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Laboratorio
y
Banco de
sangre
El laboratorio
Es el lugar donde los profesionales y tcnicos en
anlisis clnicos, analizan muestras biolgicas
humanas que contribuyen al estudio, prevencin,
diagnstico y tratamiento de las enfermedades.
Tambin se conoce como laboratorio de patologa
clnica y utiliza las metodologas de diversas
disciplinas como la bioqumica- tambin llamada
qumica clnica - hematologa, inmunologa y
microbiologa.
Hematologa.
Bioqumica clnica.
Qumica sangunea de rutina.
Exmenes generales de orina.
Determinacin de gases en sangre.
Microbiologa:
Coproparasitologa
Bacteriologa
Inmunologa.
Hormonas.
Marcadores tumorales.
NOM-007-SSA3-2011
A grandes rasgos la NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA32011, Para la organizacin y funcionamiento de los laboratorios
clnicos establece:
El laboratorio debo contar con un aviso de funcionamiento y
de responsable sanitario debidamente certificados por la ley
Deber contar con licencia sanitaria y permisos de
responsable para equipo de rayos x para el uso de fuentes de
radiacin ionizante
Deber contar con licencia sanitaria y permisos de medicina
nuclear para el uso de isotopos radioactivos
El responsable sanitario deber ser:
Qumico orientado a laboratorio clnico con experiencia mnima de 3
aos y maestra o doctorado en esta rea.
Medico cirujano patlogo maestra o doctorado en el rea de
laboratorio clnico.
NOM-007-SSA3-2011
Deber respetarse la integridad e intimidad de los usuarios.
Deber informarse al usuario sobre los servicios y
procedimientos a los que someter como los requisitos y
riesgos que implican recabndose carta de conformidad y
consentimiento.
Deber conservarse la confidencialidad de la informacin
excepto cuando una autoridad la solicite por motivos de
vigilancia epidemiolgica.
El medico deber de brindar al menos 3 laboratorios para un
estudio del paciente.
Los laboratorios debern llevar un registro de los estudios que
efectan.
El laboratorio deber contar con las reas sectorizadas,
separadas y preparadas para cada fin.
Riesgos en el laboratorio
Exposicin a patgenos presentes en sangre mientras
manipulan muestras contaminadas como sangre o fluidos
corporales.
Exposicin a tuberculosis al trabajar con especmenes que
puedan contener tuberculosis y sida. Otros fluidos que
pueden ser fuentes potenciales de tuberculosis son esputo,
lquido cerebro raqudeo en la orina, y lquidos recolectados
de lavado gstrico o branquial.
Exposicin a formaldehdo que es utilizado como fijador y que
se encuentra comnmente en la mayora de laboratorios y
morgue.
Riesgos qumicos. Exposicin a solventes utilizados para fijar
tejidos de especmenes y quitar manchas. Se encuentran
principalmente en las reas de histologa, hematologa,
microbiologa y citologa.
Riesgos en el laboratorio
Exposicin a contagio debido a heridas con agujas o
cortaduras por objetos afilados al trabajar con especmenes,
tubos de centrfugas.
Exposicin a materiales u organismos infecciosos.
Exposicin al ltex y alergia al ltex.
Riesgo de deslizarse o caerse.
Dolor muscular en diferentes partes del cuerpo por
permanecer tiempos prolongados en una misma posicin, ya
sea sentado o de pie, o por realizar movimientos repetitivos al
manipular muestras.
Riesgo de quemaduras.
Seguridad en el laboratorio
Las puertas del laboratorio debern estar cerradas y el acceso
al mismo deber estar restringido mientras se lleven a cabo
trabajos con materiales biolgicos. La puerta deber portar
emblemas que digan Prohibido pasar Peligro biolgico.
El laboratorio deber ser mantenido limpio, ordenado y libre
de materiales extraos.
No se permitir comer, beber, fumar y/o almacenar comidas
as como el uso de cualquier otro tem personal dentro del
rea de trabajo.
Usar bata, chaqueta, o uniforme dentro del laboratorio. Esta
ropa protectora deber ser quitada inmediatamente antes de
abandonar el rea de trabajo.
