Cistitis y Pielonefritis

El 60% de los casos son asintomticos

Adolecentes y adultos

AGUDA:

CRONICA:

Fiebre con escalofros

Nauseas
Vomito
Dolor lumbar
Dolor abdominal
Disuria
Polaquiuria
Poliuria
nicturia

Febrcula
fatiga
Hiporexia
Perdida de peso
Cefalea
Dolor lumbar
Anemia
Hipertensin
Oliguria
Nicturia

Preescolares y
escolares
Disuria
Polaquiuria
Urgencia urinaria
Enuresis secundaria
Dolor lumbar
Dolor abdominal
Nauseas
Vomito
Fiebre
Escalofros

Agentes etiolgicos

Bacilos gram

Escherichia coli 80% de infecciones agudas

Proteus
Klebsiella
Enterobacter en ocasiones
Serratia y Pseudomonas infecciones. Recidivantes

Cocos gram +
Staphylococcus saprophyticus 15%
S. aureus
S. Epidermidis sondas

Tipo de muestra

Muestra : orina
Cultivos
EGO
microscopia

Dx diferencial

Infeccin de vas urinarias

Estudio de laboratorio
Urocultivo
Microscopia directa
Tiras reactivas con esterasa
leucocitica

Interpretacin de resultados

Pacientes con sntomas >105 /ml

Pacientes asintomticos se realizan 2
pruebas consecutivas hasta demostrar
>105 /ml
Orina obtenida mediante sondaje puede
ser de >105 /ml indica infeccin
Considerar alteraciones
Dx nosolgico Cistitis o Pielonefritis
Dx etiolgico E. Coli

Fisiopatogenia
E. coli y Klebsiella sp.

por adhesin a la regin periuretral causa pequeos

traumatismo o alteraciones mecnicas como
obstruccin del flujo de la orina ( hipertrofia
prosttica)

 Staphylococcus Saprophyticus

Posee la enzima ureasa y es capaz de adherirse a las clulas

epiteliales del tracto urogenital

Proteus spp.

P. mirabilis: Litiasis renal, IVUS

Produccin de ureasa.
LPS: endotoxina de pared.
Capsula F: antifagocitario.
Alcalinizacion de orina.
Precipitacion de cristales de estruvita (magnesio,
amonio y fosfato)

Pseudomona aeruginosa

Bacilo gramnegativo
Fimbrias (anclaje de la bacteia)
Lipopolisacarido (necrosis focal )
2 Hemolisinas : Glucolpido y Fosfolipasa
2 Proteasas: exotoxina A (Fraccin A y B; Necrosis
tisular)
Exotoxina S (Inhibe la sntesis proteica)

Enterococcus Faecalis

Coco-bacilo Gram +
Indicadores de contaminacin fecal
Infecciones oportunistas / Nosocomiales
Fisiopatognia: Colonizacin, Toxinas, diseminacion
linftica resistencia a fagocitosis.
Toxinas:

Hemolisina
Gelatinasa (Proteasa)

Factores de riesgo

Intrnsecos exgenos
Psima Higiene

Intrnsecos endgenos
Edad mayor, sexo femenino

Extrnsecos
Lugar y condiciones de vida

Prevencin primaria
Higiene personal

Evite los pantalones apretados

Use ropa interior de tela de algodn

NO tome lquidos que irriten la vejiga, como el alcohol y
la cafena.

Tratamiento

Enfermedad

Microscopia

Circunstancia

Tratamiento
emprico

Cistitis aguda no
complicada en
mujeres

E. Coli, S.
Saprophytecus, P.
Mirabilis, K.
Pneumonie

Ninguna

3 das de TMP-SMX,
quinolona va oral

Diabetes, UTI reciente,

mayor de edad

7 das de TMP-SMX,
quinolona va oral

Embarazo

7 das amoxicilina,
nitrofurantoina
macrocristalina

Pielonefritis
aguda no
complicada en
mujeres

E. Coli, P.
Mirabilis, S.
saprophyticus

Leve o moderada sin

nauseas o vomito

Quinolona por va
oral 7 a 14 das

Grave o posible
urosepsis:
hospitalizacin

Quinolona,
gentamicina o
ceftriaxona IV hasta
mejorar

UTI complicadas
en hombres y
mujeres

E. Coli, proteus,
Klebsiella,
Pseudomonas,
Serratia,
enterococos

Leve o moderada sin

nauseas o vomito

Quinolona oral 7-17

das

Grave o posible
urosepsis:
hospitalizacin

El mismo