COAGULACIN INTRAVASCULAR

DISEMINADA
La coagulacin intravascular diseminada es una condicin que impide que el
organismo controle la coagulacin sangunea y las hemorragias. Inicialmente se
forman cogulos sanguneos en varias partes del cuerpo. El organismo reacciona
produciendo una cantidad excesiva de un agente que deshace los cogulos
sanguneos. Como resultado, se produce una hemorragia, que puede poner en
peligro la vida de la persona.

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Cmo se desarrolla la CID?
La CID se produce como consecuencia de una activacin excesiva del mecanismo
hemosttico y de la incapacidad de los inhibidores fisiolgicos de neutralizar la
coagulacin. La consecuencia es el depsito patolgico de fibrina en la
microcirculacin, que causa isquemia tisular y contribuye al desarrollo de la
disfuncin multiorgnica. Los glbulos rojos quedan atrapados entre las mallas de
fibrina y sufren una rotura mecnica (esquistocitos), lo que favorece el desarrollo
de anemia hemoltica microangioptica1,7.
El exceso de trombina y el subsiguiente depsito de fibrina favorecen la agregacin
plaquetaria y el consumo de factores de la coagulacin. Adems, la excesiva
produccin de plasmina en respuesta a la microtrombosis intravascular
generalizada degrada el fibringeno, la fibrina y otros factores de coagulacin. La
hiperfibrinlisis y el consumo de factores, por su parte, favorecen la aparicin de
hemorragias8.

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Se produce, adems, un desbordamiento de los mecanismos de control y
regulacin de trombina y plasmina, por lo que estas protenas circulan
libremente por el torrente circulatorio mediando el sndrome clnico de CID.
Durante la fibrinlisis los cogulos lisados por accin de la plasmina inducen la
generacin de PDF y dmero D, cuya presencia indicara la coexistencia de
trombina y plasmina en la circulacin.

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Causas
Cuando uno se hiere, las protenas en la sangre que forman los cogulos
sanguneos viajan al sitio de la lesin para ayudar a detener el sangrado. Si
usted tiene coagulacin intravascular diseminada, estas protenas se vuelven
anormalmente activas en todo el cuerpo. Esto puede deberse a inflamacin,
infeccin o cncer.
Se forman pequeos cogulos de sangre en los vasos sanguneos. Algunos de
estos cogulos pueden taponar los vasos y cortar el riego sanguneo a
rganos, como el hgado, el cerebro o los riones. La falta de flujo sanguneo
puede daar el rgano y ste puede dejar de funcionar.

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Con el tiempo, las protenas de la coagulacin en la sangre se consumen o se

"agotan". Cuando esto sucede, usted est entonces en riesgo de sangrado serio,
incluso a raz de una lesin menor o sin lesin. Tambin se puede presentar sangrado
que comienza de manera espontnea. La enfermedad tambin puede provocar que
los glbulos rojos sanos se desintegren cuando viajan a travs de los pequeos vasos
que estn llenos de cogulos. Los factores de riesgo para la CID son:

Reaccin a transfusin de sangre

Cncer, especialmente ciertos tipos de leucemia
Inflamacin del pncreas (pancreatitis)
Infeccin en la sangre, especialmente por bacterias u hongos
Enfermedad heptica
Complicaciones del embarazo (como la placenta que queda despus del parto)
Ciruga o anestesia recientes
Lesin tisular grave (como en quemaduras y traumatismo craneal)
Hemangioma grande (un vaso sanguneo que no est formado apropiadamente)

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Causas del CID

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Sntomas

Sangrado, posiblemente de muchos sitios en el cuerpo

Cogulos de sangre
Hematoma
Cada de la presin arterial

Tratamiento
No existe un tratamiento especfico para la CID. El objetivo es determinar y tratar
su causa subyacente.
Los tratamientos complementarios pueden abarcar:
Transfusiones de plasma para reponer los factores de coagulacin de la sangre
si se est presentando una gran cantidad de sangrado.
Anticoagulante (heparina) para prevenir la coagulacin de la sangre si se est
presentando una gran cantidad de cogulos.

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Posibles complicaciones
Sangrado
Falta de circulacin a los brazos, las piernas o a rganos vitales
Accidente cerebrovascular

Prevencin
Consiga tratamiento oportuno para las afecciones que se sabe que provocan este
trastorno.

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