CONVULSIONES FEBRILES

DEFINICIN

Se define CF como aquella

convulsin que aparece durante
un episodio febril en un nio
previamente sano:
1. que no est padeciendo problemas agudos
neurolgicos, metablicos ni txicos.
2. que no tienen antecedentes de alteraciones del
desarrollo.
3. Que no sufri convulsiones previamente.

EPIDEMIOLOGA

Afectan hasta al 4% de los nios (en

algunas poblaciones como Japn puede ser
el doble) de 6meses a 6 aos de edad.
Incidencia mxima: 12-18 meses

No generan mortalidad, pero provoca

mucha preocupacin y angustia en los
padres.

ETIOLOGA

Factores
qumicos

CF

Virales/
Vacunacin
Gentica
Estructural

Pirgenos endgenos

CAUSAS QUMICAS
Durante la fiebre se liberan mediadores qumicos
como la interleuquina 1 (IL-1), que actan como
factores pro-convulsivantes en personas susceptibles

Cambios en los canales inicos y en el pH sanguneo.

Virales/ Vacunas
Otras
teoras
involucran
agentesinfecciosos
virales,
virus herpes simplenmero 6 (HVS-6)

diferentes
como
el

Antecedente de laaplicacin de vacunas comoa) Triple

bacteriana (difteria, ttanos, pertussis oDPT) y/ob)
Triple viral (sarampin, rubela, paperas) .

GENTICO
Entre el 10 y el 20% de los familiares de primergrado
de estos pacientes han tenidoconvulsiones febriles
en la infancia

Predisposicin puede transmitirse en forma

autosmica dominante (en los gemelos
monocigticos existe una presentacin 4 veces
mayor que en los dicigticos)

ESTRUCTURALES
Investigaciones han documentado alteraciones
hipocampales a travs de RNM en individuos que han
sufrido CF y sus familiares.

Malformaciones
que
generan
lesiones
esclerticas similares a las vistas en la epilepsia
del lbulo temporal.

Convulsiones Febriles

CLASIFICACIN

Simples/ Tpicas
Complejas /
atpicas

Mal epilptico

complejas/atpicas
Son aquellas que aparecen en forma focal, duran
ms de 15 minutos o se presentan en forma mltiple
en un lapso menor a 24 horas.

Comprenden a menos
del 10% del total (y
lasfocales al 5%).

Simples/tpicas
Presente en el 90% de pacientes
Son generalizadas y simtricas, nicas y de una
duracin inferior a los 15 minutos.
En su mayora son clnicas, aunque tambin
pueden llegar a presentarse en forma tnicoclnica, tnica o atnica.
Pueden incluir
respiratorios.

los

msculos

faciales

Mal epileptico
Son aquellas convulsiones que duran ms de
30minutos.

El inicio con estado de mal epilptico no empeora el

pronstico de recurrencia, ni aumenta la probabilidad
de desarrollar epilepsia durante la vida adulta.

CLASIFICACIN

CF SIMPLE:
Duracin <15m.
Generalizada.
No recurre en 24
horas.
Sin neuropata
previa.
97% total CF.

CF COMPLEJA:
Duracin >15m.
Focal.
Recurre en 24
horas.
Con neuropata
previa.
3% total CF.

CLINICA

CFS

Ms frecuentes.
Crisis generalizadas
son generalmente
clnicas, pero pueden
ser etapas tnicas y
atnicas.
Compromiso msculos
faciales y respiratorios.

CFC
Menos frecuentes.
>15m o recurren dentro de
24hrs.
10% CF son prolongadas.
5% CF tiene caract. Focales.

CLINICA
Algunos pctes debutan con Status Epilptico (CVS continuos
o intermitentes sin recuperacin conciencia)
> 1er CF durante 1er da Fiebre (Puede ser 1ra manifestacin
fiebre)

25% CF ocurren entre 38-39C.

> CF durante aumentos rpidos T (tambin podran
observarse durante descenso).

Dx

Puncin lumbar: en menores de 12 meses, 2 dia de fiebre

presente la convulsin, y a casos sospechosos de infecciones
centrales.
Ayudas imagenolgicas: Nios con malformaciones craneales,
persistencia de un examen neurolgico normal como signos
focales o hipertensin endocraneana.

EEG: no es de utilidad para diagnstico ni predice riesgo

deepilepsia.

tratamiento

Ante la presencia de un nio con una convulsin febril, que

lleva ms de 5 minutos, se debe iniciar tratamiento
anticonvulsivante.

Asegurar la va area y la hemodinamia

tratamiento

Administrar 0,05 a 0,1 mg/kg de lorazepam porva

intravenosa, pudiendo usarse una segundadosis si la
convulsin persiste. La mayora de lasveces, la convulsin
cede con este esquema.

Si contina, puede indicarse 15 a 20 mg/kg de

difenilhidantona intravenosa.

tratamiento

Otra alternativa es usar diazepam por va rectal(0,5 mg/kg)

o midazolam nasal (0,2 mg/kg), por su fcil y rpido manejo.

Pronostico

FAVOREBLE
30% al menos 1 nueva crisis.
9% 2 crisis.
6% 3 o ms crisis.
50-75% recurrencias dentro
del 1er ao.
Casi 100% dentro de los
2ros aos.

Asociacin con muerte sbita

Muy baja asociacin, mortalidad
en CF restringida a CFC. Riesgo
aumentado por: Alteraciones
neurolgicas preexistentes,
desarrollo epilepsia posterior.

Secuelas Neurolgicas:

dficit neurolgico
deterioro intelectual

alteraciones comportamiento

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