Perxides. A.

Caro
Karen M. Gutirrez
Jorge feria

 QUE SON LAS ENFERMEDADES DE

TRANSMISION SEXUAL?

ESTAS SON:

Clamidia
Gonorrea
Enfermedades de transmisin sexual y
embarazo
Enfermedad inflamatoria plvica (EIP)
Herpes genital
Infeccin genital por VPH
Sfilis
Sfilis y los hombres que tienen relaciones
sexuales con hombres
Tricomoniasis
Vaginosis bacteriana (VB)

 La clamidia es una enfermedad de

transmisin sexual (ETS) frecuente,
causada por la bacteria Chlamydia
trachomatis, que puede daar los rganos
reproductivos de la mujer

 Uno de cada cuatro hombres con clamidia

no presenta sntomas.. Los sntomas
pueden abarcar:
Sensacin de ardor al orinar
Secrecin del pene o del recto
Dolor o sensibilidad testicular
Dolor o secrecin rectal

Solo cerca del 30% de las mujeres con

clamidia presentan sntomas. Dichos sntomas
abarcan:
Sensacin de ardor al orinar
Relacin sexual dolorosa
Dolor o secrecin rectal
Sntomas de enfermedad inflamatoria
plvica, salpingitis, inflamacin del hgado
parecida a la hepatitis.
Secrecin vaginal.

Ntese la presencia de
secreciones

Salpingitis

La epididimitis aguda es una

inflamacin de la epididimis

 En las mujeres, si la infeccin no es tratada,

puede propagarse al tero o a las trompas de
Falopio y causar enfermedad inflamatoria
plvica (EIP). Esto ocurre hasta en un 40 por
ciento de las mujeres que tienen clamidia y no
han recibido tratamiento.

DIAGNOSTICO
o incluye muestras de secrecin uretral en
hombres o secreciones cervicales en mujeres.
o En caso de que una persona tenga relaciones
sexuales anales, pueden tambin requerirse
muestras del recto.
Algunas de estas pruebas tambin se pueden
realizar en muestras de orina.

La clamidia puede ser fcilmente tratada y curada

con antibiticos.
1 dosis nica del medicamento azitromicina.
o una semana de tratamiento con doxiciclina
(dos veces al da).
Las personas VIH positivas que tienen clamidia
deben recibir el mismo tratamiento que las
personas que son VIH negativas.

Prevencin
Las prcticas sexuales seguras y el uso constante del
condn son formas importantes de ayudar a reducir
las posibilidades de resultar infectado con clamidia.
Se recomienda una prueba de deteccin para clamidia
cada ao para:
Mujeres sexualmente activas de 25 aos y menos
Mujeres de ms de 25 aos que tengan compaeros
sexuales nuevos o mltiples

Es una enfermedad provocada por la Neisseria gonorrhoeae, una

bacteria que puede crecer y multiplicarse fcilmente en reas
hmedas del tracto reproductivo, incluidos:
el cuello uterino (la abertura de la matriz),
el tero y las trompas de Falopio
(tambin llamadas oviductos) en la mujer,
y en la uretra (conducto urinario)

Periodo Prepatogenico
Agente:

Neisseria gonorrhoeae

Bacteria gramnegativa
Patgenos humanos estrictos
Crece mejor a 30 -37C en una atmsfera hmeda
El gonococo se une a las clulas epiteliales ya sea:
crvix o uretra.
El hierro es fundamental para su crecimiento y
metabolismo

Perodo Prepatognico
Caracterstica:
E Individuo est sano.
Hay equilibrio: entre el
Agente, el Husped y su
Medio Ambiente.

Perodo Patognico
Caracterstica:
El Individuo est enfermo.
Existe desequilibrio entre Agente, Husped y Medio Ambiente
Muerte
Secuelas

Agente
Complicaciones
Signos y Sntomas Especficos
Signos y Sntomas Inespecficos

Horizonte Clnico

Husped

Medio
Ambiente

Mecanismos Patognicos
del agente
locales y /o sistmicos

Vs Mecanismos Defensivos.
Respuesta Inmune del Husped.
Inespecfica y especfica.

Perodo de Incubacin (perodo de latencia, adaptacin, reproduccin, expansin

local, cambios histopatolgicos y/o diseminacin sistmica)

E
T
A
P
A
C
L

N
I
C
A
E
T
A
P
A
S
U
B
C
L

N
I
C
A

Periodo Prepatogenico
Husped:
humano.
1.
2.
3.
4.

Personas con vida sexual activa.

