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ACCIDENTES OFIDICOS

MORDEDURAS DE SERPIENTES
Las serpientes son animales apacibles y poco agresivos;

en general huyen del hombre. Cuando muerden al


hombre lo hacen en defensa propia y casi siempre en su
medio ambiente natural; bien porque una persona se
interpone accidentalmente en su camino o porque se las
molesta de algn modo.
En toda Colombia, el 90-95% de los accidentes son
causados por el gnero Bothrops, cuyo hbitat es el
bosque hmedo, tropical y subtropical.

MORDEDURAS DE SERPIENTES
Las huellas de la mordedura de una serpiente

venenosa se caracterizan por la presencia de


pequeos orificios sangrantes; la distancia entre los
dos colmillos nos da la idea de la profundidad a la
que se encuentra el veneno; la profundidad cambia
segn la serpiente.
Las huellas de la mordedura de una serpiente no
venenosa se caracteriza por una serie de puntos
sangrantes en hilera paralelas y superficiales; no se
presenta inflamacin ni dolor.

MORDEDURAS DE SERPIENTES

Envenenamiento Bothropico:
Es ocasionado por serpientes
de los gneros Bothros,
Bothrocopias, Bothriechis y
Porthidium.

MORDEDURAS DE SERPIENTES

Envenenamiento Crotlico:

manifestacin clnica e intensidad


diferente segn su distribucin
geografica su componente
principal es la crotoxina con
accin neurotoxica.

MORDEDURAS DE SERPIENTES

Envenenamiento

Lachsico: Muy raro, en


nuestro medio, solamente
se produce por la
Lachesis muta.

Envenenamiento Micrurico:
se distribuyen en la zona cafetera y
pertenecen a la familia de Elaphidae
y gneros Micrurus y
Lepthomicrurus.


1.
2.

Mecanismo de accin del veneno sobre


clulas y tejidos
Sntomas hemorrgicos:

Agresin del tejido cutneo, conjuntivo y


muscular:
Citolisis.
Msculo esquelticas.
Clulas cardiacas.
Clulas sanguneas.
3. Acciones sobre sistema nervioso.
4. Acciones sobre la circulacin sangunea.

ATENCIN GENERAL DE LAS MORDEDURAS

Coloque la vctima en reposo y tranquilcela.


Si es posible lave el rea afectada con abundante agua y jabn, sin
friccionar.
No coloque hielo, ni haga cortes en cruz sobre las marcas de la
mordedura.
Realice punciones en el rea de la mordedura con una aguja estril.
Cubra el rea lesionada con gasa o un apsito.

ATENCIN GENERAL DE LAS MORDEDURAS

Nunca debe soltarse el vendaje hasta tanto no se haya administrado el suero


antiofdico.
Si no dispone de una venda, es til inmovilizar el brazo o pierna afectada con una
frula o entablillado.
En accidente ofdico por corales o cascabel, si se presenta parlisis de lengua y
mandbula, realice hiperextensin del cuello, para abrir las vas respiratorias .
No coloque torniquetes.
No cauterice con fuego.

TRATAMIENTO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Reestablecimiento del volumen circulatorio


Vigilar la diuresis sin sonda si el estado general del paciente lo permite.
Si los volmenes de orina son inferiores a los deseados, administrar un lquidos.
Vigilar la coagulacin al iniciar el tratamiento y a las 6, 12, 24 y 48 horas. Corregir repitiendo
las dosis de suero antiofdico.
Evitar la infeccin secundaria en el rea de la mordedura:
El uso profilctico de antibiticos no esta recomendado. Solo iniciar terapia antibitica cuando se
diagnostique infeccin
Evitar la necrosis en el sitio de la mordedura

LABORATORIOS

Parcial de orina.
Nitrgeno urico, creatinina, sodio, potasio y calcio.
Creatin-fosfoquinasa para confirmar la rabdomilisis.
Pruebas de coagulacin y recuento de plaquetas.