Seguridad en el laboratorio
Antes de iniciar la tarea diaria asegrese que la piel de sus
manos no presenten cortes, raspones y otras lastimaduras, en
caso que as sea cubrir la herida de manera conveniente antes
de colocarse los guantes.
Usar guantes de ltex de buena calidad para todo manejo de
material biolgico o donde exista aunque sea de manera
potencial el riesgo de exposicin a sangre o fluidos corporales.
Cambiar los guantes de ltex toda vez que hayan sido
contaminados, lavarse las manos y ponerse guantes limpios.
No tocar los ojos, nariz o piel con las manos enguantadas.
No abandonar el laboratorio o caminar fuera del lugar de
trabajo con los guantes puestos.
Seguridad en el laboratorio
El uso de agujas, jeringas y cualquier otro instrumento similar
deber ser restringido a su uso indispensable. Las agujas y
otros elementos punzantes debern ser descartados en un
recipiente resistente. Se debern evitar los intentos de
reintroducir las agujas descartadas en capuchones o de
romperlas o doblarlas ya que esta conducta produce aumento
de la posibilidad de accidentes por pinchazos o salpicaduras.
No usar tijeras con puntas muy agudas. Por ningn concepto
las agujas sern re-tapadas. El conjunto aguja-jeringa deber
ser descartado en el recipiente destinado a tal fin.
Todos los procedimientos debern ser realizados de manera
tal que sea nula la creacin de aerosoles, gotas, salpicaduras.
Bajo ninguna circunstancia se "pipeteara" sustancia alguna
con la boca, para ello se usaran pipeteadores automticos.
Seguridad en el laboratorio
Las superficies del rea de trabajo debern ser
descontaminadas cuando se termine la tarea diaria. Usando
para tal efecto una solucin de hipoclorito de sodio en
concentracin adecuada.
El recipiente para descontaminar especmenes deber contar
con tapa de seguridad para todo traslado fuera del lugar de
trabajo. En ese caso el exterior del recipiente deber ser
mantenido libre de toda contaminacin con sangre usando
solucin descontaminante.
El desecho de los fluidos orgnicos puede efectuarse por las
caeras habituales una vez estos hayan sido
convenientemente descontaminados.
Una vez usados los guantes de ltex debern ser colocados
dentro del recipiente con solucin descontaminante.
Banco de sangre
Segn la Definicin establecida por la norma Oficial Mexicana 003-SSA2-1993. Es el
establecimiento autorizado para obtener, recolectar, conservar, aplicar y proveer sangre
humana, as como para analizar y conservar, aplicar y proveer componentes de la
misma.
FUNCION DEL BANCO DE SANGRE
LA FUNCIN DEL BANCO DE SANGRE ES DETERMINAR QUIN ES EL DONADOR IDEAL Y
DETECTAR LAS UNIDADES INFECTANTES.ADEMAS DEALMACENAR, PROCESAR Y
DISTRIBUIR LA SANGRE, HEMODERIVADOS Y RECIBIR A LOS DONANTES.
ANTECEDENTES
En la dcada de los 80s los bancos de sangre se convierten en una estrategia de los
servicios de atencin a la salud, integrando la Medicina Transfusional como una
subespecialidad relacionada al uso racional de la sangre y sus componentes con fines
teraputicos y a la prevencin de las enfermedades transmitidas por va transfusional.
Con la aparicin de los primeros casos de SIDA en el pas, las autoridades sanitarias se
dan a la tarea de implementar estrategias de control en el manejo de la sangre y sus
componentes. En 1984 dichas estrategias se dan a conocer con la publicacin de la Ley
General de Salud.
Antecedentes
Base legal
FEDERAL
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos.
Diario Oficial, 5 de febrero de 1917, reformas y adiciones.
Ley General de Salud. Diario Oficial de la Federacin, 7 de febrero de 1984, reformas y adiciones.
Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental. Diario Oficial de la
Federacin, 11 de junio de 2002, reformas y adiciones.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario de las
Disposiciones de rganos, Tejidos y Cadveres de Seres Humanos. Diario Oficial de la Federacin,
20 de febrero de 1985.
