Patología Maligna de Mama Romi

Interna Romina Ovalle Alcano
Ciruga Junio 2013
Cncer ms frecuente de la mujer

1,38 millones de nuevos casos de cncer diagnosticados en 2008 (23% de
todos los cnceres)
Cncer ms comn tanto en pases desarrollados como en vas

de desarrollo
Tasas de incidencia altas de ms de 80 x 100.000 en regiones desarrolladas
y bajas de menos de 40 por 100.000 en la mayora de las regiones en

desarrollo (incluido Chile)
Mortalidad cncer de mama es la 5 causa de muerte por

cncer en general, pero sigue siendo la causa ms frecuente de
muerte por cncer en las mujeres.
GLOBOCAN 2008
Al ao 2008 se alcanz una mortalidad de 14,5 x 100 mil mujeres

Primera causa de muerte en mujeres Chilenas
La distribucin por grupos de edad en el 2008, muestra que la tasa de

mortalidad comienza a aumentar desde los 45 aos, concentrandose en
este grupo el 90,6% de las defunciones.
La mortalidad masculina en el mismo ao lleg al 0,1 por 100.000

hombres con un total de 8 casos, 7 de los cuales eran mayores de 65 aos
El diagnstico en etapas ms precoces (in situ, I y II) ha aumentado de

42,9 a 69,4% entre los aos 1999 - 2009. As mismo, se observa una
reduccin de 74,4% en los casos diagnosticados en etapa IV en el mismo
perodo .
MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica CNCER DE MAMA SANTIAGO: DEIS - MINSAL, 2011.
MORTALIDAD POR CA EN SEXO FEMENINO

AO 2010 (DEIS- MINSAL)
CNCER
TASA (100.000
HAB.)
DEFUNCIONES
MAMA
15
1297
VESICULA
14,4
1247
GLOBOCAN 2008
MINISTERIO DE SALUD - DEIS
Cerca del 50% de los ca de mama recin diagnosticados

pueden explicarse por FR conocidos.
Edad menarquia y menopausia, paridad, enfermedad proliferativa,
etc.
10% adicional se asocia a historial familiar conocida positiva
Aunque no se ha demostrado con claridad, el riesgo puede

ser modificado por demografa, estilos de vida y factores
ambientales.
Factors that modify breast cancer risk in women, Uptodate, Nov 2012.
Estudios observacionales han permitido identificar

estos factores y estimar la magnitud del riesgo
asociado a ellos
FR Mayores: aumento en 2 o ms veces el riesgo
FR Menores: aumento en menos de 2 veces el
riesgo
MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica CNCER DE MAMA SANTIAGO: MINSAL, 2011
Cncer de mama: Estrategias de prevencin y vigilancia segn nivel de riesgo - Dr. Octavio Peralt a M. REV. MED. CLIN. CONDES
- 2011; 22(4) 436-443
FACTORES DE RIESGO MAYORES
FACTORES DE RIESGO MENORES
Factores Genticos (BRCA1-BRCA2)
Edad (factor aislado ms importante)
Historia Familiar:
-1 - 2 G Ca mama bilateral
- Ca mamario <50 sin mutacin
demostrada
- Dos generaciones con Ca mama
- Ca mama y ovario
- Varn con Ca mama
Historia Familiar de 1 , 2 o 3 G >60a
RDT en Trax por Ca < 30

Antecedente de lesin precursora
-Hiperplasia atpica
-Neoplasia lobulillar in situ
-Atipia plana
Factores Reproductivos:
-Menarquia precoz/ Menopausia tarda
-Lactancia ausente o por corto periodo.
-Nuliparidad
-1 parto >30a
Patologa mamaria benigna proliferativa sin
atipias
Sobrepeso post menopausia
Ingesta crnica de OH
***TRH
Antecedente personal de Ca mama

*Densidad mamogrfica aumentada
MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica CNCER DE MAMA SANTIAGO: MINSAL, 2011
Los esfuerzos para combatir el cncer de mama se han

concentrado principalmente en diagnstico precoz y
tratamientos oportunos.
La ventaja de conocer estos los factores de riesgo, es poder:

Reconocer grupos de mujeres de riesgo
Cuantificar su riesgo
Clasificarlas segn su nivel de riesgo
Con ello elaborar estrategias de prevencin que permitan disminuir el
riesgo de desarrollar cncer de mama en el futuro.
Cncer de mama: Estrategias de prevencin y vigilancia segn nivel de riesgo - Dr. Octavio Peralt a M. REV. MED. CLIN.
CONDES - 2011; 22(4) 436-443
Tamizaje mamario de buena calidad, disminuye la tasa de

mortalidad por cncer de mama en un 20-30%.
La reduccin se observa a partir de los seis aos de

seguimiento y aumenta con el tiempo.
El diagnstico se hace en etapas ms favorables por lo que

mejora el pronstico.
Autoexamen mamario (AEM).

