METODOLOGIA PARA LA

ATENCION CENTRADA EN
EL PACIENTE
DRA. SOFIA CUBA

OBJETIVOS
Reflexionar sobre cual es nuestra funcin
como mdicos familiares/prestadores del
primer nivel
Reconocer las partes de la atencin
centrada en el paciente como mtodo
clnico

Aprender a aplicar el Mtodo clnico

centrado en a persona

MOIRA STEWART AND JUDITH BELL BROWN

los doctores son hombres que prescriben

medicinas que conocen poco, curan
enfermedades que conocen menos, en seres
humanos de los que no saben nada
Voltaire (1694-1778)

2- ENTENDIENDO A LA PERSONA COMO UN TODO

METODO CLINICO CENTRADO EN EL PACIENTE

1- EXPLORANDO DOLENCIA Y ENFERMEDAD

HISTORIA
EXAMEN FISICO
AD

SENTIMIENTOS
IDEAS
FUNCIN
EXPECTATIVAS

ILLNESS
(DOLENCIA)

PERSONA

ENFERMEDAD
(DISEASE)

Contexto proximal

3- Elaborando un
proyecto comun
para el manejo de
los problemas

Contexto distal

PROBLEMAS
OBJETIVOS
ROLES
DECISIONES
CONJUNTAS

4 INTENSIFICANDO LA RELACIN MEDICO PACIENTE

Instrucciones:
Formemos 4 grupos
Dolencia y enfermedad
Persona como un todo
Proyecto comn
Relacin medico pacientes
Observemos este video de 10 minutos

 Volvamos a los grupos

Dolencia y enfermedad
Persona como un todo
Proyecto comun
Relacion medico pacientes

Analice como se exploro cada parte de la ACP con ayuda

de la gua
Haga un feed back a la medicaque cosas se lograron,
que cosas se podrian mejorar

MODELO BIOPSICOSOCIAL
TODO ESTA INTERCONECTADO

EL MAL FUNCIONAMIENTO DE UNA PIEZA PUEDE INDICAR UN

PROBLEMA EN CUALQUIER OTRO COMPONENTE DEL SISTEMA
QUE AFECTA AL ORGANISMO

Modelo clnico centrado en el paciente Archivos de Medicina Familiar y General 2008

ENTREVISTA CLNICA

ENDOSCOPIA

COMUNICACIN

ANATOMA, FISIOLOGA

SEMIOLOGIA, FISOPATOLOGIA
FARMACOLOGIA

PRINCIPIOS DE
INSTRUMENTACIN

EL MTODO CLNICO
CENTRADO EN EL PACIENTE ES
EL PACIENTE

SEDACIN

EXPLORAR LA
DOLENCIA Y LA
ENFERMEDAD

CONOCER
INTEGRALMENT
E A LA PERSONA

SER
REALISTAS

EL METODO
CLINICO
CENTRADO EN EL
PACIENTE
FORTALECER
LA RELACIN
MEDICO
PACIENTE

ESTABLECER
UN CAMPO
COMN
PREVENCIN
Y
PROMOCIN
DE LA SALUD

1. EXPLORACIN DE LA DOLENCIA Y LA
ENFERMEDAD EN SU CONJUNTO.

Disease alteracin morfolgica o

funcional real que existe en el organismo,
Illness se utiliza para definir el impacto
que tiene en el individuo, la vivencia de
esa enfermedad.

Modelo clnico centrado en el paciente Archivos de Medicina Familiar y General 2008

Exploracin de la
enfermedad

Exploracin de la
dolencia

1)Anamnesis

1) Sentimientos

2)Examen fsico

2) Ideas

3)Exmenes de
ayuda diagnostica

3) Funcionalidad
4) Espectativas

Stewart M. Patient centered medicine, transforming the clinical method. Radcliff 2003

2. Comprensin de la persona en forma

integral.

3. BSQUEDA DE UN CAMPO COMN DE

TRABAJO ENTRE EL PACIENTE Y EL MDICO:
- Definiendo los problemas.
- Estableciendo los objetivos.
- Identificando los roles de
cada uno de los actores de
la consulta.

MEDICO
Formado y
entrenado

PACIENTE
busca

OBJETIVO
Mejor estado de
salud para el
paciente

TAREA COMPLICADA, PERO NO IMPOSIBLE. GRAN

ASIMETRA DE CONOCIMIENTO ENTRE LOS ACTORES DE
CADA CONSULTA.

4. CONSTRUCCIN Y CUIDADO DE LA
RELACIN MDICO PACIENTEESCUCHAR

LA OREJA

EL OJO

ATENCIN

EL CORAZN

Es importante
Conservar del sentido de la realidad.

- El tiempo.
- Los recursos.
- La energa fsica y emocional

POR QUE APLICARLA

La Medicina centrada en el Paciente aumenta la satisfaccin tanto
del mdico como del paciente
Disminuye los juicios por malapraxis

Reduce la utilizacin de exmenes complementarios e

interconsultas
Mejora la recuperacin de problemas crnicos y la salud emocional
de los pacientes.
Mejora la adherencia a los tratamientos

Sin embargo, si yo caigo enfermo, me dirigir a

mi viejo mdico de familia. El me mirar en el
ngulo del ojo, me tomar el pulso, me palpar
el vientre, me auscultar. Despus toser,
prender su pipa, se frotar el mentn, y me
sonreir para calmar mi dolor. Desde luego yo
admiro la ciencia, pero tambin admiro la
sabidura".

A Saint Exupery 1936