RANA COCOI

Los indios chocoanos llaman en su


lengua a la rana vas, chaqu neaar
que quiere decir sapo, pequeo,
venenoso.
Los indgenas del Pacfico han usado
este veneno para untar en sus flechas y
cazar ms fcilmente.

La rana cocoi a pesar de sus vistosos colores poco


depredada, probablemente por que advierten de la
presencia
de secreciones drmicas ponzoosas, o al menos
desagradables al paladar, que son efectivas a la
hora de disuadir a muchos depredadores
potenciales.
Su hbitat es principalmente la vegetacin baja y
en la hojarasca, donde se observa con mucha
quietud.
La experiencia clnica en el manejo de esta
intoxicacin es muy poca.

ARTRPODOS VENENOSOS
La accin de los venenos es variada y muy diversos los cuadros

que originan, desde reacciones localizadas de evolucin rpida


hasta compromiso sistmico grave que puede ocasionar la muerte.
Los mecanismos por medio de los cuales los artrpodos inoculan
o ponen en contactos sus venenos es variado.
Las araas, cien pies y algunas hormigas, poseen estructuras
bucales especializadas (mandbulas) que al morder inoculan el
veneno proveniente de glndulas venenosas, con las que se
comunican.

ARTRPODOS VENENOSOS
Los escorpiones, abejas, avispas, abejorros y la mayora de

hormigas, por el contrario, han desarrollado un aparato


venenoso complejo y eficiente, a veces visible, localizado en la
parte posterior del cuerpo, que termina en un aguijn duro y
quitinozo capaz de penetrar el tejido de sus vctimas.
Los ciempis y ciertos colepteros segregan sustancias custicas,
provenientes de glndulas cuticulares, cuya accin origina
lesiones en la piel que entra en contacto con ellos.

ACCIDENTES POR PICADURAS DE ARAAS


Las araas son artrpodos venenosos que causan patologas al hombre en forma
accidental, durante actividades agrcolas, de jardinera y domstica.
Las araas pueden causar problemas en muchas formas, algunas pelos que inducen
urticaria, pueden introducir infecciones secundarias o reacciones alrgicas.
Pueden causar graves complicaciones como paro respiratorio, una insuficiencia renal
o un sndrome hemoltico.

ACCIDENTES POR PICADURAS DE ARAAS


El tratamiento consiste principalmente en el control del dolor. Aunque no se encuentran en
nuestro medio, existen sueros antiaracndicos polivalentes y algunos especficos cuyo uso es
para casos complicados.
Tratamiento: No hay medidas de primeros auxilios. Se recomienda lavar exhaustivamente con
agua y jabn en el rea afectada. Deben controlarse el dolor, la inflamacin, la infeccin y el
prurito. La aplicacin local de hielo puede ser til en el control del dolor. Debe considerarse
la profilaxis antitetnica.

ACCIDENTES POR PICADURAS DE ARAAS


Segn la especie de araa involucrada y las
caractersticas clnicas del accidente se definen en tres
grupos:
Aracnoidismo necrtico (producido por el gnero
Laxosceles) Araa del lino o viuda negra
Aracnoidismo sistmico (producido por Latrodectus y
Phoneutria) araa homicida o araa marrn
Aracnoidismo por tarntulas (producido por Lycosa
spp) araa de jardn o tarntula

ACCIDENTES POR PICADURA DE


ESCORPIONES
En Colombia se han descrito cerca de 42 especies
de escorpiones. En Colombia se conocen pocos
registros de accidentes por escorpiones.
Clnica: los accidentes se clasifican en Leves,
Moderados, Graves.
En los primeros los sntomas se reducen al dolor
local y, a veces, parestesias.
En los segundos se presentan, manifestaciones
sistmicas y de ndole cardiorrespiratoria.

ACCIDENTES POR PICADURA DE


ESCORPIONES
En los casos graves a lo anterior se aaden priapismo, bradicardia, choque, edema pulmonar,

vmitos profusos y repetidos, coma y convulsiones, que pueden ser fatales.


