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Dr.

Nery Josu
Perdomo

Atencin al recin nacido

Caractersticas del recin nacido


El recin nacido de trmino
normal tiene las mejillas
rellenas, la nariz ancha y
aplanada, el mentn hundido,
tiene dos prpados
abotagados.
El peso al nacer vara entre
2.500 y 4.500 gramos. El peso
medio de los varones es de
3.350 gramos, y el de las
nias un poco menos.
La talla es de 48 a 52 cm.

Caractersticas del recin nacido


El cuello es corto, los
hombros cados, el abdomen
grande y redondeado, y la
pelvis estrecha. El nio
mueve los brazos y las
piernas libremente pronto,
muchas veces presionan las
piernas sobre el abdomen,
como en la posicin prenatal.
Cierra los puos y agita los
brazos.

Caractersticas del recin nacido


La cabeza parece
demasiado grande en
proporcin con el cuerpo.
Los huesos de la cabeza
no estn soldados y se
palpan unos puntos
blandos, llamados
fontanelas : uno encima de
la frente y el otro detrs de
la cabeza, cerca de la nuca.

Caractersticas del recin nacido


Caput o Bolsa serosangunea: Esto se refiere a la
tumefaccin de la parte superior de la cabeza o de todo el
cuero cabelludo, causada por el lquido comprimido
dentro del cuero cabelludo durante el proceso del parto.
El caput est presente al nacer el beb y desaparece en
pocos das.
Cefalohematoma; Esto es una acumulacin de sangre en
la superficie externa del crneo. Es causada por la
friccin entre el crneo y los huesos plvicos durante el
proceso del parto. La protuberancia generalmente se
presenta slo en un lado de la cabeza. Aparece en el
segundo da de vida y puede seguir aumentando de
tamao por hasta 5 das. No se resuelve por completo
hasta que el beb tenga de 2 a 3 meses de edad.

Caractersticas del recin nacido

Caractersticas del recin nacido


Prpados hinchados Los
ojos puede estar
hinchados a causa de la
presin sobre la cara
durante el parto. Tambin
pueden estar hinchados y
enrojecidos si se
utilizaron gotas
oftlmicas de nitrato de
plata. Esta irritacin
debera desaparecer en 3
das.

Caractersticas del recin nacido


Hemorragia subconjuntival: No es rara
una hemorragia en forma de llama en la
esclertica. Es inocua y se debe al trauma
del nacimiento. La sangre es reabsorbida
en 2 a 3 semanas.

Caractersticas del recin nacido


Pueden encontrarse tambin en
la cara de los recin nacidos
elementos puntiformes que
semejan 'espinillas'. Sobre las
alas de la nariz y de color
amarillento se denominan
millium facial o quistes
sebceos, stos desaparecen
espontneamente al segundo o
tercer mes.

Caractersticas del recin nacido

Evaluacin del recin nacido.


Inmediatamente despus del nacimiento el
recin nacido se le hace una inspeccin
rpida para ver si est sano o enfermo, si
es prematuro o pequeo para su edad
gestacional, si presenta malformaciones
mayores as como para valorar su
adaptacin al medio extrauterino.
Este reconocimiento se realiza con el
nio completamente desnudo en un
ambiente clido, sin prolongarlo
demasiado tiempo.

Puntaje del Apgar.


La Doctora Virginia Apgar en 1952 elabor un
sistema de evaluacin sencillo, de aplicacin
rpida y suficiente veracidad que permite
establecer un estado general rpido del recin
nacido.

Este
examen
expresa
la
adaptacin
cardiorrespiratoria y funcin neurolgica del
recin nacido. Consiste en la suma de los puntos
asignados a cinco signos objetivos (Frecuencia
cardiaca, esfuerzo respiratorio, tono, irritabilidad
refleja y color) del recin nacido. Debe realizarse
al minuto y a los cinco minutos de nacido.

EVALUACIN DEL RECIEN NACIDO


TEST DE APGAR.

Evaluacin clnica del RN realizada al 1er min. y a los 5 minutos del parto,
Si est comprometido, la evaluacin se repite a los 10 y 20 minutos.
PUNTUACIN

PULSO CARDIACO

(-)

-100

+ 100

LENTO
LLANTO

BUENO

CIERTA
FLEXIN
EXTREMIDADES

MOVIMIENTOS
ACTIVOS

ESFUERZO RESP.

AUSENTE
IRREGULAR

TONO MUSCULAR

DEBIL

IRRITABILIDAD
REFLEJA (SUCCIN
NASAL)

NO RESP.

