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Tabares
.
Realizado por:
Bourgeon Jurelvis
Domnguez Oscar
Reyes Hugo
Navas Alejandro
SINDROME DIARREICO:
DEFINICIN
SINDROME DIARREICO:
EPIDEMIOLOGIA
Constituye un problema de salud
publica.
Importante causa de morbilidad y
mortalidad en < de 5 aos.
En venezuela ocurren millones
de episodios anuales.
SINDROME DIARREICO
EPIDEMIOLOGIA:
NOVENA CAUSA DE MUERTE EN LA
POBLACION GENERAL.
SEGUNDA CAUSA DE MORTALIDAD EN
MENORES DE 4 AOS.
SINDROME DIARREICO:
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o
o
Factores de Riesgo:
Ablactacin Temprana
Uso de bibern
Alimentos a temperatura ambiente.
Aguas contaminadas
Desnutricin.
no lavado de manos.
Viajes
Guarderas- Asilos.
Factores de Riesgo:
SINDROME DIARREICO
CLASIFICACIN
a)
b)
c)
SINDROME DIARREICO:
CLASIFICACIN
SINDROME DIARREICO:
CLASIFICACIN
Por su etiologa:
INFECCIOSAS :
Virales,
Bacterianas
Parasitarias
SINDROME DIARREICO
CLASIFICACIN
NO INFECCIOSAS:
Alteracin de la flora intestinal
Intolerancia a los carbohidratos
Uso de antibiticos
Alergia a la protena de la leche
Alteraciones nutricionales
SINDROME DIARREICO:
CAUSAS DE DIARREA AGUDA
Virica
Parasitaria
Txica
Virus Norwalk
Entamoeba
histolytica
Hongos
Rotavirus
Adenovirus
Giardia lamblia
Toxinas
(pescado/marisco)
Herpes
Strongyloides
stercolaris
Metales pesados
Hepatitis Vrica
Cryptosporidium
Glutamato
monosdico
Mononucleosis
Infecciosa
Isospora belli
Botulismo
VIH
Blastocystis hominis
SINDROME DIARREICO:
CAUSAS DE DIARREA AGUDA
Bacteriana
Yatrgena
Otras
Estafilococo aureus
Laxantes
Diverticulitis
Clostridium sp
Antibiticos
Impactacin fecal
Escherichia coli
Antihipertensivos
Isquemia intestinal
Vibrio cholerae
Colchicina.
Indometacina
Salmonella sp
Digital. Teofilina
Sndrome malabsorcin
Shigella sp
Cafeina. Alcohol
Alergia alimentaria
Campylobacter sp
Anticidos. Cimetidina
Carcinoma colon
Yersinia sp
Metformina
Apendicitis
SINDROME DIARREICO:
ETIOPATOGENIA
Los agentes etiolgicos ms frecuentes son, en
orden decreciente, virus, bacterias y parsitos.
Los rotavirus, serotipos G3 y G1, son los
responsables de la mayora de las diarreas
agudas deshidratantes en nios.
SINDROME DIARREICO:
FISIOPATOLOGA
SINDROME DIARREICO:
FISIOPATOLOGA
Mecanismos:
1. Liberacin de enterotoxinas
2. Enteroinvasin
3. Enteroadhesin.
En duodeno invade mucosa intestinal y replica
produciendo inflamacin local con efecto
citoptico; infiltracin y aplanamiento de
vellosidades condiciona intolerancia transitoria
a la lactosa.
SINDROME DIARREICO:
FISIOPATOLOGA
Diarrea Osmtica.
SINDROME DIARREICO:
FISIOPATOLOGA
SINDROME DIARREICO:
FISIOPATOLOGA
Diarrea Motora:
Capacidad absortiva normal, diagn.de exclusin
Causas:
SINDROME DIARREICO:
MANIFESTACIONES CLNICAS
SINDROME DIARREICO:
MANIFESTACIONES CLNICAS
SIGNOS:
Fiebre 38.5C
Distencin abdominal.
Palidez cutnea.
Turgor y elasticidad
Taquicardia
SINDROME DIARREICO:
DIAGNOSTICO
Anamnesis:
Inicio, Cronologa
Caractersticas: consistencia, cantidad,
numero, olor, color, moco, sangre.
