

DOLOR:

Ultrasonido en planta del pie y tendn de Aquiles

Modo continuo, Frecuencia de 3MHz, 1w/cm2, 10 minutos

Aplicacin de masaje con hielo en taln derecho durante 10 minutos y la paciente


en decbito prono.

Aplicacin de electro analgesia con frecuencia de 10Hz, amplitud hasta contraccin


visible, durante 20 minutos en planta del pie derecho

AMA

Ejercicios para tobillo, con resistencia manual ofrecida por la terapeuta con
tcnica de contraccin-relajacin, se inicia con 3 series de 10 repeticiones

Aplicacin de calor hmedo durante 15 minutos en musculatura del trceps sural


derecho, con la paciente en decbito prono

autoestiramientos

MARCHA

Marcha sobre caminadora durante


10 minutos

Marcha en cmara lenta

FUERZA MUSCULAR:

Ejercicios isomtricos, activos asistidos y resistidos