Nutrio e Cncer

Cncer (CA)

Segunda causa de morte - OMS

Conjunto de doenas - caracterizadas pelo

crescimento descontrolado e desordenado
de clulas, que invadem e destroem rgos
normais por extenso direta ou disseminao
para pontos distantes atravs do sangue,
linfa ou superfcie serosa.

O comportamento clnico anormal das

clulas cancerosas:

mutaes genticas
translocaes cromossmicas
caractersticas antolgicas discordantes
secreo inapropriada de hormnios ou enzimas

Pode estar limitado a rgo ou tecido, ou se

espalhar por vrios rgos causando um
processo denominado de metstase.

Cada tipo especfico e possui caractersticas

biolgicas e clnicas singulares, que devem ser
avaliadas para a diferenciao do diagnstico e
tratamento

A classificao dos tumores baseada:

No tecido de origem
Na velocidade de multiplicao das clulas
Na capacidade de invadir tecidos e rgos
(metstases).

Quando o cncer tem incio em tecidos

epiteliais como pele, glndulas ou mucosas
denominado carcinoma

e se comea em tecidos conjuntivos como

osso, msculo ou cartilagem chamado de
sarcoma

Tumor maligno - Divide-se rapidamente,

tendem a ser muito agressivas e
incontrolveis

destroem o tecido circundante

disseminam-se para os tecidos e rgos.

Tumor benigno corresponde a uma massa

celular
estranha
e
localizada,
que
multiplicam-se
vagarosamente
e
se
assemelham ao tecido original, raramente
constituindo um risco de vida

So classificados tambm de acordo com seu grau de

estadiamento (grau de comprometimento do rgo ou tecido) e
extenso do tumor. A nomenclatura utilizada segundo as
Diretrizes da Associao Mdica Brasileira e o Conselho Federal
de Medicina a do sistema TNM,

T
TX
TO
Ta
Tis
T1
T2
T3
serosa
T4

Tumor Primrio
Tumor primrio no pode ser avaliado
Sem evidencia de Tumor Primrio
Carcinoma papilfero no invasivo
Carcinoma in situ, tumor plano
Tumor que invade o tecido conjuntivo (mucosa)
Tumor que invade a camada muscular
Tumor que invade atravs da musculatura/camada
Invaso de orgos adjacentes

N
NX
NO
N1
N2
N3
M
MX
MO
M1

Linfonodos Regionais
Os linfonodos regionais no podem ser avaliados
Ausncia de metstase em linfonodos regionais
Metstase, em at trs linfonodos com at 2 cm
Metstase, em quatro linfonodos, com 2 cm a 5 cm
Metstase em qualquer linfonodo com mais de 5 cm
Metstase Distncia
A presena de metstase no pode ser avaliada
Ausncia de metstase distncia
Metstase distncia

Graduao Histopatolgica
GX
O grau de diferenciao no pode ser avaliado
G1
Bem diferenciado
G2
Moderadamente diferenciado
G3
Pouco diferenciado / indiferenciado

Prognstico dos tumores vai depender:

do rgo afetado
precocidade de diagnstico
tipo de tratamento
condies fsicas do paciente

De modo geral os tumores classificados at T3 e

sem metstase, so de melhor prognstico do que
os demais

taxa de sobrevida de 10 anos aps tratamento em certa de

50 a 70% dos casos
os demais a taxa de sobrevida em mdia de 5 anos e
no passa da taxa de 40% dos casos

Terapia nutricional

melhorar o estado nutricional do paciente

restaurar a imunodeficincia
melhorar a qualidade de vida

sua eficincia em reduzir a morbimortalidade quando

associada a teraputica antineoplsica questionvel.

Critica mais importante - estimulao da

proliferao celular tumoral maligna, causada pela
alimentao - at o momento no h proibies
quanto a terapia nutricional no doente de cncer
(WAITZBERG, 1995).

Terapia nutricional deve ser utilizada com

cautela - indicao de Terapia Nutricional
Parenteral Total (NPT) s em casos de:

desnutrio moderada/grave, doena maligna

potecialmente tratvel submetidos a terapia
agressiva com razovel expectativa de sobrevida.

est contra-indicada para prolongar a vida de

paciente em estgio terminal

Os principais objetivos da terapia nutricional

no cncer so:

Preparar o paciente para suportar os efeitos

colaterais do tratamento
Prevenir a perda de peso, a caquexia, a fraqueza
e a anorexia, bem como as complicao
causados pelo estado hipermetablico do
organismo.
Prevenir infeces ou sepse, morbidade ou morte
por inanio.
Controlar
os
sintomas
gastrointestinais
responsveis pela de peso.
Fornecer quantidades adequadas de micro e
macronutrientes

Dificuldades na alimentao do paciente oncolgico:

reduo da alimentao devido prpria doena ou ao tratamento

(quimioterapia, radioterapia ou cirurgia)
X
aumento de suas necessidades de energia e protenas em
virtude da doena.

=
Desnutrio
desequilbrio entre as necessidades do organismo e a
ingesto de nutrientes

Causas mais comuns para reduo na alimentao durante o

tratamento oncolgico:
Radioterapia

Nusea, vmito, alteraes no paladar

olfato, estomatite, mucosite e diarria

Quimioterapia

Nusea, vmito, dificuldade para

engolir, boca seca, feridas na boca e
garganta

Reduo da alimentao

Falta de apetite, nusea, vmito,

alteraes no paladar e olfato

Efeitos locais do tumor

Dificuldade para engolir, obstruo

intestinal, saciedade precoce, mal
absoro

Fatores psico-sociais

Depresso, ansiedade, averso a alguns

alimentos

Cirurgia

Alteraes na mastigao e deglutio,

complicaes ps-cirgicas

Radioterapia

Nusea, vmito, disgeusia (alteraes no

paladar e olfato), estomatite e mucosite
(feridas na boca e mucosa), e diarria

Quimioterapia

Nusea, vmito, disfagia (dificuldade para

engolir), xerostomia (boca seca), estomatite e
mucosite

Conseqncias da desnutrio

Piora da qualidade de vida

Reduo da resposta quimioterapia
Imunossupresso (queda de imunidade)
Reduo de performance status (avaliao global do estado
geral do paciente para desempenho de suas atividades
rotineiras) e funo muscular
Aumento do risco de complicaes ps-operatrias
Maior permanncia hospitalar

Suplementao ?!?!?!