VALORACIN

CEFALOCAUDAL

VALORACION EXAMEN FISICO

Objetivos de la valoracin
fsica
Reunir datos basales sobre la salud del paciente.
Complementar, confirmar o refutar datos

obtenidos en la historia de enfermera

(Anamnesis)
Confirmar e identificar diagnsticos.
Evaluar resultados fisiolgicos.

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Preparacin Ambiente
Temperatura

Reunir Materiales
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Control de
Infeccin

Privacidad

Iluminacin
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Tcnicas de Valoracin Fsica

Procedimientos bsicos
Percusin

Inspeccin

Sentidos
Olfacin

Auscultacin
Palpacin
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Inspeccin
Proceso de
Observacin
Se realizan varias observaciones casi

simultneamente.
Asegurarse buena iluminacin,
iluminacin adicional para cavidades del
cuerpo.
Inspeccionar tamao, forma, color,
simetra, posicin y anomalas de cada
zona.
Comparar cada zona inspeccionada con
la misma zona opuesta del cuerpo.
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Poner
atencin a los detalles.

Palpacin
Sentido del Tacto
Permite verificar y complementar los hallazgos de la

inspeccin.
Las manos pueden realizar mediciones delicadas y
sensibles de signos especficos : resistencia,
elasticidad, aspereza, textura,movilidad, temperatura,
tamao, forma , consistencia y sensibilidad de vsceras
o tumores.
Paciente relajado y en posicin cmoda.
Manos tibias, uas cortas y contacto suave.
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Palpacin
Sentido del Tacto
Superficie palmar y almohadilla

de los dedos: valorar posicin,

textura, tamao, consistencia,
forma de una masa, pulsacin.
Dorso de la mano o parte
posterior de la mano:
temperatura.
Palpacin ligera: la presin
mnima que permita obtener la
informacin buscada.
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Palpacin profunda.

Auscultacin
Consiste
Escuchar ruidos
La mayora slo puede orse

a travs del estetoscopio.

Requiere concentracin y
prctica.
Cerrar los ojos puede ayudar
a concentrarse en un ruido
concreto.
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Auscultacin
Regiones basales pulmn: murmullo vesicular
Regin traqueal: ruido brnquico
Tercer espacio intercostal izquierdo: ruidos

cardacos.
Regin periumbilical: ruidos intestinales

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Percusin
Consiste en aplicar el dedo

ndice o medio de la mano

izquierda firmemente
adosado a la piel, mientras
se golpea suavemente
sobre l con el dedo medio
derecho.
Evaluar el tamao, los
lmites y la consistencia de
los rganos corporales.
Descubrir lquido en
cavidades
corporales.
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Percusin

Requiere una habilidad

considerable.
La vibracin se transmite
a travs de los tejidos
corporales. Las ondas de
sonido se oyen como
tono de percusin
provenientes de la
vibracin.
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Olfacin
Se debe estar familiarizado con la naturaleza y

la fuente de los olores corporales.

Ayuda a detectar anomalas que no se pueden
reconocer por otros medios, como por
ejemplo, la diabetes en que es caracterstico el
aliento cetnico.

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Exmen fsico general

Aspecto general: Sexo, raza, edad,signos de

tensin,higiene, vestimenta, habla.

Posicin de pie : postura ( derecha , firme, sin
oscilaciones)
Decbito: posicin en cama.
Marcha o Ambulacin: regularidad, estabilidad,
movimientos coordinados, braceo, largo de los
pasos.
Facies y expresin de la fisonoma: estado anmico,
posibles intoxicaciones, algunas enfermedades
( hipertiroidismo)y otras facies ( febril, caquectica)

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Exmen fsico general

Estado de conciencia: individuo normal se

mantiene alerta, lcido y cooperador.

Constitucin y estado nutritivo : Altura, peso,
permetros
Signos vitales. Pulso, presin arterial, respiracin,
temperatura.
Piel: color,
temperatura,sudor,turgencia,textura,lesiones,
cicatrices.
Anexos: Cabello, uas
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Exmen fsico general : Piel

Alteraciones Color
Cianosis: coloracin azulada de la piel y mucosas
debido a que en la sangre capilar la hemoglobina
reducida sobrepasa los 5 g/dl.
Cianosis perifrica y cianosis central o generalizada.

