INTERAES

MEDICAMENTOSAS NA
TARV
E outros fatores que modificam a
ao de medicamentos

INTERAO MEDICAMENTOSA
a modificao que sofre a ao de um frmaco
ou medicamento pelo uso simultneo de
outro(s) medicamento(s), ou pela presena de
outras substncias no medicamentosas no
organismo.

So comuns com ARV por estes

utilizarem a via metablica
CYP450

INTERAO MEDICAMENTOSA
FARMACOCINTICA
QUANDO AFETAM ABSORO, DISTRIBUIO,
METABOLISMO E EXCREO
Exemplos:
Rifampicina (induz metabolismo dos ARVs),
RTV (inibe metabolismo do IP),
anticidos (prejudicam absoro do ATV)

INTERAO MEDICAMENTOSA
FARMACODINMICA
QUANDO H SINERGISMO OU ANTAGONISMO
ENTRE AS DROGAS
SINERGISMO
Ex: a TARV atual comparada monoterapia
ANTAGONISMO
Ex: AZT e d4T quando associados tm sua
potncia diminuda

OUTROS FATORES

A intensidade dos efeitos de um

medicamento para o mesmo
princpio ativo, fabricante, forma,
dose pode variar no mesmo
indivduo, ou de um para o outro, em
diferentes momentos.

OUTROS FATORES
PATOLOGIAS (renais, cardacas, gastrointestinais,
hepticas)
PESO CORPORAL
IDADE (CRIANAS tem diferenas fisiolgicas
importantes: metabolismo heptico e renal ,
absoro transdrmica )
GENTICA
FATORES PSICOLGICOS
TEMPO DE AO (efeito acumulativo, tolerncia,
dependncia, rebote)

OUTROS FATORES
IDOSOS:

tamanho do fgado e fluxo sanguneo heptico

velocidade do trnsito GI
da funo renal
massa muscular e percentual gordura

INTERAES MEDICAMENTOSAS
PODEM SER EVITADAS
DEVEMOS CONHEC-LAS
CLINICAMENTE SIGNIFICANTES QUANDO:
Aumentam risco de reaes adversas ou
toxicidade
Otimizam os efeitos teraputicos de outras
drogas (RTV + IPs) booster

 RIFAMPICINA (tratamento da TB) nveis

sricos do ARV
ESTATINAS sinvastatina e eventualmente a
atorvastatina
ANTICONVULSIVANTES E DERIVADOS DO ERGOT nveis sricos do ARV
ANTICIDOS EM GERAL modificam o pH do
ambiente GI e as condies de absoro dos
frmacos

 OMEPRAZOL x ATAZANAVIR - eficcia do

ATV
PARACETAMOL E DIPIRONA x AZT- risco
neutropenia quando em uso concomitante
prolongado
ESTERIDES x IPs - toxicidade corticide

NO ASSOCIAR
Erva de So Joo, kava-kava (comumente
usados para depresso e ansiedade) contm
hipericina (potente indutor CYP3A4)
suplementos base de alho, ginseng, ginkgo
biloba, echinacea

So indutores metablicos e aceleram a eliminao

do ARV do organismo, diminuindo a eficcia.

 IPs devem ser ingeridos com alimentos para

melhorar a tolerncia
Os demais podem ou no ser ingeridos com
alimentos, de acordo com a rotina e
possibilidades de cada paciente.
EXCEES: DDI E EFZ (a seguir):

 absoro da DIDANOSINA (DDi) e prejudica o efeito

teraputico
absoro do EFAVIRENZ (EFZ), exacerbando os efeitos
neurotxicos iniciais

 um alimento, estimula superproduo de

suco gstrico que degrada inadequadamente
alguns medicamentos;
Contm clcio e outros minerais soltos que
grudam (quelao) na molcula do
medicamento, eliminando-o ou inativando-o.

QUALQUER MEDICAMENTO COM

GUA, SEMPRE!

ALCOOL
Interfere no metabolismo heptico em geral, e
prejudica o sistema imunolgico (que j est
debilitado). Afeta a adeso pela questo
comportamental.
BARBITRICOS
Prejudicam eficcia dos IP e ITRN, pois
diminuem os nveis destes no sangue

MACONHA
Possvel aumento moderado nos nveis de THC
COCANA / CRACK
Interao improvvel, pois no utilizam a mesma
via metablica dos ARV, mas afetam adeso pela
questo comportamental.
HERONA / METADONA
Reduzem nveis de alguns IPs, comprometendo a
eficcia

ANFETAMINAS
Uso concomitante de RTV aumenta a
concentrao da droga no sangue
METANFETAMINA (ECSTASY)
Interaes perigosas e fatais j descritas,
quando usado com RTV (elevao importante

dos nveis de Ecstasy overdose)