Principalmente en las personas de 15 a 24 aos, aunque afecta a cualquier
edad.
Personas con multiples parejas sexuales.
Es mas frecuente en individuos de raza negra.

Medio Ambiente:
Universal
Es una de las enfermedades de transmisin
sexual mas frecuente
Tiene una mayor incidencia en:
a)
b)
c)

zonas urbanas importantes

poblaciones con niveles inferiores de educacin
personas de nivel socioeconmico inferior.

Etapa subclnica
Puerta de entrada:

Contacto sexual:
Las mujeres tiene 50% de probabilidades de adquirir la infeccin
despus de un nico contacto con un hombre infectado, mientras
que los hombres tienen un riesgo de alrededor del 20% tras un
nico contacto con una mujer infectada

Una mujer infectada puede transmitir la infeccin a su beb durante

el parto

Periodo de incubacin
:

2 a 3 das

Etapa clnica
Signos y sntomas inespecficos:

Fiebre
Disuria
Dolor plvico
Dolor de garganta
Vmitos
Dolor, secrecin y sangrado del ano
Enrojecimiento, picazn o secreciones de los ojos
El principal reservorio de gonococos es la persona con una
infeccin asintomtica, esto es mas frecuente en las mujeres que
en hombres.

Etapa clnica
Signos y sntomas especficos

Exudado uretral purulento

Flujo vaginal
Dolor durante el acto sexual
Artralgias
Sangrado vaginal durante las relaciones sexuales

lceras en la garganta

Etapa clnica
Complicaciones

Faringitis gonoccica
Vaginitis
Proctitis
Enfermedad Inflamatoria Plvica
Peritonitis
Abscesos tuvoovaricos
Conjuntivitis gonoccica (recin nacidos)
Vulvovaginitis (nias infectadas)
Epididimitis
Prostatitis

Etapa clnica
Secuelas
Ceguera
Infertilidad
Perihepatitis
Embarazo ectpico
Artritis supurativa

Niveles de Prevencin
Primer Nivel
1. Dar a conocer a la poblacin
acerca de la enfermedad y
sus consecuencias: folletos,
charlas , videos.
2. Promover el uso del condn
Especifico:
1.
2.

Abstinencia sexual
Uso de condn

Segundo Nivel de
prevencin
Diagnostico Precoz
Citologa
Muestras de orina
Examen plvico

Tratamiento oportuno
Ceftriazone
Cefixima
Ciprofloxacino
Ofloxacino
Levofloxacino

GONORREA

Secreciones purulentas

A- Testculo | BEpiddimo | C- Conducto

Deferente |
D- Prstata | E- Vejga
Urinaria | F- Uretra

QUE TAN COMUN ES LA ETS EN

MUJERES EMBARAZADAS?

ETS

Cifra estimada de mujeres embarazadas

Vaginosis bacteriana

800,000

Herpes simple

800,000

Clamidia

200,000

Tricomoniasis

80,000

Gonorrea

40,000

Hepatitis B

40,000

VIH

8,000

Sfilis

8,000

 cncer cervical y otros tipos de cncer

hepatitis crnica.
enfermedad inflamatoria plvica,
infertilidad y otras complicaciones. Muchas ETS que
afectan a las mujeres son silenciosas, es decir, que se
presentan sin mostrar signos o sntomas

 PRUEBAS PARA DETECTAR LAS ETS EN MUJERES

EMBARAZADAS:
Clamidia
Gonorrea
Hepatitis B
Hepatitis C
VIH
Sfilis
Asimismo, algunos expertos recomiendan que las
mujeres que han tenido un parto prematuro en el
pasado sean examinadas y reciban tratamiento contra la
vaginosis bacteriana durante su primera visita prenatal

 Enfermedades como clamidia, gonorrea, sfilis,

tricomoniasis y vaginosis bacteriana (VB) pueden ser
tratadas y curadas con antibiticos durante el
embarazo. No hay cura para las ETS virales como el
herpes genital y el VIH, pero el uso de medicamentos
antivirales para el herpes y el VIH puede reducir los
sntomas en las mujeres embarazadas

Enfermedad Inflamatoria Plvica (EIP) es un trmino

general utilizado para referirse a la infeccin del
tracto genital superior, que incluye a una o varias de
las siguientes condiciones: salpingitis, piosalpinx
ooforitis, pelviperitonitis y abceso tuboovrico (ATO).

Generalmente es consecuencia de una infeccin

ascendente desde el cervix:
A partir de una infeccin de transmisin sexual (ITS):
cervicitis.
Infecciones polimicrobianas en relacin con vaginosis
(con ruptura de barrera cervical) o interacciones
oportunistas de flora comensal perineal/vaginal sobre
una ITS primaria.

