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*Atelectasia
*Enfisema
*Bronquiectasia
*Neumona
Dra. Samanda Guerra
Atelectasia Pulmonar
Consiste bien en la expansin incompleta de los pulmones o
en un colapso del tejido pulmonar previamente insuflado. En
Ambos casos el parnquima pulmonar esta desprovisto de
aire.
Atelectasia Pulmonar
Atelectasia P. Congenita o Primaria
1.-Falta de Mecanismos normal de expansion
>Anoxia
>Falla en el desarrollo Somatico
2.-Obstruccin de Vias Aereas
>Deficit o falta de Surfactante Pulmonar
>Secreciones
Atelectasia Pulmonar
Atelectasia P. Adquirida o Secundaria
1.- En Recien Nacidos:
>Las paredes alveolares no se expanden totalmente
>Aspiracin de Secreciones o Sangre
>Depresin por sedacin del centro respiratorio
>Ausencia o deficit de sustancia tensoactiva
2.- En Adultos:
a) Obstruccin completa de alguna parte del rbol
respiratorio
>Secreciones >Tumores Pleurales >Cuerpos Extraos
b) Compresin del pulmn por aumento de la presin
Intrapleural
>Hidrotorax
>Hemotorax
>Neumotorax
>Tumores
Atelectasia Pulmonar
Atelectasia P. Adquirida o Secundaria
*Clasificacin:
1.- Atelectasia Obstructiva
2.- Atelectasia Compresiva
3.- Atelectasia Esparcida
Atelectasia Pulmonar
Atelectasia P. Adquirida o Secundaria
-Atelectasia Obstructiva-Exudados o Secreciones
(Asma bronquial,
bronquitis Crnica,
Bronquiectasia)
-Aspiracin de Cuerpos
extraos
-Neoplasias Bronquiales
Atelectasia Pulmonar
Atelectasia P. Adquirida o Secundaria
-Atelectasia Compresiva-Exudados,Lquidos
-Tumores
-Sangre, Aire
Atelectasia Pulmonar
Atelectasia P. Adquirida o Secundaria
-Atelectasia Esparcidas-
- Sndrome de Distress
Respiratorio del RN y
Adulto
Atelectasia Pulmonar
Morfologa:
a) Macroscpica:
-Pulmones (coloracin azul violacea)
-Consitencia Cauchosa
-Subcrepitante a la palpacin
b) Microscopica:
-Alveolos Colapsados, Hendidos
-Dilatacin y Congestin de vasos septales
-Hiperinsuflacin del parnquima pulmonar sano
Enfisema Pulmonar
Proceso pulmonar caracterizado por el aumento
permanente y anormal de los espacios areos dstales al
bronquiolo terminal, acompaado de Destruccin de sus
paredes y sin signo de fibrosis
Enfisema Pulmonar
Etiologa: Habito de Fumar (cigarrillo)
Patgenia:
1.-Desequilibrio entre Proteasa Antiproteasa
2.- Lesin del Epitelio Alveolar
3.-Deterioro de la Sintesis del Tejidos Conectivo
Enfisema Pulmonar
Clasificacin sagn la Distribucin Anatomica
1.- Enfisema Centroacinar
2.- Enfisema Panacinar
Enfisema Pulmonar
Unidad Basica del Pulmn
Enfisema Pulmonar
*Enfisema Centroacinar
*Enfisema Panacinar
Enfisema Pulmonar
Enfisema Pulmonar Paraseptal
Enfisema Pulmonar
Enfisema Pulmonar Irregular
Enfisema Pulmonar
Otra Clasificacin
- Enfisema Compensador
-Enfisema Senil
-Hiperinsuflacin Obstructiva
-Enfisema Bulloso
-Enfisema Intersticial
Enfisema Pulmonar
Enfisema Pulmonar Senil
Enfisema Pulmonar
Enfisema Pulmonar Compensador
Enfisema Pulmonar
Enfisema Pulmonar Hiperinsuflacin
obstructiva
Enfisema Pulmonar
Enfisema Pulmonar Bulloso
Formacin de grandes Burbujas o ampollas subpleurales, cerca
de los vertices y en ocasiones se relacionan con viejas
cicatrices tuberculosas
Al Romperse
Aparece Neumotorax
Enfisema Pulmonar
Enfisema Pulmonar Intersticial
Enfisema Pulmonar
Morfologa:
a) Macroscpica:
-Pulmn mas plido en zona afectada
-Destendido voLuminosos
-Sobrecrepitacin a la palpacin
-Burbujas Apicales
-Antracosis
b)Microscopica:
-Ruptura de Paredes Septales
-Fusin de Alveolos Adyacentes produciendo espacios
aereos amplios
Bronquiectasia Pulmonar
Es un proceso infeccioso necrosante crnico de los
bronquios que da lugar a una dilatacin anormal de estas
vas respiratoria.
