CORAZON

PATOLOGICO
DR. HILGO AMARO TINOCO.
AGOSTO 2014

CARDIOPATIAS CONGENITAS
EXISTEN NUMEROSAS EN LOS NIOS:
-VALVULA AORTICA BICUSPIDE CONGENITA
-DEFECTO DEL TABIQUE VENTRICULAR
-TETRALOGIA DE FALLOT
-DUCTUS ARTERIOSUS PERMEABLE
-DEFECTO DEL TABIQUE AURICULAR
-ESTENOSIS VALVULAR PULMONAR
-COARTACION AORTICA
-TRANSPOSICION COMPLETA DE GRANDES VASOS
-DEFECTO DEL ALMOHADILLADO ENDOCARDICO
-RETORNO VENOSO PULMONAR ANOMALO TOTAL
-VENTRICULO UNICO CON TRANSPOSICION.

DONALD R. KIRKS Y COLB.

Cardiopatas Congnitas
CLASIFICACION

A.-Tamao cardaco
B.-Siluetas tpicas
C.-Cambios en la forma y la posicin
D.-Patrones de vascularizacin

A.-TAMAO CARDIACO
-Indice cardio-torcico < 0.7

-Variable con la respiracin y llanto

-Experiencia

Trax
infantil
normal

B.-SILUETAS TIPICAS
MUECO DE NIEVE :
Drenaje venoso anmalo total.
Se produce cuando todas las venas pulmonares de ambos pulmones
desaguan en el sistema venoso central (en la aurcula derecha
directamente o a travs de venas tributarias).

Para la supervivencia es esencial una comunicacin entre las dos aurculas.

DRENAJE VENOSO ANOMALO TOTAL.

MUECO DE NIEVE

HUEVO
TRANSPOSICION DE GRANDES ARTERIAS :
Las posiciones de la arteria pulmonar y de
la aorta estn invertidas

TRANSPOSICION
DE GRANDES
ARTERIAS.
HUEVO

ZUECO :
TETRALOGIA DE FALLOT
Comunicacion I.V. que permite que la sangre pase del ventriculo
derecho al ventriculo izquierdo, sin pasar por los pulmones.
Estenosis en la valvula pulmonar que bloquea parcialmente el flujo
de sangre del lado derecho del corazon hacia los pulmones.
El ventriculo derecho esta hipertrofiado.
La aorta pasa directamente por encima de la comunicacin I.V.

TETRALOGIA DE FALLOT
ZUECO

C.-ANOMALIAS DE POSICION
Situs inversus
Dextrocardia

Arco a la derecha

SITUS IN
VERSUS

DEXTROCARDIA

AORTA
TORAXICA
Arco Ao. a

la derecha

ARCO
AORTICO
A LA
DERECHA

D.-PATRONES DE VASCULARIZACION
1.-Normal

2.-Aumentada
3.-Disminuida

1.-CC: VASCULARIZACION PULMONAR

NORMAL.
-Valvulopatas artica o mitral

-Alteraciones de ventrculo izquierdo

-Alteraciones articas : coartacion de la aorta

 COARTACION

AORTICA

(VASCULARIZACION
PULMONAR NORMAL)

Muescas
costales

2.-CC: VASCULARIZACION PULMONAR

AUMENTADA
Sin cianosis
Shunts izquierda derecha
Fstulas arteriovenosas

Con cianosis
Grandes comunicaciones con HT. Pulmonar

e inversin del flujo

COMUNICACIN INTERAURICULAR
( HIPERFLUJO PULMOMNAR )

C. I. A.
CON
HIPERFLUJO
PULMONR

3.-CC: VASCULARIZACION PULMONAR

DISMINUIDA
-Alteraciones valvulares tricspideo
o pulmonar

-Alteracin ventricular derecha

-Alteraciones de la arteria pulmonar

TETRALOGIA DE
FALLOT
(HIPOFLUJO PULMONAR)

TETRALOGIA DE
FALLOT

CARDIOPATIAS ADQUIRIDAS

Crecimiento de aurcula derecha.

Vista A - P

1. Aumento del ndice

C - T a expensas del
borde derecho.
1

Crecimiento de aurcula derecha.

Vista Lateral

1. Aumento de la
sombra cardaca
anterior y posterior

Crecimiento de ventrculo derecho.

Vista A - P
1. Aumento de la sombra
cardaca a expensas
del borde izquierdo.
2. Elevacin de la punta
cardaca.

2
1

3. HT. pulmonar con

prominencia del cono
de la art. pulmonar.

Crecimiento de ventrculo derecho.

Vista Lateral

1. Aumento de la
sombra retroesternal.
1

Crecimiento de aurcula izquierda.

Vista A - P
1. Doble arco auricular
derecho.
2. Prominencia de la
orejuela.
1

3. Aumento del ngulo

carinal.
4. Desplazamiento Ao.
lateralmente

Crecimiento de aurcula izquierda.

Vista Lateral
1. Aumento del
tamao de la
silueta.

2
1

2. Desplazamiento
esofgico lteroposterior.

Aumento
auricular
izquierdo por
valvulopata
mitral
intervenida

Crecimiento de ventrculo Izquierdo.

Vista A - P
1. Aumento del ndice
Cardio - Torcico.
Borde izquierdo.
2. Descenso de la punta
cardaca.

Crecimiento de ventrculo izquierdo

Vista Lateral
1. Crecimiento cardaco
pstero - inferior.

2. Aumento de la
distancia entre la vena
Cava Inf. y el borde
posterior del V. I. > 1,5
cm

Crecimiento
V.I.

Derrame pericrdico.
Vista A - P
Aumento del ndice
Cardio - Torcico.
Prdida de las curvas
en el contorno
Vascularizacin
pulmonar conservada
o disminuida

Derrame
pericrdic
o

EDEMA PULMONAR

Alas de mariposa

Edema alveolar
de distribucin
simtrica
hiliofugaz.

EDEMA
PULMONAR

CONGESTION VASCULAR
Insuficiencia cardaca

CARDIOMEGALIA E
INSUFICIENCIA CARDIACA

Elongacin artica.
Vista A - P

1. Prominencia en el borde
derecho
2. Prominencia del cayado
artico

3. Incurvacin de la aorta
descendente

Elongacin artica.
Vista Lateral
1. Prominencia
anterior con
remarcamiento del
borde.

1
2

2. Superposicin con la
columna.

Aneurismas articos.
Vista A - P
2

1. Aneurisma de
aorta ascendente
2 y 3. Aneurismas de
aorta descendente

Aneurismas articos.
Vista Lateral
1. Aneurisma de aorta
ascendente.
1
2

2. Aneurisma de aorta
descendente.

AORTOGRAFIA:

Aneurismas saculares

Aneurisma de
la regin del
cayado

DISECCION AORTA TORACICA

Algunos signos de diseccin
Derrame pleural
Derrame pericrdico
Consolidacin parnquima
Cambios evolutivos
Trax normal

Diseccin artica

TUMORES DEL PERICARDIO

Quistes
Tumores
Acmulos grasos

Alteracin del
contorno

Almohadilla
grasa que simula
tumor

Imagen cardaca:
Reconstruccin 3D en TC

GRACIAS

Agosto 2014