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NOMBRE: R.V.C
EDAD: 26 AOS
MASCULINO
EXPEDIENTE: 14 88 06 08 01
AUXILIARES DIAGNOSTICOS :
26/09/2014
BHC Hb 9.80 Hcto 29.50 % VCM 87.30 Leucocitos 13 240
Neutrofilos 10 290 Linfopenia 1 430 Monocitosis 1 490 Plt 165
TP 15.9 INR 1.4 TTP 31.9 QSC Glucosa 101 mgs/dl BUN 17
mgs/dl Urea 36.38 mgs/dl Creatinina 0.75 BUN/Creatinina 23
ES Na 137 K 4.8 Cl 105 Ca 8.40 P 4.9 Mg 1.48 Anticuerpos Anti
VIH 1 y 2 no reactivo
Laboratorios
BHC
EGO
QSC
RX TORAX
PFH
USG
TESTICULAR
DHL
Perfil
Hormonal
TAC ABDOMINAL
SIMPLE
Marcadores
Tumorales
TAC ABDOMINAL
CONTRASTADA
GASA
TAC TORAX
SIMPLE
EKG
BIOPSIA
26/09/2014
BHC Hb 9.80 Hcto 29.50 % VCM 87.30 Leucocitos 13 240
Neutrofilos 10 290 Linfopenia 1 430 Monocitosis 1 490 Plt
165 0
1 /10/2014
BHC Hb 9.81 Hcto 29.60 % VCM 87.00 Leucocitos 15 750
Neutrofilos 12 780 Linfopenia 1 420 Monocitosis 1 550 Plt
140 000
05/10/2014
BHC Hb 8.11 Hcto 28.50 % VCM 87.00 Leucocitos 17 950
Neutrofilos 14 890 Linfopenia 1 220 Monocitosis 1 840 Plt
140 000
26/09/2014
Glucosa 101 mgs/dl BUN 17 mgs/dl Urea 36.38 mgs/dl
Creatinina 0.75 BUN/Creatinina 23
05/10/2014
QSC Glucosa 94 mgs/dl BUN 25 mgs/dl Urea 40.58 mgs/dl
Creatinina 0.85 BUN/Creatinina 28
26/09/2014
BT 2.60 BD 1.70 BI 0.90 TGO 52 ALT 72 FA 193 Albumina 3.2
05/10/2014
BT 2.8 BD 1.94 BI 0.86 TGO 60 ALT 74 FA 194
26/09/2014
DHL 615
05/10/2014
DHL 1040
26/09/2014
Estradiol 1567 ( 43- 53 )
Hormona Luteinizante 4.43 ( 1.27-19.26)
Prolactina 28.89 (2.64 -13.13)
Testosterona 3.74 (0.11-16 .00)
Fraccion Beta de HGC 879 338 .0
Marcadores Tumorales
Antgeno Ca -19-9 2.50 (0.00 -35.00)
Alfafetoproteina 0.97 (0.00-9.0)
Antgeno Carcinoembrionario 2.6 (0.00-3.00)
26/09/2014
PH 7.45 PCO2 29 HCO3 19.4 SO2 78.6 % PO2 88
05/10/2014
PH 7.2 PCO2 40 HCO3 12.4 SO2 92 % PO2 132
Diagnostico Patolgico :
Tumor germinal no seminomatoso tipo coriocarcinoma
lesin primaria retroperitoneal con metastasis pulmonares
y heptica .
MASA TESTICULAR
No dolorosa
Usg Testicular
Radiografia de Torax
Modalidad eleccin en
TAC
el manejo
RMN
PET-CT
Recidiva
PET
(18 F) FDG
Germinales
Metastasis Pulmonares
SDRA
Disnea
Pacientes y Metodos :
19802006
TCGNS Metastasis
Pulmonares
Disnea
PO2 < 80 mmhg
19801997
El
primer
ciclo
de
quimioterapia consisti
en un
rgimen
de
dosis
completa.
Una reduccin del rgimen de
induccin de 3 das de EP (cisplatino
20 mg / m2 / da y etopsido 100 mg /
m2 / da) fue utilizado con bleomicina
y dos das adicionales de EP se
aplaz para el da 15, con el regimen
normal de BEP iniciado en el da 21.
Resultados
25
Metstasis pulmonares
extensas
Disnea (6)
PO2< 80 mmhg (2)
Ambos criterios (17)
18 (72
%)
Metastasis
Viscerales
19801997
13 de 15
10 Murieron
(87 %)
4 (27 %) sobrevivientes a largo plazo
SDRA
19972006
3 de 10
(30 %)
SDRA
2 Murieron
4 (40%) sobrevivientes a largo plazo
Riesgo Bajo
Riesgo Intermedio
Riesgo Precario
1987-1997
TCGNS
IIa (4%)
IIb (20 %)
IIc (23%)
III (47 %)
1998-2002
TCGNS
IIa (18%)
IIb (26 %)
IIc (11%)
III (38 %)
(P < 0,001).
El tamao ganglionar prequimioterapia, la mediana para 1989 a 1997
y desde 1998 hasta 2002 fue 5,0 y 3,5 cm, respectivamente (P <
0,001).