Examen fsico mamario (EFM).
Mamografa
RNM mamaria
MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica CNCER DE MAMA SANTIAGO: MINSAL, 2011.
Revista HCUCh 2006; 17: 311 6 Biopsias Percutneas de Mama: Biopsia Core y Biopsia Estereotxica Digital
Bajo nmero de estudios randomizados.
Una revisin de 8 estudios fall en mostrar beneficios del

AEM en las tasas de incidencia, mortalidad, tamao tumoral
o estadio del cncer de mama.
No existe consenso en la tcnica y ni en la promocin

entre los grupos de expertos cosiderarse solo como un
complemento y no como un sustituto.
Ensearlo y practicarlo desde los 40 aos de edad
Screening for Breast Cancer, Uptodate 2012

Cncer de mama: Estrategias de prevencin y vigilancia segn nivel de riesgo. REV. MED. CLIN. CONDES 2011; 22(4) 436-443
Mayora de los ensayos randomizados incluyen Mamografa + EFM

no claro el grado contribucin individual.
En estos estudios, respecto al total de cnceres detectados por tamizaje, la

mamografa detect aproximadamente 90% y el EFM aproximadamente 50%.
La tcnica correcta es un factor clave
EFM anual realizado por profesional entrenado a partir de los 40 aos
Ninguno de los grupos de expertos recomienda el EFM como mtodo nico

de screening.

Cncer de mama: Estrategias de prevencin y vigilancia segn nivel de riesgo. REV. MED. CLIN. CONDES 2011; 22(4) 436-443
La MAMOGRAFIA contina siendo el pilar en el screening del Ca

mama.
La ECOGRAFIA se utiliza comnmente para seguimiento del

diagnstico de una anomala detectada en la mamografa de
screening, para aclarar las caractersticas de una lesin potencial.
RM: Rol emergente en el screening del Ca mama; actualmente el

screening con RM + MAMOGRAFIA est dirigido a pacientes de
alto riesgo.
El estudio imagenolgico no puede establecer el diagnstico de

CA. Estos, mas bien nos indican si son necesarios nuevos estudios
ya sea de imgenes o biopsia. El diagnstico de cncer depende
de la obtencin de una muestra de tejido.
Mtodo de eleccin en el Screening

Consta de 2 proyecciones
Craneocaudal
Oblicua medio lateral
Breast Imaging: Mammography and Ultrasonography, Uptodate 2013
SIGNOS MAMOGRFICOS SUGERENTES DE MALIGNIDAD

Microcalcificaciones agrupadas anrquicamente 5/cm3
Presencia de ndulo denso, espiculado con bordes imprecisos
Prdida de la arquitectura y desestructuracin del tejido mamario
Densidades focales asimtricas
Sensibilidad 77-95%
Especificidad 94-97%
Canceres mamogrficamente ocultos 7 -24%.!!!!
Resolucin de la tcnica
Caractersticas del Cncer
Condiciones anatmicas-histopatolgicas del paciente
Breast Imaging: Mammography and Ultrasonography, Uptodate 2013
La detectabilidad del Ca depende de la

densidad del parnquima mamario: las
lesiones malignas al ser densas se vern
mejor en mamas ms adiposas que densas.
ACR 1: Mama adiposa: tejido fibroglandular denso ocupa menos del 25%
de su rea.
ACR 2: Mama adiposa heterognea con reas dispersas de tejido
fibroglandular denso: el tejido denso ocupa el 25-50% de la mama.
ACR 3: Parnquima denso, heterogneo: el tejido denso ocupa el 50-75%
de la mama.
ACR 4: Parnquima muy denso, homogneo: el tejido denso ocupa ms
del 75% de la mama.
http://www.acr.org/departments/stand_accred/birads-a.html
No afecta significativamente las tasas globales de deteccin

de cncer.
La mamografa convencional sigue siendo una modalidad de

deteccin aceptable para todas las mujeres.
La mamografa digital, si est disponible, puede ofrecer

una pequea ventaja en el screening de mujeres menores de
50 aos, premenopusicas, y con mamas densas.
Primera lnea de estudio imagenolgico en:

