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ANATOMA
Generalidades
TOPOGRAFA
HIPERTENSION PORTAL
ANATOMIA DE LA VENA PORTA
FISIOLOGA
HIPERTENSION PORTAL
Se define como el incremento patolgico de la
presin hidrosttica intravascular en el sistema
porta
Gilbert y Cols
1900
HIPERTENSION PORTAL
Alteraciones
hemodinmicas a nivel
vascular esplcnico
Hipertensin Portal
2 factores:
Resistencia.
Flujo
volumen / minuto
Alteraciones Estructurales
Resistencia Portal
HIPERTENSIN
PORTAL
Flujo Portal
Alteraciones Funcionales
Vasodilatacin
Esplcnica
Volemia Efectiva
GC
Circulacin
Hiperdinmica
HIPERTENSION PORTAL
P. Sist Venoso
Portal
Apertura
comunicacion
Porto-sistmicas:
Colaterales
Varices
esofgicas,
hemorroides, y
circulacin
colateral
DOLOR
PRURITO
ICTERICIA
ANOREXIA
DISPEPSIA
ASCITIS
HEMORRAGIA
EDEMA
INSPECCIN
AUSCULTACIN
PERCUSIN
PALPACIN
Febricula (peritonitis)
Hiperpigmentacin de piel
Hematomas
Epistaxis y equimosis
espontaneas
Habito Chvostek (vello ralo)
Contractura palmar de
Dupuytren
Hipertrofia Gl. Lagrimal y
partida
Xantelesmas y xantomas
HIPERTENSION PORTAL
CUADRO CLINICO
ASCITIS
Obstruccin postsinusoidal
Hipoalbuminemia
Disminucin de la presin osmtica.
HIPERTENSION PORTAL
CUADRO CLINICO
HIPERESPLENISMO
Esplenomegalia
Leucopenia menor de
4000/ml
Trombocitopenia
100.000/ml
Anemia
HIPERTENSION PORTAL
CUADRO CLINICO
VARICES ESOFAGICAS:
Presin porta arriba de 12
mm Hg
Erosin de mucosa
esofgica
Espesor de la pared y de la
mucosa que cubre la vrice.
HIPERTENSION PORTAL
CUADRO CLINICO
ENCEFALOPATIA
Hiperamonemia por la alteracin
de la funcin hepatocelular con:
HIPERTENSION PORTAL
DIAGNOSTICO
Historia
clnica
Examen fsico
Pruebas de laboratorio
Imgenes diagnosticas
HIPERTENSION PORTAL
DIAGNOSTICO
HIPERTENSION PORTAL
DIAGNOSTICO
Hemograma
Glicemia
Protrombina
Transaminasas
F. Alcalina
Bilirrubina
Protenas
HIPERTENSION PORTAL
TRATAMIENTO DE LAS VARICES ESOFAGICAS
HIPERTENSION PORTAL
TRATAMIENTO DE VARICES ESOFGICAS
SONDA DE SENGSTAKEN
BLAKEMORE
DERIVACION QUIRURGICA
Reducir la presin venosa portal
Mantener el flujo heptico
Evitar la encefalopata heptica
DERIVACION PORTOCAVA
- Terminolateral
- Latero lateral
DERIVACIN MESOCAVA
DERIVACIONES QUIRRGICAS
DERIVACION QUIRURGICA
Derivacion esplenorrenal
distal o de Warren
DERIVACIONES QUIRRGICAS
TIPS (Shunt portosistemico intraheptico
transyugular)
Procedimiento de Sugiura
Trasplante heptico
GRACIAS