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Exmen fsico general : Piel

Alteraciones Color

Ictericia: color amarillo de

piel y mucosas debido al
aumento de bilirrubina

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Exmen fsico general : Piel

Alteraciones Color
Palidez:

puede ser transitoria ( fro, emocin)

palidez de mucosas

Anemia

Rubicundez:puede ser transitoria (calor,

vergenza)
Policitemia:Aumento de la
hemoglobina y glbulos rojos

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Exmen fsico general : Piel

Turgencia
Es la elasticidad de la piel
Puede disminuir por edema o deshidratacin
Normalmente la piel pierde elasticidad con la

edad.
Para valorar la turgencia se pellizca un pliegue de
piel de la parte trasera del antebrazo o de la zona
del esternn con la punta de los dedos y se
suelta.
Normalmente la piel se levanta fcilmente y
vuelve inmediatamente a su posicin.
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Exmen fsico general : Piel

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Turgencia

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Exmen fsico general : Piel

Lesiones primarias
Mcula : mancha localizada y plana,es un
cambio localizado de la coloracin o de la
consistencia

Ppula. Es una lesin solevantada,

circunscrita, de menos de 1 cm, de forma
variable (redonda, poligonal, oval,
umbilicada). Su superficie puede ser suave,
erosionada o papilomatosa.
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Exmen fsico general : Piel

Lesiones primarias
Eritema. Enrojecimiento de la piel. Se
produce por vasodilatacin o aumento de la
perfusin. Al aplicar presin, la lesin tiende
a blanquearse.

Vescula. Lesin de contenido lquido,

circunscrita, de menos de 1 cm, con una
cubierta que generalmente est a tensin. El
contenido puede ser claro, turbio o
hemorrgico. En las mucosas, las vesculas
habitualmente se rompen y quedan erosiones.
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Exmen fsico general : Piel

Lesiones primarias
Ndulo. Es una lesin slida,
redondeada, mayor de 1 cm, bien
circunscrita. Su superficie puede ser
suave, ulcerada o escamosa. Es
equivalente a una ppula, pero mayor de
1 cm.
Ampolla o bula. Es una lesin de
contenido lquido, solevantada,
circunscrita, de ms de 1 cm, con una
cubierta tensa o flcida. El contenido
puede ser claro, turbio o hemorrgico.
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Exmen fsico general : Piel

Lesiones primarias
Roncha. Es un lesin de bordes
sobrelevantados, evanescente,
habitualmente muy pruriginosa, debida a
edema del dermis e hipodermis. Se ven en
las urticarias.

Tumor. Es una lesin circunscrita que

se produce por proliferacin celular;
puede ser benigna o maligna.
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Exmen fsico general : Piel

Lesiones primarias
Ulceracin. Es una solucin de continuidad que
compromete la epidermis y parte de la dermis,
de modo que al sanar deja una cicatriz. Si la
ulceracin es lineal, se llama fisura. Si la
ulceracin afecta una mucosa, se llama afta.

Pstula. Es una vescula con material

purulento.
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Exmen fsico general : Piel

Otras alteraciones de la piel:
Telangiectasia. Es una dilatacin permanente de

capilares superficiales.
Petequia. Es una lesin por extravasacin de
sangre del tamao de la cabeza de un alfiler.
Equmosis. Es lo que se conoce como "moretn" y
se debe a extravasacin de sangre.
Vbice. Es una lesin de forma lineal debida a
extravasacin de sangre (p.ej.: debido a un golpe
con ltigo).
Eflide. Es lo que se conoce como "peca" y se
debe a concentracin localizada de pigmento
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melnico.