Embarazadas
Mujeres < 30a con sntomas mamarios focales.
Como gua de punciones en estudio citolgicohistolgico
Indicada en mujeres con muy alto riesgo

Mujeres jvenes
Mamas ms densas
Mayor sensibilidad que mamografa en este grupo

para la deteccin precoz
La asociacin con mamografa realizados

anualmente, tiene una S = 100% y E = 73% a 96%
Cncer de mama: Estrategias de prevencin y vigilancia segn nivel de riesgo - Dr. Octavio Peralt a M. REV.
MED. CLIN. CONDES - 2011; 22(4) 436-443
Categora 1: Riesgo Poblacin General

Categora 2: Riesgo Moderado
Categora 3: Alto riesgo
Categora 4: Muy alto riesgo
MED. CLIN. CONDES - 2011; 22(4) 436-443
Categora 1: sin FR, riesgo acumulado segn edad

< 30 o,5% - 50 2% - 70 7%
Categora 2: uno o ms FR menores

RR: 1,2 - 2
Seguimiento y vigilancia
Modificacin estilos de vida (MEV)

AEM desde los 40 aos
EFM anual sobre los 40 aos
Mamografa anual sobre los 50 aos
CONDES - 2011; 22(4) 436-443
III Jornada Chilena de Consenso en Ca de Mama, agosto 2009
Considera:
2 o ms familiares de 1 grado con ca sin mutaciones
demostradas
Antec. de Bp mamaria con lesiones histolgicas de alto riesgo
Antec. Personal de Ca de mama
Densidad mamogrfica aumentada ACR 3-4
Seguimiento y vigilancia:
MEV
EFM desde los 40 aos
Mamografa anual
Quimioprevencin
CONDES - 2011; 22(4) 436-443
Mamografa
Idealmente digital en mujeres con mamas densas o menores de
50 aos
Tamizaje desde 10 aos antes de la edad de Dg de familiar (con
tope hasta los 30 aos)
Quimioprevencin:
Moduladores Selectivos de Receptores de Estrgenos (SERMs)
Tamoxifeno (20 mg/dia) y Raloxifeno (60 mg/dia) por 5 aos
RAM: aumentan 2 a 3 veces el riesgo de eventos venosos
tromboemblicos, Tamoxifeno aumenta adems 2 a 3 veces el

riesgo de cncer de endometrio en mujeres postmenopusicas.
CONDES - 2011; 22(4) 436-443
Portadora de la mutaciones de alta penetrancia,

Genes BRCA1 BRCA 2
Ca de mama hereditario 5-10% de los ca mama
Herencia AD
Aumento de riesgo de 50% a 80% en ca de mama y 20% a
40% de ca de ovario durante toda la vida
Antec. de Radioterapia de Trax antes de los 30

aos
CONDES - 2011; 22(4) 436-443
Seguimiento y Vigilancia:
MEV, EFM
Mamografa anual:
Desde los 25 aos con mutacin (+)
Desde los 25 aos u 8 aos despus de terminada la Radioterapia.
Eco en mujeres con mamas densas y RNM contraindicada
RNM mamaria anual:
Aumenta la S y E en conjunto con la mamografa
Quimio prevencin
Estudio Gentico
Ciruga Profilctica
Cncer de mama: Estrategias de prevencin y vigilancia segn nivel de riesgo - Dr. Octavio Peralt a M. REV. MED. CLIN. CONDES 2011; 22(4) 436-443
Edad sobre los 25 aos y uno de los siguientes:

Tres familiares de 1 grado con cncer de mama, en dos generaciones sin
importar la edad de aparicin del cncer.

Dos familiares con cncer de mama, uno con diagnstico antes de los 40
aos.
Dos familiares de 1 grado con cncer, uno de mama y otro epitelial del
ovario.
Dos familiares de 1 o 2 grado con cncer de mama, uno de ellos en un
hombre.
Familiar con cncer de mama bilateral sincrnico.
Familiar de 1/2 grado con cncer de mama antes de los 35 aos.
Familiar con cncer de mama y cncer epitelial del ovario
Modelos matemticos ayudan a seleccionar mujeres para el

estudio gentico (BRCA-PRO)
MED. CLIN. CONDES - 2011; 22(4) 436-443
Mastectoma bilateral, la mastectoma contralateral en mujeres con cncer de

mama unilateral y la ooforectoma bilateral.
La III Jornada Chilena de Consenso en Cncer de Mama (agosto 2009) concluye:

