ESTAFILOCOCOS

Staphylococcus (del griego , staphyl, "racimo de uvas" y

, kkkos, "grnula") es un gnero de bacterias estafilococceas
de la clase Cocci. Comprende microorganismos que estn presentes
en la mucosa y en la piel de los humanos y de otros mamferos y
aves, incluyendo a 35 especies y 17 subespecies, muchas de las
cuales se encuentran en los humanos. Las especies que se asocian
con ms frecuencia a las enfermedades en humanos son
Staphylococcus aureus (el miembro ms virulento y conocido del
gnero), Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus,
Staphylococcus capitis y Staphylococcus haemolyticus.
Morfolgicamente Staphylococcus son cocos Gram positivos. Los
estafilococos crecen fcilmente sobre casi todos los medios
bacteriolgicos, en cultivos su crecimiento es mejor en el medio sal
manitol y agar sangre. es un coco anaerobio facultativo, esto significa
que puede crecer tanto en condiciones con aire como carente de
este. Su mayor velocidad de crecimiento es a 5 - 25 C; pero tambin
se puede ver en activa fisin binaria entre 30 y 27 C. Adems,
producen catalasa, lo que los diferencia de los estreptococos. Tiene
importancia mdica principalmente el S. aureus, y en humanos
adems de ste, el S. saprophiticus y el S. epidermidis.

 Los integrantes del gnero Staphylococcus, son cocos

gram positivos, de 0.5-1.5 m de dimetro, catalasa
positivos, que se encuentran microscpicamente
aislados, en pares, ttradas o formando racimos
irregulares (trmino derivado del griego staphyl:
racimo de uvas, Ogston, 1883). Son inmviles,
facultativamente anaerobios, no formadores de
esporas, generalmente no capsulados o con limitada
formacin de cpsula.
El gnero Staphylococcus est ubicado junto a los
gneros Micrococcus, Planococcus y Stomatococcus
en la Familia. Micrococcaceae.
Staphylococcus aureus, especie coagulasa positiva, es
un reconocido patgeno humano, siendo agente
etiolgico de un amplio espectro de infecciones de
origen comunitario y nosocomial.

Las cepas habituales de Staphylococcus aureus son resistentes a

la penicilina, siendo los antibiticos ms eficaces para
combatirlos los aminoglucsidos, las cefalosporinas, la oxacilina
o la nafcilina. Adems de la administracin del tratamiento
antimicrobiano correspondiente, puede ser conveniente, en
funcin del caso, la eliminacin de puertas de entradas como
catteres venosos permanentes o drenajes quirrgicos.
Morfologa: S. aureus es un coco inmvil, de 0.8 a 1
micrmetro de dimetro, que se divide en tres planos para
formar grupos de clulas irregulares semejantes a racimos de
uvas. En extendidos de pus los cocos aparecen solos, en pares,
en racimos o en cadenas cortas. Los racimos irregulares son
caractersticos de extendidos tomados de cultivos que se
desarrollan en medios slidos, mientras que en otros cultivos
son frecuentes las formas de diplococos y en cadenas cortas.
Unas pocas cepas producen una cpsula o capa de baba que
incrementa la virulencia del microorganismo. El S. aureus es un
microorganismo Gram positivo pero las clulas viejas y los
microorganismos fagocitados se tien como gramnegativos.

Staphylococcus aureus
Clasificacin cientfica
Reino: Monera
Filo: Firmicutes
Clase: Bacilli
Orden: Bacillales
Familia: Micrococcaceae
Gnero: Staphylococcus
La infeccin por Staphylococcus aureus es bastante comn y
de larga historia pues es resistente a la penicilina, y con esto
se ha vuelto un importante reto para la comunidad mdica.
Adems de dar las enfermedades de difcil manejo
anteriormente descritas, se le ha encontrado un tropismo por
el polivinilo, material usado en los catteres, lo que aumenta
el riesgo de infeccin nosocomial. El Staphylococcus aureus
puede matar por insuficiencia cardaca, debido a una
endocarditis.