Reglamento de la Ley General en Materia de Investigacin para la Salud. Diario Oficial de la
Federacin, 5 de enero de 1987.
Reglamento de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informacin Pblica Gubernamental.
Diario Oficial de la Federacin, 11 de junio de 2002.
Decreto por el que se crea un rgano desconcentrado denominado: Centro Nacional de la
Transfusin Sangunea. Diario Oficial de la Federacin, 21 de enero de 1988.
Programa Nacional de Salud 2007-2012.Gaceta del Gobierno, 2 de marzo del 2006.
Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993. Para la disposicin de sangre humana y sus
componentes con fines teraputicos. Diario Oficial de la Federacin, 18 de julio de 1994, reformas y
adiciones.
Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994. Para la vigilancia epidemiolgica. Diario Oficial de la
Federacin, 11 de octubre de 1999.
Reglamentacin
LEY GENERAL DE SALUD
EN MATERIA DE CONTROL SANITARIO
DE LA DISPOSICIN DE RGANOS, TEJIDOS
Y CADVERES DE SERES HUMANOS
CAPTULO I
DISPOSICIONES GENERALES
BANCO DE SANGRE
ARTCULO 6. Para los efectos de este Reglamento, se entiende por:
III. Banco de Sangre: El establecimiento autorizado para obtener, recolectar, analizar,
fraccionar, conservar, aplicar y proveer sangre humana; as como para analizar,
conservar aplicar y proveer los componentes de la misma;
IV. Banco de Plasma: El establecimiento autorizado para fraccionar sangre obtenida de
los Bancos de Sangre autorizados mediante el procedimiento de afresis, y para la
conservacin del plasma que resulte;
XIX. Puesto de Sangrado: Establecimiento mvil o fijo que cuenta con los elementos
necesarios exclusivamente para extraer sangre de disponentes de sangre humana
y que funciona bajo la responsabilidad de un Banco de Sangre autorizado;
Reglamentacin
XXI. Sangre: El Tejido hemtico con todos sus elementos;
XXII. Sangre humana transfundible: El tejido hemtico recolectado en recipientes
con
anticoagulantes, en condiciones que permitan su utilizacin durante el tiempo de
vigencia, de acuerdo al anticoagulante usado;
XXIII. Servicio de transfusin: El establecimiento utilizado para el manejo,
conservacin y
aplicacin de sangre humana y sus componentes, obtenidos de un banco de
sangre.
XXIV. Tejido: Entidad morfolgica compuesta por la agrupacin de clulas de la
misma
naturaleza, ordenadas con regularidad y que desempean una misma funcin. La
sangre ser considerada como tejido.
Organigrama
Funciones
Dar seguimiento al programa operativo anual autorizado por la unidad
mdica hospitalaria a la cual se encuentra adscrito el banco de sangre.
Participar en la promocin orientada a la poblacin en materia de
donacin voluntaria, contribuyendo as en la campaa permanente de
donacin voluntaria de sangre.
Coordinar la organizacin, programacin y atencin a los donadores por
reposicin, as como en las colectas de sangre.
Seleccionar con base en la valoracin mdica y al resultado de los
exmenes de pre donacin, si el candidato a donacin de sangre es
aceptado, rechazado o diferido.
Efectuar la valoracin clnica del candidato donador, a fin de determinar
sus condiciones de salud.
OBJETIVO:
Establecer un control de calidad en la toma de muestras de los candidatos a
donacin, as como en la realizacin de la flebotoma a los candidatos aceptados
para donar sangre, bajo las condiciones ptimas de higiene, respeto, discrecin y
calidez en el servicio.
FUNCIONES:
Dar seguimiento al programa operativo anual autorizado por la unidad mdica
hospitalaria, a la cual se encuentra adscrito el banco de sangre.
Preparar y mantener limpio el material para el adecuado desempeo de las
funciones.
Aplicar las medidas de bioseguridad para proteccin del personal que labora en el
rea.
Verificar que los tubos muestra estn etiquetados correctamente para su uso
correspondiente.
Valorar los accesos venosos y signos vitales de los candidatos a donacin, antes de
la muestra de sangre y la flebotoma.