Edad inferior a 25 aos

Mltiples compaeros sexuales
ETS
No utilizacin de mtodos de barrera
Historia previa de EIP
Historia de vaginosis- cervicitis
Dispositivos intrauterinos, solo tiene relacin con la EIP en los 3
meses posteriores a la insercin por la manipulacin.
Abortos
Instrumentacin uterina, ciruga cervical
Trmino de embarazo

 Los grmenes implicados con mayor frecuencia son:

Neisseria gonorrhoeae (ITS), Chlamydia trachomatis (ITS)
Infecciones polimicrobianas con participacin de flora mixta
(vaginal- perineal) aerobia y anaerobia:
E. coli, Streptococcus spp., Gardnerella vaginalis, Mycoplasma
hominis, Ureaplasma urealyticum (ITS), Mobiluncus, Bacteroides,
Prevotella, Peptoestreptococcus, Actinomyces, Haemophilus spp.
En relacin con uso de DIU (infeccin crnica abcesificada):
Actinomyces spp.
Salpingitis granulomatosa en pases en desarrollo: M.
Tuberculosis y Schistosoma spp.
Coccidioides immitis en reas endmicas.

 Dolor abdominal bajo (incluyendo dolor anexial,

Es el sntoma ms frecuente (95%)
Aumento del flujo vaginal, flujo de
caractersticas anormales (74%)
Sangrado anormal (intermestrual, poscoital)
(45%)
Sntomas urinarios (35%)
Vmitos (14%)
Es posible la ausencia de sntomas

 en ella podemos encontrar estos

signos:

Dolor abdominal bajo (incluyendo

dolor anexial, dispareunia). Es el
sntoma ms frecuente (95%)
Aumento del flujo vaginal, flujo de
caractersticas anormales (74%)
Sangrado anormal (intermestrual,
poscoital) (45%)
Sntomas urinarios (35%)
Vmitos (14%)
Es posible la ausencia de sntomas

 Dolor a la movilizacin del cuello, dolor anexial en la

exploracin vaginal bimanual (99%)
En el examen con espculo observamos cervicitis y
descarga endocervical purulenta (74%)
Fiebre (> 38 C) (menos del 47%).
Masa plvica: sugiere abceso tuboovrico (ATO)
Peritonitis

ESTUDIOS DIAGNOSTICOS EN LA EPI

AGUDA

Prueba de embarazo de buena sensibilidad

Leucograma, VSG
Protena C reactiva
Cultivo de crvix para N. gonorrhoeae y C. trachomatis
Prueba de antgeno para Chlamydia
Cultivo endometrial
Cultivo de trompas uterinas
Cultivo de lquido de fondo de saco de Douglas
Laparoscopia
Ecografa plvica
Biopsia endometrial

Cmo se diagnostica?

El tratamiento emprico puede iniciarse si

estos criterios mnimos estn presentes y no
puede identificarse otra causa que justifique
los sntomas:
Dolor en abdomen inferior
Dolor a la movilizacin del cervix
Dolor a la exploracin anexial
Historia de actividad sexual en los ltimos
meses

MANEJO DE LA ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA

El objetivo bsico en el manejo de la EPI es la erradicacin de los
agentes etiolgicos, utilizando como mnimo dos antibiticos.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LA EPI
HOSPITALARIO
Cefoxitina 2 g IV c/6h ms
Doxiciclina 100 mg VO c/12h.
Despus de alta:
Doxiciclina 100 mg VO c/12h
*El rgimen es continuado al menos 48 horas despus por 10 a
14 dasde la mejora clnica

Virus o bacterias que infectan desde la vagina ocasionan la enfermedad.

Herpes
El herpes genital es una infeccin viral comn
causada por el virus herpes simple (VHS).
Existen dos tipos de este virus:
los tipos 1 y 2 (VHS)

CAUSAS
Existen 2 clases de virus del herpes
Herpes simple I
Cuando solo se presentan llagas en
los labios o ampollas causadas por la
fiebre

Herpes Simple II
Produce llagas en el rea genital,
pero tambin pueden salir en los
labios y boca, se contagia a travs del
contacto sexual con alguien que
tenga llagas genitales visibles

Cmo se transmite el herpes?

contacto sexual
(vaginal, anal y oral).
Las partes hmedas de la boca, la garganta, el
ano, la vulva, la vagina y los ojos se infectan muy
fcilmente.
La piel puede infectarse si est cortada, irritada,
quemada, con salpullido o con otras lastimaduras. El
herpes pueden pasarse de una persona a otra, o de una
parte del cuerpo propio a otra

Dado que el virus se transmite a travs de las secreciones de los tejidos

de la boca o los genitales ( mucosa), los sitios comunes de infeccin en
los hombres son:

Ano
Cara interna de los muslos
Escroto
Cuerpo y cabeza del pene

Los sitios comunes de infeccin en las mujeres son:

Ano
Cuello uterino
Cara interna de los muslos
Labios
Vagina
La boca tambin puede ser un sitio de infeccin en ambos sexos.