Especies:
S. afermentans
S. aureus
S. auricularis
S. capitis
S. caprae
S. epidermidis
S. felis
S. haemolyticus
S. hominis
S. intermedius

S. lugdunensis
S. pettenkoferi
S. saprophyticus
S. schleiferi
S. vitulus
S. warneri
S. xylosus

Cpsula: Se han reportado casos de cepas de S. aureus que se

encuentran recubiertas por una capa de polisacridos externos, la
cul recibe el nombre de cpsula mucoide, que incrementa su
capacidad de adherencia, as como refuerza el efecto antifagoctico.
Metabolismo : Staphylococcus aureus tiene un metabolismo de tipo
fermentativo y anaerobio facultativo, catalasa positivo y oxidasa
negativo. Son capaces de fermentar la glucosa sin produccin de
gases. Fermentan tambin el manitol con formacin de cidos y
puede hacerlo en anaerobiosis. No hidrolizan el almidn y son
capaces de crecer en presencia de un 40% de bilis. Su temperatura
ptima de crecimiento va de 35 a 40 C y el pH ptimo oscila entre
7,0 y 7,5 aunque soportan pH mucho ms extremos. Soportan tasas
elevadas de cloruro sdico, hasta un 15%. Poseen una enzima, la
coagulasa, que los diferencia del resto de las especies del gnero;
sta tiene la facultad de reaccionar con el fibringeno dando lugar a
un cogulo de fibrina. Poseen igualmente una desoxirribonucleasa o
DNasa, una nucleasa exocelular que despolimeriza el ADN. A esta
enzima se la denomina termonucleasa por ser termoresistente en las
cepas de S. aureus.
Medios diferenciales para S. aureus son el medio manitol-salino o
Chapman y el medio Baird-Parker.

 Factores de virulencia Contiene varias caractersticas en sus

factores de virulencia. En su estructura se encuentran los
cidos teicoicos y lipoteicoico, y los peptidoglucanos.
Los cidos le sirven para adherirse a superficies corporales junto
con las especies de estafilococo que tienen cpsula, y en
conjunto los cidos teicoicos y el peptidoglucano tienen la
caracterstica que activan el sistema inmune del complemento y
sirven adems de evasores de la fagocitosis.
Entre sus factores de virulencia que le sirven para la invasin y le
sirven al laboratorista para su identificacin estn:
- La presencia de catalasa.
-La presencia de coagulasa en el caso del S. aureus.
-La fermentacin del azcar Manitol especfico como la
coagulasa del estafilococo aureus (el ms importante).
-Presencia de B lactamasa, que rompe el anillo b Lactmicos de
los antibiticos con esta estructura.

PATOGENICIDAD
Papel en la enfermedad Las enfermedades que puede
desarrollar el gnero estafilococo estn mediados por
la produccin de toxinas, entre las cuales estn:
Enterotoxinas - Diarreas, vmito, nuseas.
Dao en la piel, separando el estrato granuloso del
crneo dando el signo de piel escaldada.
Fornculos.
Imptigo ampolloso.
La ms grave para el humano, el Staphylococcus
aureus debido a una endocarditis bacteriana, siendo
la endocarditis en humanos la ms frecuente
subsecuente a la infeccin por Staphylococcus aureus.

 Cada una de estas exotoxinas exhiben al menos tres

propiedades
biolgicas:
- pirogenicidad,
- superantigenicidad, que se refiere a la habilidad de estas
exotoxinas de estimular la proliferacin de linfocitos T sin
tener en cuenta la especificidad antignica de estas clulas.
- aumento de sensibilidad a la accin de endotoxina en
modelos experimentales en conejo.
Algunas de ellas presentan propiedades adicionales. Por
ejemplo las enterotoxinas de las que nos referiremos a partir
de ahora son potentes agentes emticos en tanto los otros
integrantes no lo son y por esta razn estn histricamente
relacionadas con un cuadro bien definido que es la
intoxicacin alimentaria por Staphylococcus aureus. Son
producidas en la fase exponencial.

