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ENCEFALITIS
Inflamacin del parnquima cerebral, sin
hacer mencin de etiologa, mecanismo
lesional, extensin ni de su evolucin aguda
o crnica.
Se diferencia de la meningitis por presentar
anomalas en las funciones mentales.
Puede presentar dficit motores, sensitivos,
y trastornos del movimiento.
ETIOLOGIA
LCR
Pleocitosis 10 a 250 cl / mm3
Generalmente de predominio mononuclear
LCR normal 3 a 5%
Tinciones:
tinta china: criptococosis
Zhiel- Nielsen: TBC
Giemsa: tripanosomiasis
Tratamiento
Viral:
VHS y VVZ aciclovir
ganciclovir, foscarnet
CMV
antiretrovirales
VIH
ENCEFALITIS VIRALES
ENCEFALITIS VIRALES
Se pueden manifestar como 2 entidades
distintas:
Encefalitis viral aguda: por la invasin
directa de neuronas por el virus, con
consecuente inflamacin y destruccin
neuronal.
Encefalomielitis postinfecciosa:
generalmente por virus del tracto
respiratorio; inflamacin y desmielinizacin
perivascular de la sustancia blanca.
ENCEFALITIS HERPETICA
VHS:
1: Herpes bucal
2: Herpes genital
Varicela Zoster
V. Epstein Barr
Citomegalovirus
Virus DNA
encefalitits
VHS 2
Afecta a recin nacidos
Produce compromisos sistmico
Pacientes SIDA
VHS 1
Infeccin ms circunscrita
Areas ms comprometidas : lbulo frontal y
temporal
Manifestaciones ms frecuentes:
Compromiso de conciencia
97%
Fiebre
90%
Dficit neurolgico focal
87%
afasia, hemianopsia, hemiparesia
cefalea
81%
Alteracin de la personalidad 71%
convulsiones
67%
Disfuncin autonmica
50%
Alucinaciones olfatorias o auditivas 50%
Diagnstico
Serologa
LCR
Imgenes
EEG
Anatoma patolgica
EEG
Anormal, pero...
Especificidad
32%
sensibilidad 84%
lentitud focal o generalizada
actividad irritativa lbulos temporales
TAC y RNM
TERAPIA ESPECIFICA
ACICLOVIR
Inhibidor selectivo de virus VHS 1 y 2 y VVZ
Dosis:
10 mg/kg cada 8 hrs
ajustar dosis segn funcin renal
Duracin:
10 a 14 das
21 das en inmunocomprometidos
Complicaciones sistmicas:
deterioro renal
hepatotoxicidad
trombocitopenia
Complicaciones neurolgicas
Sd confusional
alucinaciones
temblor
ataxia
convulsiones
Pronstico
Sin tratamiento
Mortalidad > 70%
Sobrevida sin secuelas 2,5%
Con aciclovir
mortalidad 28%
sobrevida con secuelas 18 a 42%
ENCEFALITIS POR
ENTEROVIRUS
Amplio espectro de enfermedades, desde
fiebre, hasta meningitis asptica y
encefalitis
70 serotipos de las encefalitis, son el 10 a
20% de causas.
Generalmente coxsaquie grupo A.
Cuadro clnico similar a encefalitis por
VHS.
15 a 20 millones de infecciones/ao en
USA
Ms afectados:
Neonatos
Inmunodeficientes
Transplantes MO
TRATAMIENTO
PLECONARIL
vo.
Impide la replicacin viral y bloquea su
unin a receptores
FIN
bibliografia
Meningitis and encephalitis. Carolyn V Gould,
Ebbing Lautenbach Cap 5 pag 52-70
Infectious diseases of the nervous system.