El edema pulmonar es tal vez la complicacin ms seria en los accidentes graves.
Tratamiento: Depende de la severidad del accidente; como ya se indico, la mayora son leves o
moderados, mientras que en los casos severos puede llegar hasta el 5%. La eficacia en los
antisueros es alta si se aplica muy reciente ocurrido el accidente (Primeros 15 a 30 min).

PICADURA DE ABEJAS
Las abejas solo atacan cuando son provocadas.
Las especies comunes en Colombia son: Apis mellifera
mellifera (abeja europea), Apis mellifera ligusta (abeja
italiana) y Apis mellifera adansonii (abeja africanizada).
Clnica: Para efectos prcticos se pueden clasificar en
reacciones alrgicas y sndrome de envenenamiento.
Las reacciones alrgicas pueden ser locales, regionales,
sistmicas y tanto precoces como tardas.

PICADURA DE ABEJAS
Tratamiento: La primera fase del tratamiento debe
enfocarse en retirar los aguijones, sin presionarlos.
Los cuadros alrgico y el sndrome de
envenenamiento grave requieren de cuidados
mdicos especializados.
Los individuos que han presentado una reaccin
anafilctica a las picaduras tienen un riesgo del 35
a 60% de presentar anafilaxis a picaduras futuras
por un insecto idntico.

PICADURA DE ABEJAS

Etiopatogenia: Los efectos clnicos se dividen en tres tipos.


Reacciones locales: Son reacciones no alrgicas que ocurren por los efectos
inflamatorios locales de los componentes del veneno de la abeja en el tejido
celular subcutneo y piel.
Reacciones txicas: Se producen como resultado del ingreso al organismo de
gran cantidad de veneno por mltiples picaduras.

PICADURA DE ABEJAS
Reacciones por hipersensibilidad: En estas la reaccin a las protenas del veneno no depende de la
dosis.
Reaccin local de hipersensibilidad: El dolor y la inflamacin local a la picadura son
similares a la reaccin local, pero excede los 10 mm y puede persistir por varios das. El
riesgo de estos pacientes es solo del 5 al 10%.
Reaccin sistmica de hipersensibilidad: Ocurre a los 30 minutos de la picadura. Incluye
respuestas cutneas, respiratorias y cardiovasculares. La causa de muerte es usualmente la
obstruccin respiratoria el colapso cardiovascular o ambos.

PICADURA DE ANIMALES MARINOS

MEDUSA O AGUA MALA: Estos animales

marinos viven en colonias y tienen tentculos


que se extienden a varios metros en la superficie
del agua.
Seales: Los tentculos al entrar en contacto
con la piel humana se adhieren secretando un
lquido venenoso que causa dolor con sensacin
de ardor quemante, erupcin y ronchas en la
piel.

PICADURA DE ANIMALES MARINOS

Atencin: No utilizar agua dulce, ni frotar.


Aplicar alcohol, harina, levadura o

jabn de afeitar, luego se raspa este


material con el filo de una navaja y se
vuelve a lavar las reas con agua salada.
Tambin le puede ser de utilidad la
aplicacin de bicarbonato de sodio
disuelto en agua.

PICADURA DE ANIMALES MARINOS

PICADURA DE RAYA: Las rayas son de


agua dulce o salada. En su cola tienen uno o
dos espolones en forma de sierras con una
envoltura gelatinosa y bolsas venenosas, que
sueltan las toxinas al penetrar el espoln en
el hombre.
ERIZO DE MAR: El erizo de mar tiene
un caparazn espinoso.

PICADURA DE ANIMALES MARINOS


PEZ ESCORPION: El pez escorpin, llamado diablo de
mar, en su aleta dorsal posee espinas fuertes.
Seales: Las toxinas inoculadas producen cambios en los
sistemas cardiovascular, respiratorio, nervioso y urinario.
Atencin general: Irrigue inmediata y completamente la
lesin con agua salada fra.

Sumerja la extremidad en agua caliente.


Si son fciles de extraer retire las espinas o pas lo antes
posible.
Se recomienda la administracin de la antitoxina tetnica.