Universidad de Carabobo

Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina Dr. Witremundo Torrealba
Sede Aragua
Ciruga II Urologa

Br. Eileen Bermudez

Epididimitis: Es la inflamacin del epiddimo

Etiologa: la colonizacin de bacterias es la principal causa de epididimitis,

estos microorganismos variaran dependiendo de la edad y antecedentes del
paciente.
N. gonorrhoeae C. trachomantis
Menores de 35 aos

-N. gonorrhoeae y la C. trachomantis, son 2 bacterias

muy frecuentes en hombres sexualmente activos, en la
epididimitis es muy frecuente encontrar una infeccin
urinaria previa. La E. coli es frecuente entre la poblacin
homosexual.
-S. haematobiun, C. immitis, N. meningitidis, y M.
tuberculosis son de diseminacin por va hematgena y
pueden afectar al epiddimo.

S. haematobiun

N. Meningitidis

C. immitis

M. tuberculosis

Mayores de 35 aos
-En pacientes mayores, la hiperplasia prosttica benigna es otro factor de riesgo,
a los agentes etiolgicos se le anexan las enterobacterias. El uso prolongado de
sondas uretrales favorece a la colonizacin de las vas urinarias. Cistoscopios,
o cualquier factor que favorezca las infecciones urinarias bajas.
Otros
-En nios, las enterobacterias tambin
son comunes, junto a las malformaciones congnitas.
-No hay que descartar la colonizacin por hongos,
sobretodo en pacientes inmuno suprimidos.

Clasificacin: La epididimitis la clasificamos en 2 tipos, aguda y crnica.

Epididimitis Aguda: La epididimitis aguda, se caracteriza por durar, menos

de 6 semanas, tener un inicio brusco, sin antecedentes de dolor testicular
anterior. Clnicamente tendr tumefaccin del escroto e inflamacin.
Epididimitis Crnica: La epididimitis crnica, tiene una duracin mayor a 6
semanas, clnicamente es muy similar a la aguda, conservando el dolor, la
inflamacin, pero la tumefaccin del escroto no esta presente, por lo general
hubo un episodio de dolor testicular previo.
Si no se diagnostica y es tratada
a tiempo, lo mas comn es que la
epididimitis progrese al testculo
y cause orquiepididimitis.

Signos y sntomas: El paciente presentara diferente sintomatologa dependiendo

de el tiempo y la progresin de la patologa.
-Dolor en la regin inguinal, de instalacin
brusca con irradiacin en todo el trayecto
del conducto espermtico.

-Tumefaccin escrotal.

-Hipersensibilidad de la regin
inguinal.
-Aumento del volumen del escroto,
junto a enrojecimiento y calor.

-Puede haber fiebre.

-Buscar el signo de Prehn.

-Hidrocele, que puede perdurar

hasta 4 semanas.

Definicin: es la inflamacin de uno o ambos testculos.

Etiologa: muy parecida a la epididimitis, la colonizacin bacteriana es

frecuente, pero tambin anexamos las causas vricas como la parotiditis,
puede ocurrir secundaria a una epididimitis, puede ser post-traumtica,
la causa hematgena aun persiste.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Epididimitis Tuberculosa

Tumores testiculares

Torsin del Condn espermtico

Torsin de Apndices testiculares

Traumatismo testicular

Orquitis por parotiditis

COMPLICACIONES

Infarto testicular

Absceso escrotal

Fstula escrotal cutnea

Infertilidad

Signos y sntomas: muy similares a los de la epididimitis, por ello deben

diferenciarse.
-Dolor en uno o ambos testculos.
-Eritema del escroto junto con hipersensibilidad,
aumento de volumen del saco escrotal
-Fiebre mayor a 40 grados por lo general
-No hay sntomas urinarios

-Siempre indagar sobre un diagnostico de parotiditis

(Paramyxoviridae).

Definicin: Es la inflamacin conjunta tanto del epiddimo como del testculo,

por lo general secundaria a una infeccin urinaria baja.

Etiologa: Son las mismas causas que la epididimitis, incluyendo la divisin por
el grupo etario y los antecedentes personales del paciente. Por lo general siempre
hay un antecedente de epididimitis y posterior complicacin a orquiepididmitis.

Diagnostico: El principal diagnostico diferencial que debemos descartar de

inmediato es la torsin testicular. Ya que este presenta una clnica muy similar.
Como mtodos para-clnicos, utilizaremos.
1) Urocultivo: de manera de poder evidenciar microorganismos patgenos
y poder asignar el antibitico adecuado.
2) Ecografa: es la prueba diagnostica mas especfica y sensible ya que nos
permite diferenciar la torsin de la orquiepididimitis. Y es bsicamnte el flujo
de sangre, en la torsin encontraremos un flujo reducido, mientras que en la
orquitis es flujo estar aumentado.
3) Hematologa completa y qumica sanguinea: esto con el fin de evaluar
el estado general del paciente.

Tratamiento: el tratamiento esta dividido en medidas generales, especficas y

quirrgicas.
Generales: Reposo en cama, elevacin del testculo, uso de analgsicos,
calor local.
Especficos: Los antibiticos deben ser administrados correctamente para
actuar sobre el germen causante de la infeccin.

-c/12h VO durante 2 semanas

-c/12h VO durante 3 dias

-Flouroquinolonas como la ciprofloxacina ya que son muy efectivas en

infecciones urinarias

-Cefalosporinas de 3ra para grmenes gram (-) especialmente enterobacterias

-Amoxicilina + Ac. Clavulnico: las penicilinas siguen siendo efectivas
sobretodocontra la N. gonorrhoeae. (500/125)mg / 8h VO durante dos semanas.
-Rifampicina o isoniazida para el M. tuberculosis
Quirrgico: La resolucin quirrgica se reserva para la peor complicacin de
esta patologa que es un testculo abscedado.
Siendo esta ultima la complicacin mas frecuente, que deja como consecuencia
disminucin del tamao del testculo, defectos en la espermatognesis,
infertilidad avanzar hacia una sepsis.
Por lo que quirrgicamente se busca drenar el absceso.