Staphylococcus aureus, conocido comnmente como estafilococo

ureo o dorado, es una bacteria anaerobia facultativa Gram positiva
productora de coagulasa y catalasa que se encuentra ampliamente
distribuida por todo el mundo.
Puede producir una amplia gama de enfermedades, que van desde
infecciones cutneas y de las mucosas relativamente benignas, tales
como foliculitis, forunculosis o conjuntivitis, hasta enfermedades de
riesgo vital, como celulitis, abscesos profundos, osteomielitis,
meningitis, sepsis, endocarditis o neumona. Adems, tambin puede
afectar al aparato gastrointestinal, ya sea por presencia fsica de
Staphylococcus aureus o por la ingesta de la Enterotoxinas
estafiloccica secretada por la bacteria.
En la actualidad, este microorganismo se erige como el principal
causante de las infecciones nosocomiales. Esta situacin se ve
favorecida por el hecho de que esta especie habita tanto en las
mucosas como en la piel de los seres humanos, lo que permite que a
travs de las heridas quirrgicas pueda penetrar en el torrente
sanguneo del paciente por medio del contacto directo o indirecto
con el personal sanitario, con un objeto contaminado, o incluso, con
otro paciente.

Staphylococcus aureus

La enfermedad estafiloccica trasmitida por alimentos,

resulta de la
ingestin de enterotoxinas termoestables preformadas
por una cepa toxignica de Staphylococcus aureus que
contamin y desarroll en el alimento. Generalmente
ocurre en brotes, predominantemente en verano, y el
organismo responsable es generalmente aislado de
personas involucradas en la preparacin del alimento.
La incidencia es desconocida pero es probablemente
una de las causas de
enfermedad trasmitida por alimentos mas frecuentes.
Entre los alimentos implicados contaminados mas
frecuentemente se
encuentran: ensaladas de papas y huevos, pastelera,
jamn, pollo, cremas.

Epidemiologa: El Staphylococcus aureus es un agente patognico que

acta como un microorganismo saprfito, se encuentra en la piel del
individuo sano pero en ocasiones en que las defensas de la piel caen puede
causar enfermedad. El principal grupo de riesgo son pacientes
hospitalizados o inmunocomprometidos. Cerca de 2 mil millones de
personas han sido colonizadas mundialmente por este microorganismo.
Infeccin: Infeccin de piel y partes blandas. Neumona, sepsis con o sin
metstasis (ostetis, artritis, endocarditis, abscesos localizados), orzuelos.
Enfermedades por toxinas (sndrome de piel escaldada por estafilococo,
sndrome del shock txico y gastroenteritis). Infecciones en el glande.
Resistencia: S. aureus posee resistencia a travs de una beta-lactamasa
inducible que le confiere resistencia ante la penicilina, esta beta-lactamasa
est codificada en un plsmido presente en ms del 90% de las cepas. Esta
observacin se ha hecho tanto en especies resistentes a la meticilina como
en las que son susceptibles al antibitico, as como en cepas hospitalarias
como adquiridas en la comunidad.

TRATAMIENTO
Esta bacteria produce la enzima -lactamasa, pero hay que tomar en

cuenta que est logrando un alto grado de tolerancia contra penicilinas

resistentes a -lactamasa como la oxacilina, cloxacilina, dicloxacilina o
metecilina (SARM Staphylococcus aureus Resistentes a Meticilina). Estos
Staphylococcus resistentes a Meticilina son muy peligrosos ya que
provocan multitud de infecciones nosocomiales (contradas en el hospital)
y son multiresistentes a gran cantidad de antibiticos; el siguiente
tratamiento usado fue vancomicina pero incluso a ste han desarrollado
resistencia. Ahora se usan otros antibioticos si existe resistencia, como
levofloxacino o daptomicina.
Alternativas Vancomicina (es el antibitico de eleccin en caso de
resistencia a la cloxacilina), cotrimoxazol, cefalosporina, amoxicilina
asociada a cido clavulnico, imipenem, clindamicina, ciprofloxacino o un
aminoglicsido (no debe utilizarse como frmaco nico).Es interesante la
actividad de la fosfocina en tratamiento de pacientes nosocomiales
alrgicos a los beta-lactmicos. Tanto el cobre como los acidos oleicos,
este ltimo contenido en el aceite de Oliva resultan veneno para el
staphylococcus aureus, adems en la actualidad se experimenta con
fenoles de los cuales estos no son resistentes.