Turnar con prontitud los tubos muestras al rea de serologa para su anlisis
correspondiente y obtener de la misma manera los resultados de las pruebas
Seleccin de Inmunohematologia y
serologa
OBJETIVO:
Seleccin de Inmunohematologia y
serologa
Informar a la Jefatura del Banco de Sangre de los resultados
confirmatorios de los
donadores que hayan resultado reactivos en las pruebas serolgicas.
Mantener una comunicacin estrecha con el rea de fraccionamiento con
respecto a los resultados de los estudios serolgicos realizados para la
liberacin de unidades sanguneas.
Llevar el control del libro correspondiente a las pruebas cruzadas
realizadas en el banco de sangre.
Elaborar y entregar a la jefatura del banco de sangre el informe mensual,
trimestral y anual de la utilizacin de reactivos, estudios serolgicos y
resultados confirmatorios realizados.
Mantener actualizada la libreta de resultados, as como controlar,
conservar y archivar los resultados de los exmenes de tamizaje y
hematolgicos que se realizan a los donadores, en un ambiente de
confidencialidad y respeto.
Notificar a la jefatura del banco de sangre del equipo, material e insumos,
as como de las necesidades de mantenimiento.
Seleccin de fraccionamiento,
conservacin y suministro
OBJETIVO:
Obtener productos sanguneos de ptima calidad que garantice la accin teraputica que requieren
los pacientes, a travs del fraccionamiento, conservacin y suministro de las unidades de sangre
total que ingresa el banco de sangre.
FUNCIONES:
Aplicar el programa operativo anual autorizado por la unidad mdica hospitalaria, a la cual se
encuentra adscrito el banco de sangre.
Aplicar las medidas de bioseguridad para proteccin del personal que labora en el rea.
Realizar procedimientos especficos para la preparacin de productos sanguneos (paquete globular
lavado, pools de concentrados plaquetarios, pools de globulina antihemoflica, reconstitucin a
sangre total y hemocomponentes desleucocitados).
Identificar adecuadamente las unidades de sangre y componentes con etiquetas auto adheribles,
de acuerdo a la normatividad aplicable.
Fraccionar al 100% las unidades de sangre total que ingresen al banco de sangre para obtener
concentrados eritrocitarios, plasma fresco congelado, concentrados plaquetarios y globulina
antihemoflica.
Conservar las diferentes hemocomponentes llevando un registro grfico de la temperatura de los
refrigeradores, congeladores, agitadores e incubadores, conforme a la normatividad vigente.
Organizar los diferentes hemocomponentes en su medio de conservacin, de acuerdo al grupo
sanguneo y fecha de caducidad, separando los productos liberados de los no derivados.
Controlar el ingreso y egreso de hemocomponentes por medio del registro en formatos oficiales,
los cuales debern estar foliados para tal efecto.
Seleccin de fraccionamiento,
conservacin y suministro
Mantener actualizado el control de los inventarios de las unidades de
sangre y componentes, con el objeto de facilitar la localizacin de los
productos que se requieren.
Recibir del rea de serologa el resultado de los estudios de tamizaje
realizados a las unidades, para su liberacin, colocando la etiqueta de
sangre segura o retirando todo producto que haya resultado reactivo a
alguna serologa, para su destino final.
Registrar, controlar y actualizar la libreta de fraccionamiento de sangre,
anotando los productos obtenidos, as como el nmero de folio con que se
egresaron.
Notificar a la jefatura del banco de sangre del equipo, material e insumos
requeridos, as como de las necesidades de mantenimiento.
OBJETIVO:
Promover y difundir entre la poblacin asistente a la unidad
hospitalaria, la campaa permanente de donacin voluntaria de
sangre, a travs de la organizacin de colectas de sangre,
incrementando as el nmero de donantes voluntarios y
satisfacer la demanda del tejido sanguneo en el sector salud,
pblico y privado.
http://salud.edomexico.gob.mx/html/transparencia/informacion/manualorganizacion/manualorganizacion/MTIPOBS.pdf
Manejo de Laboratorio y
Banco de sangre
Instrumentacin e Instalacin Hospitalaria
Equipo 7