La Mastectoma bilateral y la contralateral disminuyen el riesgo de ca de mama en
90%.
La Ooforectoma profilctica en mujeres < 45 aos, disminuye la incidencia de ca de
mama en 50% y de ca de ovario en 90%.
La combinacin de Mastectoma con Ooforectoma profilctica parece reducir an
ms el riesgo de ca de mama a 95%, pero falta evidencia para recomendarlo.
No existe evidencia con relacin a la edad a realizar las cirugas profilcticas. Se
recomienda la Mastectoma al comprobar portacin de mutaciones BRCA 1-2.
Respecto a la ooforectoma debe ser recomendada previo a la menopausia, en
especial antes de los 45 aos.
MED. CLIN. CONDES - 2011; 22(4) 436-443
Inicio suele ser asintomtico.

Localizacin ms frecuente en cuadrante superoexterno.
Sintomtica:
Presencia de un tumor o induracin. (80% casos)
Alteraciones en el complejo areola-pezn (15-20% casos)
- eccema
-secrecin
-retraccin.
En etapas ms avanzadas, puede originar retraccin, ulceracin y edema
cutneo en "piel de naranja".
Signos clnicos de malignidad:

Ndulo duro, fijo, de contorno irregular.
Retraccin de la piel o del pezn.
Secrecin sanguinolenta y unilateral.
Presencia de adenopatas fijas, duras y homolaterales.
Linftica
Axilares
homolaterales
Hematgena
Hueso
Pulmn y pleura
Cadena Mamaria
interna
Supraclaviculares
(MTT)
Hgado
SNC
CASO SOSPECHOSO
EFM compatible con signos clnicos de Ca mama
Mamografa sospechosa: BI-RADS 4 o 5
UPM
ECO mamaria sospechosa: BI-RADS 4 o 5
Bp core (guiada US)

Bp estereotxica digital (BED)
Ndulos slidos, palpables

sospechosos, BI-RADS 4 y 5
no
palpables,
Microcalcificaciones y otras lesiones mamogrficas

sospechosas, como distorsiones del parnquima o
asimetras de densidad BI-RADS 4 y 5, no visibles en eco.
Bp con aguja de Tru-cut
En Tus grandes o localmente avanzados
Bp radioquirrgica (BRQ)
En lesiones sospechosas no palpables, cuando no se

dispone de bp core ni de BED.
Bp de piel
Bp de pezn
Bp incisional
Bp de localizaciones 2
Biopsia percutnea mamaria es aceptada y utilizada universalmente como

el mtodo de eleccin para la confirmacin diagnstica.
Han disminuido drsticamente la proporcin de Cxs con fines dgcos.
Procedimiento diagnstico mnimamente invasivo y ambulatorio con

anestesia local.
Existen 2 mtodos:
- Bp Core guiada por US.
- Bp Esterotxica
Bp mamaria realizadas con pistola Trucut automtica guiada por US.
S y E cercanas al 100%.
Indicado en lesiones visibles en US y/o palpables

categorizadas como BIRADS 4 y 5.
Limitaciones:
- Requiere introduccin de la aguja cada vez que se desea tomar una
muestra
- Dicultad de obtener material adecuado en ndulos muy pequeos
y/o profundos
- Caracterizacin incompleta de algunas lesiones
Mtodo que utiliza detectores digitales para sealar la ubicacin exacta de

una lesin en la mama, de forma tridimensional.
Uso restringido a alteraciones BI-RADS 4 o 5 visibles exclusivamente en

mamografa, ya que las visibles en ECO pueden estudiarse de forma ms
expedita con Bp core.
Puede realizarse mediante 2 mtodos:

- TRU-CUT
- Sistema de Bp asistido por vaco (Mammotome)
CDIS
Ca Epitelial No
invasor
PATOLOGA
MAMARIA
MALIGNA
Ca Epitelial
invasor
Tumores mixtos
(fibroepiteliales)
CLIS
Carcinoma ductal invasor
(carcinoma ductal infiltrante)
(70-80% Carcinomas invasores de mama )
Carcinoma lobular infiltrante
CA EPITELIAL NO INVASOR
DUCTAL IN SITU
LOBULILLAR IN SITU
EDAD
Menopasicas
Premenopasicas
MULTICENTRICO
NO
SI
BILATERAL
NO
SI
CLNICA
SI/NO
NO
MAMOGRAFIA
Alterada
Normal
RIESGO CA INVASOR
50-75%
20-30%
**No recomendado en pacientes etapa I y II

asintomtico
Rx o TAC Trax
ECO o TAC de abdomen y
pelvis.
Cintigrama seo.
RNM (TAC dudoso)
MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica CNCER DE MAMA SANTIAGO: MINSAL,
Ca localmente avanzado
Sospecha de comp.
sistmico
Tu < 5cm y/o 3 ganglios axilares comprometidos (TEMPRANO Y CURATIVO)
-Tu > 5cm y/o 4 ganglios axilares comp. // comp. pared torcica o piel // Ca inflamatorio
(LOCORREGIONALMENTE AVANZADO)
- Tu con metstasis (INCURABLE)
Modalidades teraputicas
(+ apoyo psicolgico )
Terapia locoregional
Ciruga
conservadora
Ciruga no
conservadora
Terapia sistmica
RDT
QMT
HMT
R. Snchez et al. Cncer de mama. Modalidades teraputicas y marcadores tumorales. Cuad. Cir. 2008; 22: 55-63
Atlas de Anatoma Frank H. Netter 2 edicin
Niveles de Berg:
1 bajo borde inf. Pectoral menor
2 posterior a Pectoral menor
3 Subclavicular
SABISTON TEXTBOOK OF SURGERY, 19TH ED.
R. Snchez et al. Cncer de mama. Modalidades teraputicas y marcadores tumorales. Cuad. Cir.
2008; 22: 55-63
Relacin mama-tumor desfavorable.

Multicentricidad.
Microcalcificaciones sospechosas difusas o extensas.
Contraindicacin de irradiacin (Embarazo-Rx previa).
Imposibilidad de obtener mrgenes quirrgicos (-) con
resultados cosmticos aceptables.
Preferencia de la paciente por una mastectoma.
Paciente no controlable.
Tumor mayor a 4 cm.
Dificultad para realizar radioterapia (Enfermedades del
mesnquima)
RADIOTERAPIA
Objetivo: disminuir recurrencia locoregional
Terapia neoadyuvante en cx conservadora de tumores
grandes
Terapia adyuvante post mastectoma cuando existe riesgo
elevado de recidiva loco-regional, post ciruga
conservadora y cuando los ganglios axilares estn
comprometidos.
2008; 22: 55-63
QUIMIOTERAPIA
Tumores > 2 cm
ganglios axilares comprometidos
Terapia neoadyuvante para reducir tamao tumoral en
ciruga conservadora.
2 o ms fcos: fluorouracilo, adriamicina y ciclofosfamida
(FAC) - ciclofosfamida, metotrexate y fluorouracilo (CMF) adriamicina y ciclofosfamida (AC).
HORMONOTERAPIA
Tratamientos competitivos:
Antiestrgenos TAMOXIFENO
Progestgenos
Tratamientos inhibidores de sntesis:
Inhibidores de la aromatasa
2008; 22: 55-63
R. Snchez et al. Cncer de mama. Modalidades

teraputicas y marcadores tumorales. Cuad. Cir.
2008; 22: 55-63
R. Snchez et al. Cncer de mama.

Modalidades teraputicas y
marcadores tumorales. Cuad. Cir.
2008; 22: 55-63
Precoces: hemorragia, seroma, infeccin de

herida operatoria y lesiones nerviosas.
Tardas: linfedema, hombro doloroso y

lesiones nerviosas. Considerar evaluacin
kinsica postcirugia.
2008; 22: 55-63
1.
2.
3.
4.
5.
CEA y CA 15-3: Evaluar respuesta al tratamiento,

monitorizar recidivas.
RECEPTORES HORMONALES
EGFR: (+) en un 14% . Rpta disminuida a
tamoxifeno.
Catepsina D indicador de MTT.
HER 2 (+) entre Un 25-30%. Mal pronstico,
mayor riesgo de recurrencia, mayor crecimiento
y producen metstasis con mayor rapidez.
2008; 22: 55-63
Hercep test determina la sobreexpresin de la

protena HER2 en los tejidos de cncer de mama.
Trastuzumab (Herceptin) Anticuerpo
monoclonal que se une con el receptor HER2,
mejora el pronstico, la sobrevida y reduce el
riesgo de recidivas. Recomendado por MINSAL.
2008; 22: 55-63
Ptes tratadas que se encuentren