 S. aureus, tiene una amplia gama de determinantes de virulencia, que

abarca componentes de pared celular y una gran variedad de
exoprotenas que contribuyen en su habilidad para colonizar y causar
enfermedad en mamferos. Casi todas las cepas producen un grupo
de enzimas y citotoxinas que incluyen 4 hemolisinas (alfa, beta,
gamma y delta) nucleasas, proteasas, lipasas, hialuronidasas y
colagenasa. La principal funcin de estas protenas sera convertir
tejidos del husped en nutrientes requeridos para el desarrollo
bacteriano. Algunas cepas producen una o ms exoprotenas
adicionales, que incluyen:
- toxina -l del shock txico estafilocccico (TSST-l)
- toxina exfoliatina (ETA y ETB) leucocidina y el grupo de toxinas que
nos ocupan en este captulo, enterotoxinas estafilocccicas . Son
protenas inmunolgicamente diferentes, con pesos moleculares que
oscilan entre 28.000 y 35.000 dalton. Cada una de estas toxinas es
conocida por sus potentes efectos en clulas del sistema inmune,
pero muchas de ellas tambin tienen otros efectos.

Aspectos clnicos
La contaminacin de alimentos por S. aureus, est
asociada con una forma de gastroenteritis que se
manifiesta clnicamente por un cuadro caracterizado
por vmitos (76% de casos) y diarrea (77% de casos).
El corto perodo de incubacin de 1-6 horas orienta a
la sospecha de enfermedad producida por ingestin
de una o mas enterotoxinas preformadas en el
alimento que ha sido contaminado con cepas de S.
aureus productor de la misma. Son raramente
observados signos de toxicidad sistmica, tales como
fiebre e hipotensin En general, es un cuadro
autolimitado que tpicamente se resuelve en 24-48
horas desde el inicio.

El aspecto de las colonias tpicas de Staphylococcus aureus sobre agar Baird-Parker es el siguiente: redondas, de bordes lisos,
convexas, de 2-3 mm de dimetro, hmedas, brillantes, negras, con un borde blanco fino, rodeadas de una zona opaca y de un halo
claro de 2-5 mm.
El cloruro de litio y el telurito potsico que forman parte del medio inhiben el desarrollo de la flora competitiva; el piruvato sdico y
la glicocola favorecen el crecimiento de los estafilococos.

El medio de cultivo es opaco, debido a que se le incorpora emulsin de yema de huevo. S.

aureus sintetiza una lipasa que, al actuar sobre la lipoproteina de la yema de huevo, produce un
aclaramiento alrededor de las colonias. Alrededor de las colonias se forma tambin una zona
opaca como consecuencia de la formacin de un precipitado de sales de calcio y magnesio,
insoluble en cidos grasos. Esta zona opaca se hace ms visible a partir de las 24 horas de
incubacin

El aclaramiento del medio que rodea a las colonias junto con el color negro brillante de
las mismas, son las caracteristicas tpicas mas visibles de las colonias tpicas.
Las colonias que no presentan ese color negro brillante o que no tienen alrededor un
halo claro de lipolisis son consideradas atpicas y desechadas.

Se seleccionan, como minino, dos colonias tpicas para su confirmacin. Con este fin, se investiga la
capacidad de la cepa en estudio para producir Coagulasa.
La coagulasa es un enzima capaz de desnaturalizar la fibrina del plasma. La mayora de las cepas de
Staphylococcus aureus patgenas (enterotoxignicas) producen esta enzima.
Las colonias tpicas seleccionadas se siembran en caldo infusin cerebro-corazn, BHI (Brain Heart
Infusion) contenido en tubos.
Incubar a 37 C durante 18-24 horas