La dilatacin bronquial debe ser permanente
Bronquiectasia Pulmonar
a)
Etiopatogenia
Obstruccin
Tumores
Cuerpo extrao
Atelectasia
Infeccin
Inflamacin de Pared
Bronquial
Debilidad y Dilata
Extensa lesion
bronquial y
Bronquiolar
Bronquiectasia
Bronquiectasia Pulmonar
Etiopatogenia
Bronquiectasia Pulmonar
Clinica
-Tos y Fiebre
Bronquiectasia Pulmonar
Morfologa:
a) Macroscpica:
-Afecta principalmente lobulos inferiores
-Vias Respiratorias dilatadas, hasta cuatro veces de lo
normal
-Bronquios y Bronquiolos dilatados hasta la superficie
pleural
-Luz ocupada por material mucopurulento
-Forma:
>Bronquiectasia Clindrica (viral)
>Bronquiectasia Sacular (Bacterias)
Bronquiectasia Pulmonar
Morfologa:
b) Microscpico:
-Exudado agudo y Cronico en luz de Bronquios y
Bronquiolos
-Descamacin del epitelio de Revestimento
-Ulceracin necrosante de pared bronquial
-Puede haber Pseudoestratificacin de celulas cilindricas o
metaplasia escamosa del epitelo residual
Neumona
Proceso Inflamatorio del tejido pulmonar que produce
consolidacin y que va a depender del agente etiolgico,
de la reaccin del husped y la extensin del proceso.
Neumona
1.-Etiologa:
a) Viral: Adenovirus, rinovirus, virus gripales A y B, Virus
Sincitial Respiratorio (VSR), Rubola, Varicela
b) Bacteriana: Streptococus Pneumoniae, Haemophilus
Influenza, Stphafilococus, Klebsiella Pneumoniae,
Pseudomona, Proteus
Neumona
2.-Naturaleza de la Reaccin del Husped:
a) Afecta mas frecuentemente los extremo de la vida:
Infancia Vejez
b) Individuos Inmunocomprometidos
c) Enfermedades cronicas de base
Neumona
3.-Localizacin Anatmica de la Enfermedad:
-Bronconeumona
-Neumona Lobor
-Neumona Intersticial
Neumona
Patogenia:
MECANISMOS
-Depuracin
-Depuracin
-Depuracin
DEPURADORES
-Nasal
-Traqueo bronquial
-Alveolar
Neumona
Patogenia:
INHIBICIN
Acumulador de Secreciones
Vas hematgenas
Pacientes Hospitalizados
Tos, Estornudo
(coma, anestesia,
procesos neuromusculares
formacos)
Neumona
-Malestar
CLINICA:
-Fiebre
-Tos con expectoracin
-Endocarditis
-Pericarditis
Neumona
Morfologa:
a) Macroscpica:
1ra Etapa Congestions: (1-2 das)
-Pulmn Pesado, enrojecido
2da Etapa: Hepatizacin Roja: (2-4 das)
-La zona afectada color rojo, firme, sin are
-Consistencia parecida al higado
3ra Etapa: Hepatizacin Gris: (4-8 das)
-Superficie seca, Pardo-Grisacea, Granulosa
4ta Etapa: Resolucin: (8 das 1 mes)
-Zona friable rojo- grisacea
-Pleura con adherencias fibrosas
Neumona
Morfologa:
b)Microscopica:
1ra Etapa: Congestion
-Presencia de un liquido intraalveolar con escasas
neutrofilos
-Congestion Vascular
2da Etapa: Hepatizacin Roja
-Espacios Alveolares llenos de neutrofilos, fibrina y
hematies
Neumona
Morfologa:
b)Microscopica:
3ra Etapa: Hepatizacin Gris
-Desintegracin de Hematies
-Exudado Fibrinopurolento
-Predominio de celulas Inflamatorias Cronicas
4ta Etapa: Resolucin
-Macrofagos Intraalveolares
-Pleuritis Fibrinosa
Neumona
Morfologa:
Bronconeumonia
a)Macrocopica
-Consolidacin a focos Dispersos dentro de un Lobulo
-Predominio Bilateral
-Lesiones elevadas, secas, granulosas
-Color gris-rojizos a amarillo
-Bordes mal delimitados
b)Microscopica
-Exudado rico en neutrofilos
-Ocupan la Luz bronquial, bronquiolar y espacios
alveolares proximos
Neumona
Neumonia Atipica Primaria
Neumona
Neumonia Atipica Primaria
Etiologia:
Neumona
Neumonia Atipica Primaria
Morfologa:
a) Macroscopica:
-Focos dispersos, lobor o bilateral
-Zona afectada rojo azulada, congestiva y subcrepitantes
-No hay signo de consolidacin
-Pleura rara vez se afecta
Neumona
Neumonia Atipica Primaria
Morfologa:
b) Microscopica:
-Reaccin inflamatoria o intersticial localizada en paredes
alveolares
-Tabiques alveolares ensanchados, edematoso
-Exudado Inflamatorio Mononuclear: Linfocitos,
Histiocitos, Celulas Plasmaticas
-Alveolos no llenos de exudado
-Puede haber material proteinaceo intraalveolar