LESIONES DE CODO:

FRACTURA DE LA CABEZA DEL RADIO

Introduccin
El radio es un hueso del antebrazo
que va desde el codo hasta la
mueca. La cabeza del radio es la
parte superior o proximal del radio
y se articula con la parte distal del
hmero.

Fisiopatologa
La mxima transmisin de fuerzas
ocurre con el antebrazo en
pronacin del antebrazo, cuando
la mano est girada hacia abajo.
En pronacin se produce un
mecanismo de atornillado con
la consecuente migracin
proximal del radio al apoyar la
mano para amortiguar una cada.

Causas
Las fracturas de la cabeza del radio
son lesiones frecuentes. Se suelen
producir tras una cada, de media o
alta energa al apoyar la mano con el
brazo en extensin o semiflexin. La
energa se transmite a travs de la
mueca por el radio y el impacto de la
cpula contra el humero (capitelum).
Con menos frecuencia se producen por
un traumatismo directo sobre el codo.

Clnica
El paciente presenta posicin de
defensa, con el codo pegado
alcuerpo. Refiere dolor e
impotencia funcional, que
aumenta con la prono-supinacin
y con la compresin directa de la
cabeza del radio.

Diagnstico
Es importante sospecharlo con la clnica
y la exploracin, ya quemuchas veces
la radiografa no muestra la fractura.
Las proyecciones radiolgicas que
debemos incluir son:
RX AP de codo y lateral
RX con proyeccin oblicua crneo
caudal en 45

Clasificacin
Estas lesiones se clasifican en tres
grados:
Fractura tipo I de Masson:
fractura no desplazada de
cabeza radial.
Fractura tipo II de Masson, se
trata de una fractura desplazada
de cabeza radial.
Fracturas tipo III de Masson, se

Tratamiento
Fractura tipo I de Masson.
Si hay mucho derrame, podemos
aspirar el hematoma e introducir
anestesia intrarticular. Para obtener un
alivio inmediato del dolor. Se inmoviliza
al paciente con una frula de yeso
braquiopalmar, retirndola e iniciando
la movilizacin a los 3-4 das como
mximo.

Fractura tipo II de Masson.

La decisin del tratamiento de estas lesiones puede
ser difcil. Es importante objetivar si existe o no un
bloqueo mecnico del codo.
a)Si se trata de un paciente joven con una fractura
desplazada, o existe una incongruencia articular
que ocasiona un bloqueo mecnico, esta indicada la
ciruga. En esta situacin realizamos una reduccin
abierta y sntesis de cabeza radial a travs de un
abordaje de Kcher (lo ms habitual), o una escisin
de la cabeza.
b)Si es una fractura poco desplazada, sin bloqueo
mecnico y con una incongruencia <2mm, podemos
optar por un tratamiento similar a las tipo I.

Fracturas tipo III de Masson.

a)Sin luxacin asociada: el tratamiento de
eleccin es la exresis de cabeza radial.
b)Con luxacin asociada: prtesis de
cabeza radial.

FRACTURA DEL CUELLO DEL

RADIO
Tratamiento
Fracturas no desplazadas: se pueden tratar de
forma conservadora mediante una frula
braquiopalmar.
Fracturas desplazadas:se puede realizar una
osteosntesis con miniplaca en T.