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Signos y sntomas
DOLOR
H E M ATU R I A
INFECCIN
F I E B R E AS O C I A D A
N U S E A S Y V M I TO
SIGNOS Y SNTOMAS
DOLOR
Clico renal
Dolor renal
no clico
DOLOR
Localizacin
CLIZ RENAL
Dolor en flanco o regin lumbar
Intenso- leve, profundo y sordo
Exacerba despus de ingestin de lquidos,
infeccin
CLCULO
Pequeos, numerosos
Complicacin: perforacin, urinoma, fstula,
absceso
Tx: extraccin, LEOC
DOLOR
Localizacin
PELVIS RENAL
CLCULO
DOLOR
Localizacin
PELVIS RENAL
Coraliforme o en asta de
venado
CLCULO
No obstructivo
Pocos sntomas
Dolor en flanco o dorsal
IVU recurrentes
DOLOR
Localizacin
CLCULO
DOLOR
Localizacin
URTER DISTAL
Dolor irradia a ingle o testculo; labios
mayores
CLCULO EN URTER INTRAMURAL: simula
cistitis, uretritis o prostatitis
CLCULO
SIGNOS Y SNTOMAS
HEMATURIA
Macroscpica
Intermitente
SIGNOS Y SNTOMAS
INFECCIN
SIGNOS Y SNTOMAS
INFECCIN
PIELONEFRITIS
XANTOGRANULOMATOSA
PIONEFROSIS
Pus
Bacteriuria asintomtica, urosepsis
Dx: Aspiracin de orina renal
Tx: Drenaje percutneo, antibitico
Fstula renocutnea
Obstruccin e infeccin
Clculo; dolor en flanco, fiebre y
escalofros
EGO: bacteriuria, leucocitos, eritrocitos
SIGNOS Y SNTOMAS
FIEBRE
NUSEA Y VMITO
Emergencia relativa
Descompresin rpida
Catter doble J,
nefrostoma percutnea
vasodilatacin cutnea
superior
Requiere lquidos IV
Situaciones especiales
TRASPLANTE RENAL
EMBARAZO
A LTE RAC IO NE S MORF OL G I C A S
OBESIDAD
RIN ESPONJOSO MEDULAR
ACIDOSIS TUBULAR RENAL
TUMORES ASOCIADOS
PAC I E NT E S P E DI T RIC OS
MALFORMACIONES RENALES
TRASPLANTE RENAL
Raros
No clico
Separacin de N.
perirrenales
EMBARAZO
Clico renal causa obsttrica
ms comn de dolor
abdominal
Causa: Aumento de la carga
filtrada de calcio, cido
rico y sodio por aumento
de 20 a 50% en la TFG
Durante el 2 Y 3
trimestres
Tx: alivio de obstruccin
Dilatador ureteral en doble J
o un tubo de nefrostoma
percutnea
ALTERACIONES MORFOLGICAS
Alteraciones
esquelticas congnitas
o adquiridas
Impiden posicin
correcta de la LEOC,
accesos percutneos
endoscopios flexibles
OBESIDAD
Factor de riesgo.
Ganancia o prdida
rpida pueden
precipitar el
desarrollo de clculos
Limitacin en EF e
imagenologa, riesgos
Qx
hendiduras
predisponentes a
nefrolitiasis
ACIDOSIS TUBULAR
RENAL
Tipo I
Congnita o adquirida
AcIdemia persistente, HCO3 srico
bajo inexplicable por hiperventilacin
o IR conocida.
Dx: Historia familiar, hipocitraturia
grave, nefrocalcinosis, rin esponjoso
medular o pH urinario en ayunas >6 en
ausencia de infeccin.
Confirma: Carga cida (Cloruro de
amonio 0.1g/Kg durante 1h) pH <5.3
TUMORES ASOCIADOS
Ca clulas escamosas de
PX PEDITRICO
Raros
Prematuro ->Furosemida
DIVERTCULOS CALICIALES
Eventraciones qusticas congnitas
Divertculos tipo II
Comunicacin directa con la pelvis renal,
grande.
Sintomtico
MALFORMACIONES
RENALES
Variantes anatmicas:
Rin
ectpico,
herradura
Tx: LEOC, ciruga
abierta, acceso
percutneo.
en
VALORACIN
DX DIFERENCIAL
Abdomen agudo, apendicitis aguda, embarazo
FACTORES DE RIESGO
1. Cristaluria.
2. Factores socioeconmicos.
3. Dieta
rica
en
protenas
animales,
en
carbohidratos refinados.
4. Ocupacin.
5. Climas clidos.
6. Historia Familiar.
7. Frmacos. (triamtereno, anticidos, inhibidores
de la anhidrasa carbnica.)
EXAMEN FSICO
Posicin
Componentes sistmicos del clico: Taquicardia,
sudoracin,
nuseas.
Hipersensibilidad
costovertebral; masa palpable.
Fiebre, hipotensin, vasodilatacin cutnea por
urosepsis.
INVESTIGACIONES RADIOLGICAS
TAC
INVESTIGACIONES RADIOLGICAS
TAC
INVESTIGACIONES RADIOLGICAS
INVESTIGACIONES RADIOLGICAS
TAC
INVESTIGACIONES RADIOLGICAS
PIELOGRAFA IV
INVESTIGACIONES RADIOLGICAS
RX
INVESTIGACIONES RADIOLGICAS
RX
INVESTIGACIONES RADIOLGICAS
USG DIRIGIDO
INVESTIGACIONES RADIOLGICAS
USG DIRIGIDO
INVESTIGACIONES RADIOLGICAS
PIELOGRAFA RETRGRADA
INVESTIGACIONES RADIOLGICAS
IRM