Carcinoma de seno

Que es?
Proliferacin maligna de las clulas epiteliales que
revisten los conductos o lobulillos de la mama.
Es una enfermedad clonal; donde una clula
individual producto de una serie de mutaciones
somticas o de lnea germinal adquiere la capacidad
de dividirse sin control ni orden, haciendo que se
reproduzca hasta formar un tumor.

Factores de riesgo
Geneticos

Mutaciones, sobre todo en los

genes
BRCA1,
BRCA2 y
P53
Geneticos

Consumo de alcohol
El sobrepeso y la obesidad

Reproductivos

Exposicin prolongada a
estrgenos
Menarca precoz,
Menopausia tarda
Edad madura cuando el primer
parto
Usuarias de anticonceptivos
orales y de tratamientos de
sustitucin hormonal

Epidemiologia

19% del total de cnceres en

la mujer

En Mxico, el cncer de mama constituye a partir de 2006, la primera

causa de muerte por neoplasia maligna entre las mujeres mayores de
25 aos de edad con mas de 4000 defunciones registradas y una tasa
de mortalidad de 15.8 fallecimientos por cien mil mujeres,

En seis aos han aumentado 28.5%, al pasar de 3455 en el ao 2007 a 4461

en 2013, lo anterior significa que en promedio fallecieron 12 mexicanas por
da, es decir, una cada dos horas.
Once estados de la Repblica concentran 50% de las muertes por esta causa.
Mejor nivel socioeconmico: Baja California, Baja California Sur, Sonora,
Chihuahua, Coahuila, Nuevo Len, Tamaulipas, Sinaloa, Jalisco, Guanajuato y
Distrito Federal.
Guadalajara, Jal: primer lugar en defunciones
El 2do lugar lo ocupan dos delegaciones: Iztapalapa y Gustavo A. Madero
El 3er lugar, Monterrey, N. L.

Anatomia Patologa

ASPECTO MICROSCOPICO

Estadios del
cncer de mama

Clasificacin de birads
(Breast Imaging Reporting and Data
System: Sistema de informes y registro
de datos de imagen de la Mama
Hay 7 categoras BI-RADS, que van del 0 al 6.
-0 es una categora de evaluacin incompleta, es decir, los
hallazgos deben de ser evaluados mediante otras
proyecciones

- El resto, son categoras completas e implican una

probabilidad creciente de malignidad y las recomendaciones
sobre el seguimiento.

CATEGORA 0.
Se necesitan pruebas
adicionales de
imagen y/o
comparacin con
mamografas
previas o
proyecciones
localizadas,
magnificadas u otras
o ecografa

CATEGORA 1: negativa
Mamas simtricas, sin
ndulos, sin distorsiones
ni calcificaciones
sospechosas.
Corresponde a la
mamografa normal. Se
recomienda control
peridico habitual.
El VPP para cncer es del
0%
Se recomienda control
rutinario peridico.

CATEGORA 2: benigna
Se describe un hallazgo benigno.
Imgenes de este tipo son el
fibroadenoma calcificado,
calcificaciones de tipo secretor,
lesiones con contenido graso (quistes
oleosos, lipomas, galactoceles),
lesiones con contenido mixto como
el hamartoma.
Ganglio intramamario,
calcificaciones vasculares, distorsin
relacionada con ciruga previa.
El VPP es del 0%.
Se recomienda control rutinario
peridico.

CATEGORA 3: lesin probablemente

benigna

Precisa control a corto plazo. Incluye:

Ndulo slido, circunscrito sin calcificaciones
Asimetras focales
Microcalcificaciones redondeadas o puntiformes
Lesiones no palpables.
Se recomienda control a los 6 meses y adicionales si
precisa durante 2 aos o ms, para demostrar la
estabilidad de la lesin.
Biopsia si: deseo de la paciente o problemas clnicos.
<2% de riesgo de Malignidad