SINTOMAS
Entre los sntomas generalizados se pueden
mencionar:
Inapetencia
Fiebre
Malestar
Dolores musculares
erupciones cutneas repetitivas de ampollas
pequeas y dolorosas, llenas de un lquido
claro de color paja, en los genitales, alrededor
del recto o cubriendo reas cercanas de piel.

DIAGNOSTICO
Diagnstico preciso del herpes
genital se realiza ms fcil y
correctamente en el momento de
una infeccin de herpes activa,
preferentemente la infeccin
sintomtica inicial. El diagnstico
implica :
Que el mdico haga la historia
mdica, que realice un examen
fsico, y que tome una muestra
para detectar la presencia del
virus.

Tratamiento
Son tiles los analgsicos y antipirticos para
aliviar la sintomatologa: acetaminofn, 500 mg
cada 6 horas V.O.

Infeccin primaria. Todos los pacientes con infeccin

primaria se tratan con aciclovir por va oral en dosis
de 200 mg cada 4 horas durante el da, con un total
de 1 g al da, por 10-15 das

Infeccin recidivante. El aciclovir por va oral, 200

mg cinco veces al da, o 400 mg tres veces al
da hasta que las lesiones hayan curado, es el
frmaco preferido.

VIRUS DEL PAPILOMA

HUMANO
Es importante que u
VPH
conozcamos sobre la
I
existencia del VPH su
transmisin,
prevencin,
progresin
tratamiento y riesgo
para cncer.

 Qu es el VPH?

Es un conjunto de virus que

conforman una familia. En
esta familia se renen cerca
de 100 tipos de virus de los
cuales 40 afectan la piel y
las mucosas.

 Los virus se encuentran en animales y

humanos.
Se transmite de hombre a mujer, de hombre a
hombre y de mujer a mujer.
En la poblacin joven (< 30 aos), tener la
infeccin es algo muy comn; tan comn como
tener el virus de la gripa.

Riesgo para cncer

Todas las personas que hayan iniciado vida sexual
estn a riegos de infeccin.
Todas las personas que hayan iniciado vida sexual
estn a riesgo de presentar cncer asociado al VPH,
as no sea sexualmente activo.

Cmo se transmite?
EL VPH se transmite especialmente por
va sexual penetrativa pero en ocasiones
por contacto piel a piel, manual genital,
oral genital, genital-genital, y
ocasionalmente por objetos inanimados.

Para qu sirve la citologa?

La citologa es una de las maneras como se
puede realizar el diagnstico temprano de las
lesiones en el cuello uterino producidas por el
VPH. Para el control de cncer de cuello
uterino es necesario seguir practicando la
citologa del cuello uterino.

 Cuando las mujeres presentan anormalidades en la

citologa se les puede hacer la prueba de DNA-VPH
que se toma del cuello uterino. Si esta prueba sale
positiva es necesario hacer estudios posterior y en
caso necesario tratamiento de las lesiones.
La infeccin persistente asociada a lesin cervical
no tratada evoluciona a cncer de cuello uterino.

No hay suficiente informacin en la historia natural

de la infeccin en hombres. No esta indicado el
estudio de la presencia del virus en el hombre.
EL VIH se detecta nicamente con pruebas
serolgicas (exmenes de sangre).

La infeccin no se trata.Se
tratan las lesiones que produce
la infeccin como las verrugas o
las lesiones del cuello uterino
que
se
visualizan
con
colposcopia

. Se trata tambin el cncer.

El cncer se puede curar si se

detecta cuando no es infiltranteo
invasor.La infeccin por VIH no
tiene tratamiento. El SIDA es
incurable.

El nico modo realista para que una

persona joven evite los riesgos de
enfermedades de transmisin sexual
y embarazos no esperados ...
Es mantener la abstinencia


Cuando mires que las cosas empiezan a
complicarse...
No tengas la valenta de ser cobarde...

HUYE!