Concomitantes
Antecedentes familiares: igual sintomatologa
Antecedentes personales y factores de riesgo:
alimentacin, Higiene, disposicin de excretas,
aguas potable, vacunacin.
Viajes recientes.
Guarderas u hogares de cuidado.
SINDROME DIARREICO
EXAMEN FISICO:
Condiciones generales.
Valoracin de SV.
Estado de hidratacin:
Sequedad en piel y mucosas (ORL)
Condiciones nutricionales
Palpacin y auscultacin abdominal.
Eritema anal.
SINDROME DIARREICO:
DIAGNOSTICO
Laboratorio:
Coprocultivo
HC.
Hemocultivo.
VSG y PCR.
SINDROME DIARREICO:
DIAGNOSTICO:
Imagen:
Rx simple de abdomen
Endoscopia inferior .
SINDROME DIARREICO:
COMPLICACIONES
1.
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SINDROME DIARREICO:
TRATAMIENTO:
Prevenir la deshidratacin:
Aumentar aporte de lquidos!!
ESQUEMA DE DESHIDRATACIN OMS
Plan A
Plan B
Plan C
TRATAMIENTO:
Edad
50-100 ml
500 ml/da
2 a 10 aos
100-200 ml
1000 ml/da
Ms de 10 aos
2000 ml/da
TRATAMIENTO:
PLAN B: Tto. de la deshidratacin moderada mediante
rehidratacin oral.
Volmenes aproximados de SRO para dar en las primeras 4 horas:
Edad *
PESO en kg
Menos
de 4
meses
4 a 11
meses
12 a 23
meses
2a4
aos
5 a 14
aos
15
aos o ms
Menos
de 5
5a8
8 a 11
11 a 16
16 a 30
30 o ms
400-600
600-800
800-1200
1200-2200
2200-4000
VOLUMEN en
ml
200-400
TRATAMIENTO:
PLAN C: Tto. de la deshidratacin grave de inmediato.
Administrar lquidos IV de inmediato.
Edad
Inicialmente, dar 30
ml/Kg en
Lactantes menores de un ao
1 hora *
5 horas
Nios mayores de un ao
30 minutos *
2 horas y media
SINDROME DIARREICO:
TRATAMIENTO
ALIMENTACIN: continua, no interrumpir la
alimentacin habitual.
SINDROME DIARREICO:
TRATAMIENTO
BEBIDAS: Bebidas abundantes, significa dar ms lquidos
que lo usual para evitar la deshidratacin.
SINDROME DIARREICO:
TRATAMIENTO
C.
SINDROME DIARREICO:
TRATAMIENTO
1.- Sintomtico:
Vmito: ingesta de pequeos volmenes de
lquidos, Antiemeticos: Irtopan, Metoclopramida.
Dolor abdominal: mejora con ayuno o analgesicos.
Diarrea: contra indicado antidiarreicos. (megacolon
toxico).
Loperamida
Sales de bismuto (subsalcilato)
Lactobasillus: Liolactil
SINDROME DIARREICO:
TRATAMIENTO ANTIBITICO.
Agente
Tratamiento Antibitico
Salmonella sp
Shigella sp
C. jejuni
Yersinia
Idem Salmonella/Shigella
Tetraciclina 500 mg/6 horas/5 das
Vibrio cholerae
C. Difficile
E. Coli
Giardia lamblia
SINDROME DIARREICO:
CRITERIOS DE HOSPITALIZACIN
Diarrea invasiva
Deshidratacin
Hipotensin
Hipo/hipertermia
Taquicardia/ taquipnea.
Rectorragia.
Dolor abdominal incontrolable.
Vmitos que impidan hidratacin oral.
No resolucin en 7 das.
Necesidad de pruebas especiales.
SINDROME DIARREICO:
PREVENCIN:
Administracin de vacuna.
Promover la lactancia materna.
Lavar las mamas antes de alimentar al lactante.
Lvese las manos con frecuencia, especialmente despus de ir al bao o antes
de comer.
Utilice gel antibacterial.