El estrs y la

hipertensin arterial
Elena Madrid - Berenice Cabaas - Mara Bueno
Jasiel Cabrera - Isa Villagrn

Estrs
Como interaccin entre las
caractersticas del estmulo y
los recursos del individuo.

(Lazarus y Folkman, 1986)

Hipertensin arterial
Aumento crnico de la presin arterial Sistlica
>140 mmHg diastlica >90 mmHg por causa
desconocida en el 80 a 90% de los casos

Valores estndar presin arterial

Antecedentes de asociacin
Existen muchas causas o diversas situaciones
en las cuales las personas pueden
sufrir elevacin de la presin arterial de manera
transitoria, en 1990 se le llamo a esto
Hipertensin de Bata Blanca; y se cuestion
sobre una posible relacin en la etiologa del
estrs con la enfermedad silenciosa.

Fisiologa del estrs

Sistema simptico
Eje hipotlamo-hipfisis-suprarrenal

Epinefrina
Incrementando el gasto cardiaco.
Mediada por receptores 1 que estimula la tasa de descarga del
nodo sino atrial; la velocidad de conduccin y la fuerza de
contraccin en el msculo atrial y ventricular.

La adrenalina produce vasodilatacin en msculo esqueltico e

hgado (2). aumenta la sistlica y disminuye la diastlica
dejando prcticamente igual la presin media o ligeramente
aumentada.

Norepinefrina
La noradrenalina produce vasoconstriccin en
prcticamente todos los sitios, aumenta la
presin sistlica y la diastlica y por tanto la
presin media.

Aldosterona
Provoca aumento en la concentracin de Sodio
y una disminucin en la cantidad de potasio en
el plasma (4.5 meq normal) lo cual causa un
aumento en la cantidad de lquido plasmtico y
por lo tanto un aumento en la presin arterial.

Cortisol
Utilizacin de Protenas,
Aminocidos y Lpidos para la
gluconeognesis

Utilizacin de Glucosa como fuente

de energa.

Estrs y el sistema cardiaco

La presin sangunea se eleva durante un perodo
prolongado de estrs.
Fumar en estado de estrs aumenta el riesgo
cardiaco hasta 5 veces que si se encontrara en un
estado normal.

Origina niveles elevados de plaquetas.

Segn Selye
El sndrome General de Adaptacin (SGA) es un conjunto de
procesos fisiolgicos en respuesta a los distintos estresores.

Describe tres fases:

1. Alarma: se percibe el agente nocivo, se movilizan defensas para
neutralizar la posible amenaza, se inicia la adaptacin
2. Resistencia: se promueve la adaptacin y se regulan los sntomas
atenuando el estresor

3. Agotamiento: si el estresor se mantiene de forma crnica, el organismo

se agota, reaparecen sntomas, se rompen los procesos de recepcin.

Estilos de afrontamiento al estrs e hipertensin

arterial esencial
El afrontamiento puede estar orientado de dos formas:
1.
De forma activa: que implica buscar resolver el problema de
manera lgica y razonable
2. De forma pasiva: que se orienta Hacia la emocin, centrndose
en respuestas emocionales
A.

Activas (que tienen que ver con la superacin del problema)

1. Confrontacin: esfuerzos para alterar la situacin.
2. Planificacin: propone un mtodo para solucionar el problema
3. Aceptacin de la responsabilidad: el sujeto reconoce el papel que
juega en el origen y/o mantenimiento del problema.
4. . Re evaluacin positiva: percibe los aspectos positivos de la situacin

Pasivas (que tiene que ver con las emociones)

5. Distanciamiento: esfuerzos por apartarse o alejarse del problema
6.. Autocontrol: intentos que el sujeto hace por regular y controlar sus
propios sentimientos, acciones y respuestas emocionales.
7. Escape o evitacin: En general, apunta a desconocer el problema.
C.

Mixta
8. Bsqueda de apoyo social: acude a la ayuda de terceros

Dependiendo de cmo manejamos el estrs, puede ser clasificado como

Eustrs y Distrs

Relacin del estrs con otros factores de riesgo de la HTA

Es interesante revisar qu otras investigaciones dicen que
aunque no se ha realizado una asociacin directa entre el
estrs y la etiologa de la HTA, si se ha relacionado
indirectamente el efecto interactivo del estrs con hbitos y
conductas de riesgo para la hipertensin arterial, como son
el consumo de cafena, tabaco y alcohol (entre otras), la
obesidad, el sedentarismo y otros.

El estrs y la cafena
En una primera investigacin con humanos, Lane JD
examin los efectos de una dosis de 250 mg de cafena
sobre la respuesta cardiovascular de sus sujetos.Tras la
toma de cafena no se observ potenciacin alguna de la
respuesta de la frecuencia cardaca, pero s de la presin
arterial.

El estrs y tabaco
El estrs parece actuar sinrgicamente con el tabaco, ya
que interacciona con este y multiplica sus efectos nocivos
sobre la salud. Las situaciones estresantes suelen ser un
desencadenante comn de su consumo y causa, en
muchos casos, de recada tras el abandono del hbito de
fumar.

El estrs y la personalidad
Otto Fenichel observ un aumento de la
TA en personas que han aprendido que la
agresividad es mala y deben vivir en un
mundo en el que se necesita gran nivel de
agresividad.

Personalidad tipo A
Pueden describirse como personas impacientes, muy competitivos,
ambiciosos, agresivos en los negocios y que les cuesta mucho
relajarse o tomar unas vacaciones. Impulsa a las personas a estar
apresuradas todo el tiempo y generalmente son personas que
trabajan largas horas y que realizan varias actividades al mismo
tiempo. Se impacientan demasiado cuando alguien atrasa algn
trabajo que ellos necesitan tener en cierto momento. Los individuos
con este tipo de personalidad siempre estn estresados y casi todo
el tiempo se encuentran de mal humor.

Factores psicosociales causantes

de estrs
Harburg E, Erfurt JC, Hauenstein LS, Chape C, Schull WJ y Schork
MA describieron que aquellos sujetos que vivan en reas
urbanas muy estresantes, definidas por su alta densidad de
poblacin, estado socioeconmico bajo, alta morbilidad y altas
tasas de separacin matrimonial, mostraban una presin
arterial ms elevada que aquellos que habitaban en zonas de
bajo estrs.

Otras investigaciones han demostrado la relacin de

la hipertensin con situaciones de estrs laboral. Kasl
DA y Cobb S observaron que tras el despido y
durante el perodo de desempleo, la presin arterial
de un grupo de trabajadores se incrementaba y
permaneca elevada, si bien posteriormente tenda a
normalizarse, sobre todo entre aquellos que volvan a
encontrar un trabajo permanente.

Referencia
bibliografa
http://www.uma.es/publicadores/prevencion/wwwuma/estres.pdf
Safiya Richardson, Jonathan A. Shaffer, Louise Falzon, David Krupka, et al. Meta-Analysis
of Perceived Stress and Its Association With Incident Coronary Heart Disease American
Journal of Cardiology - 12 September 2012 (10.1016/j.amjcard.2012.08.004)
http://enfermedadescorazon.about.com/od/factores-de-riesgo/a/Como-el-EstresAfecta-El-Corazon.htm
Kaplan Sinopsis de psiquiatra 10 edicin.
Harrison de Medicina Interna 18 edicin.
Guyton de Fisiologa 12 edicin.
http://revistas.usbbog.edu.co/index.php/Psychologia/article/view/491
http://bvs.sld.cu/revistas/hie/vol43_1_05/hie07105.htm
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http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1029-30192014000200010&script=sci_arttext