asintomticas, realizar slo EFM por
especialista, mamografa anual y educar
especto de sntomas relevantes (MINSAL)
Factors that modify breast cancer risk in women, Uptodate, Nov 2012.
Screening For Breast Cancer, Uptodate 2012.
Cncer de mama: Estrategias de prevencin y vigilancia segn nivel de
riesgo - Dr. Octavio Peralt a M. REV. MED. CLIN. CONDES - 2011; 22(4) 436443
R. Snchez et al. Cncer de mama. Modalidades teraputicas y marcadores
tumorales. Cuad. Cir. 2008; 22: 55-6
Sabiston Textbook Of Surgery, 19th Ed.
Revista HCUCh 2006; 17: 311 6 Biopsias Percutneas de Mama: Biopsia
Core y Biopsia Estereotxica Digital

Patología Maligna de Mama Romi

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Interna Romina Ovalle Alcano

Ciruga Junio 2013

Cncer ms frecuente de la mujer

todos los cnceres)

Cncer ms comn tanto en pases desarrollados como en vas

y bajas de menos de 40 por 100.000 en la mayora de las regiones en

Mortalidad cncer de mama es la 5 causa de muerte por

Al ao 2008 se alcanz una mortalidad de 14,5 x 100 mil mujeres

La distribucin por grupos de edad en el 2008, muestra que la tasa de

La mortalidad masculina en el mismo ao lleg al 0,1 por 100.000

El diagnstico en etapas ms precoces (in situ, I y II) ha aumentado de

MORTALIDAD POR CA EN SEXO FEMENINO

Cerca del 50% de los ca de mama recin diagnosticados

10% adicional se asocia a historial familiar conocida positiva

Aunque no se ha demostrado con claridad, el riesgo puede

Estudios observacionales han permitido identificar

FR Menores: aumento en menos de 2 veces el

FACTORES DE RIESGO MAYORES

FACTORES DE RIESGO MENORES

Factores Genticos (BRCA1-BRCA2)

Edad (factor aislado ms importante)

Historia Familiar de 1 , 2 o 3 G >60a

RDT en Trax por Ca < 30

Antecedente personal de Ca mama

Los esfuerzos para combatir el cncer de mama se han

La ventaja de conocer estos los factores de riesgo, es poder:

Con ello elaborar estrategias de prevencin que permitan disminuir el

riesgo de desarrollar cncer de mama en el futuro.

Tamizaje mamario de buena calidad, disminuye la tasa de

La reduccin se observa a partir de los seis aos de

El diagnstico se hace en etapas ms favorables por lo que

Autoexamen mamario (AEM).

Bajo nmero de estudios randomizados.

Una revisin de 8 estudios fall en mostrar beneficios del

No existe consenso en la tcnica y ni en la promocin

Screening for Breast Cancer, Uptodate 2012

Mayora de los ensayos randomizados incluyen Mamografa + EFM

En estos estudios, respecto al total de cnceres detectados por tamizaje, la

La tcnica correcta es un factor clave

EFM anual realizado por profesional entrenado a partir de los 40 aos

Ninguno de los grupos de expertos recomienda el EFM como mtodo nico

Screening for Breast Cancer, Uptodate 2012

La MAMOGRAFIA contina siendo el pilar en el screening del Ca

La ECOGRAFIA se utiliza comnmente para seguimiento del

RM: Rol emergente en el screening del Ca mama; actualmente el

El estudio imagenolgico no puede establecer el diagnstico de

Mtodo de eleccin en el Screening

Oblicua medio lateral

Breast Imaging: Mammography and Ultrasonography, Uptodate 2013

SIGNOS MAMOGRFICOS SUGERENTES DE MALIGNIDAD

La detectabilidad del Ca depende de la

No afecta significativamente las tasas globales de deteccin

La mamografa convencional sigue siendo una modalidad de

La mamografa digital, si est disponible, puede ofrecer

MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica CNCER DE MAMA SANTIAGO: MINSAL, 2011.

Primera lnea de estudio imagenolgico en:

Como gua de punciones en estudio citolgicohistolgico

Indicada en mujeres con muy alto riesgo

Mayor sensibilidad que mamografa en este grupo

La asociacin con mamografa realizados

Categora 1: Riesgo Poblacin General

Categora 1: sin FR, riesgo acumulado segn edad

Categora 2: uno o ms FR menores

Modificacin estilos de vida (MEV)