AZUL PLIDO

COLOR
PUNTAJE DE APGAR

MUECA

EXT. AZULES

TOS
ESTORNUDOS
ROSADO

CONDICIONES CLNICAS DEL RECIN NACIDO

10

LEVEMENTE DEPRIMIDO, ASFIXIA MODERADA APNEA


PRIMARIA

SEVERAMENTE DEPRIMIDO, PROBABLE ASFIXIA


SEVERA O GRAVE, CONSIDERAR APNEA SECUNDARIA

VIGOROSO, CONDICIN SATISFACTORIA

Prevencin de la hemorragia del


recin nacido.
Es importen vigilar cualquier signo de sangrado
del cordn. Durante los primeros das de vida
algunos recin nacido pueden tener hemorragia
del cordn umbilical, estmago,
intestino
cerebro o piel. Estas hemorragias son debidas a
problemas en la coagulacin de la sangre y
pueden ser mortales para el nio. Esta
hemorragia se previene dndole al nio
VITAMINA K. Es proporcionada en el hospital.

Cuidados al recin nacido


Lo primero que el personal de
salud realiza es limpiar o
aspirar cuidadosamente las
secreciones que presenta
tanto en la boca como en la
nariz, se debe estimular el
llanto (cuando este no es
espontneo) frotando
suavemente su espalda, una
vez que el nio llora el moco
es expulsado con fuerza de las
vas nasales y la faringe con lo
cual mejora la respiracin.

Mantener la temperatura corporal


Desde el momento de haber
nacido debe ser muy bien
abrigado, a esa edad se enfran
ms fcilmente por eso uno de
los principales cuidados debe
ser el de cubrirlo con ropa
limpia. Es importante que al
vestirlo o abrigarlo dejarle
libertad de movimiento de sus
manitos y pies.

Prevencin de la infeccin ocular en el


recin nacido.
Para prevenir infeccin se
recomienda la aplicacin
de Nitrato de Plata al 1 %
en cada ojo.

Toma del peso y talla


Mientras sale la placenta,
el nio debe ser pesado lo
ms pronto y rpidamente
posible a fin de evitar que
se enfre.

Despus de pesarlo se
procede a realizar un
examen fsico completo.
El momento es
aprovechado para tomar la
talla y la temperatura del
recin nacido.

Cuidado del ombligo


Se desprende entre el 5
y el 10 da. El ombligo
debe estar seco, sin
sangrado, sin
secreciones ni olor
ftido, y la piel a su
alrededor no debe estar
enrojecida.

Se recomienda limpiarlo
diariamente con alcohol
de 70 grados, y una vez
que el mun se ha
cado, con agua y jabn.

Higiene y cuidados de la piel


La higiene del recin
nacido debe hacerse
inmediatamente, el
vermix caseoso o
sebo del recin
nacido debe ser
separado de su
cuerpo en cuanto lo
secan, la higiene de
los recin nacidos se
realiza todas las
maanas en los
hospitales.

Higiene y cuidados de la piel.


Hasta que se caiga
el cordn, el lavado
del cuerpo del recin
nacido puede
hacerse por partes
utilizando una
esponja o trapito
suave humedecido
en agua tibia.

Las ropas deben ser


confeccionadas con telas suaves,
adecuadas para la temperatura
ambiental que no opriman, dando
la holgura necesaria para los
movimientos.
Los paales que estn en
contacto con la piel deben ser
absorbentes, evitar el uso de
fajero.
Los pies pueden estar cubiertos
con calcetines. Como regla
general el abrigo debe ser
holgado y en relacin con la
temperatura ambiente.

La vestimenta

Cambio de paal
Deber hacerse el
cambio de paales cada
vez que el nio est
mojado o con heces,
pues as se evitan las
irritaciones de la piel
producidas por el uso
del paal hmedo en la
zona de los genitales y
las nalgas.

Meconio

Otras cosas que se deben vigilar:


El color de la piel para detectar oportunamente
cambios en la coloracin sobre todo si se pone
amarillo. Es bueno que el nio reciba el sol de las
primeras horas de la maana, adems recuerde que en
la piel se encuentran precursores de vitamina D la cual
se activa con el sol.
Que orina seis veces o ms al da. Debe cambiarle
paales y mantenerlo seco para evitar irritaciones en
la piel.
Que defeque por lo menos ocho veces al da
especialmente s es alimentado con leche materna.

Otras cosas que se deben vigilar:


Que el cordn umbilical se desprenda entre el 5to
y 7to das, vigilando que no haya sangrado
abundante o mal olor.
No deje que se le acerquen animales domsticos
(perros, gatos, gallinas, cerdos, etc.).
Llevar al nio al control de crecimiento y
desarrollo en el consultorio.

Aplicarle las vacunas que necesita durante el


primer ao.

Signos de alerta
El sangrado por el ombligo o por cualquier otro
sitio.
La presencia de fiebre o la hipotermia.
La flacidez y el llanto dbil.
El quejido constante.
Los cambios en el color de la piel (palidez,
cianosis, la ictericia, que es el color amarillo)
La dificultad para comer.

Recin nacido con ictericia severa.

Signos de alerta
El vmito o el llanto constantes.
Menos de tres micciones por da.
La ausencia de evacuaciones con distensin del
abdomen.
Prdida de peso en los primeros das de ms del
10% del peso al nacer.