CATEGORA 4: anomala sospechosa

o dudosa de malignidad
Se trata del hallazgo que no tiene el aspecto
tpico de malignidad, pero la probabilidad de
malignidad es lo suficientemente alta para que la
biopsia deba ser considerada.
La lesin ms representativa de este grupo sera
la masa de contornos no definidos, polilobulada,
mal visualizada, de ecoestructura heterognea y
las microcalcificaciones heterogneas, amorfas o
granulares.
VPP del 15 al 30%
Esta categora de divide en 3 subcategoras:

CATEGORA 4A: Baja sospecha de

malignidad
La lesin ms representativa de
de este grupo sera la masa
palpable parcialmente circunscrita
con ecografa que sugiere
fibroadenoma, quiste complicado
palpable o absceso.
Si la biopsia es negativa se deber
realizar un seguimiento a los 6
meses.

CATEGORA 4B: Sospecha

intermedia de malignidad
Esta categora incluye las masas parcialmente
circunscritas con mrgenes parcialmente
indistinguibles que resultan fibroadenoma, necrosis
grasa o papiloma.
La conducta a seguir en caso de biopsia negativa, es
el seguimiento segn la concordancia clnicoradiolgica.

CATEGORA 4C: Moderada sospecha

de malignidad
Clasificaremos en esta categora las masas mal
definidas, irregulares, slidas, y las calcificaciones
pleomrficas de nueva aparicin.
Si la biopsia de estas lesiones es negativa, es
imperativo un control a los 6 meses.

CATEGORA 5: altamente sugestiva de

malignidad
Ms del 95 % de
probabilidad de
malignidad.
Las imgenes ms
representativas de este grupo
son las masas de contornos
irregulares y especulados y
las microcalcificaciones
irregulares con disposicin
lineal, ductal o arboriforme.

CATEGORA 6: malignidad
comprobada
Esta categora se aadi para aquellos
hallazgos en la mama confirmados
como malignos por biopsia, pero antes
de iniciarse un tratamiento definitivo
como exresis quirrgica, tratamiento
quimioterpico, tratamiento
quimioterpico o mastectoma.

Carcinoma de conductos
Comedocarcinoma. los brotes presentan un foco necrtico central; al comprimir la
lesin se obtienen pequeos cilindros de color ocre que recuerdan los comedones
(barritos) de la piel. Puede ser in situ o infiltrante.
Escirro. Carcinoma en el que el estroma predomina notablemente sobre el parnquima
tumoral; es un tumor denso, a veces hialino, muy firme
Slido. Los elementos epiteliales se disponen en brotes con muy escasa cantidad de
tejido conjuntivo.
Medular. El estroma exhibe una importante infiltracin inflamatoria; son generalmente
de tamao mayor que el promedio y de mejor pronstico.
Mucoso (gelatinoso). Las clulas neoplsicas, aisladas o en pequeos grupos, se ubican
en lagos de material filante, que se tie positivamente con PAS. Es de mejor pronstico.
Cribiforme. En carcinomas in situ , el conducto est ocupado por clulas dispuestas en
tubos menores, sin estroma evidente entre los elementos tumorales.
Inflamatorio. Corresponde a una permeacin tumoral masiva de los vasos linfticos
mamarios originada en un carcinoma mamario. La mama se aprecia firme, eritematosa,
con aumento de la temperatura. Es poco frecuente y su pronstico es psimo.

Carcinoma lobulillar
Constituye el 10% de los carcinomas
en su forma in situ es relativamente
frecuente, tpicamente multifocal y
bilateral.
No determina la formacin de un
ndulo palpable, por lo que su
presencia es detectada generalmente
por una mamografa en un examen de
rutina.
Al microscopio se reconocen clulas
redondas, regulares, sin grandes
atipias, que distienden los conductos
que ocupan; no hay inflamacin,
focos necrticos ni aumento del
componente conjuntivo del carcinoma
ductal correspondiente

Enfermedad de Paget

Bibliografa

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Pennsylvania. SIDDIGHI, Sam. MD. Loma Linda Medical Center. Loma Linda, Californi