Exmen fsico general :Pelos

y Uas
Pelo : distinguir el cabello del

pelo coorporal.
Color,distribucin, cantidad,
grosor, textura y lubricacin del
pelo
Uas: pueden sufrir
modificaciones en diversas
enfermedades.
Inspeccionar color, limpieza,
forma.
Cambios de coloracin, forma.
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Exmen fsico general :Pelos

y Uas
Ua en palillo de tambor

(acropaquia) :
engrosamiento de la
extremidad distal de los
dedos. Se observa en
ausencia crnica de
oxgeno ( cardiopatas o
enfermedad pulmonar)

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Exmen fsico Segmentario

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Exmen fsico Segmentario:

Crneo y Cara
Crneo:
Se observa postura y alineamiento de la cabeza

respecto a la posicin en la que se encuentra la

persona.
Se palpa con movimientos rotativos los diferentes
huesos evaluando su morfologa.
Movimientos suaves.
Se inspecciona el cuero cabelludo en busca de
lesiones, descamacin, sensibilidad, presencia de
parsitos.
Se inspecciona el cabello.

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Exmen fsico Segmentario:

Crneo y Cara
Cara:
Observar simetra, se toma como punto para

comparar el tabique de la nariz dividiendo la cara

en lado derecho e izquierdo.
Presencia de lesiones, manchas, lunares
Presencia de tic y temblores.
Palpa arterias temporales en busca de
engrosamientos.
Ojos:
Inspecciona los parpados: color, edema.
Se observa movimientos oculares, posicin,
alineamiento

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Exmen fsico Segmentario:

Crneo y Cara
Inspecciona Esclertica : color, pigmentacin,

vascularizacin.
Inspecciona Pupilas:tamao, simetra, reflejo al
rayo de luz.
Nariz:
tabique nasal y simetra.
Presencia de aleteo nasal
Permeabilidad de fosas nasales
Inspecciona secreciones ( color, cantidad y
consistencia)

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Exmen fsico Segmentario:

Crneo y Cara
Orejas:
Pabelln Auricular: Inspecciona forma, color,

integridad y salida de secrecin ( color, cantidad,

consistencia, olor)
Consultar por presencia de vrtigo.
Otoscopio: inspecciona odo medio e interno
observando color, inflamacin, secrecin, tapn.

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Exmen fsico Segmentario:

Crneo y Cara
Boca:
Inspecciona olor, capacidad para hablar, tragar,

morder.
Inspecciona labios, lengua, encas observando
hidratacin, edema, inflamacin, lesiones y
sangramiento.
Inspecciona dentadura, nmero de dientes,
caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y
al fro, prtesis, dolor.

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Exmen fsico Segmentario:

Cuello
Amplitud de movimientos : rotar, ascender y

bajar la cabeza.
Presencia de dolor frente a los Movimientos.
Observar simetra de esternocleidomastodeo y
trapecios en posicin anatmica e
hiperextensin.
Observa pigmentacin, lesiones, masas,
pliegues, edema, describiendo localizacin y
tamao.

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Exmen fsico Segmentario:

Cuello
Palpa glndula tiroides ; tamao, forma,simetra,

sensibilidad, ndulos, cicatrices.

Palpar pulsos carotdeos.

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Exmen fsico Segmentario:

Cuello
Ganglios Linfticos:
Generalmente no son

palpables.
Palpacin positiva:
aumento de volumen por
proceso inflamatorio o
tumoral.

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Exmen fsico Segmentario:

Trax
Caractersticas generales:tamao, forma,

simetra, deformaciones.
Inspeccionar caractersticas de la piel.
Mamas:
Inspeccionar tamao,simetra, forma,color,
cicatrices, masas, depresiones.
Inspeccionar pezones: color, forma, tamao,
lesiones, cicatrices, inversin, sangrado,
exudado.
Palpar mamas, pezones y contorno axilar.

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Exmen fsico Segmentario:

Trax
Ausculta ruidos cardacos.
Valora el patrn respiratorio
Realiza auscultacin con simetra durante las

fases de inspiracin y espiracin.

Identifica ruidos pulmonares.

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Exmen fsico Segmentario:

Abdmen
Inspeccionar piel : color, hidratacin,

pigmentacin, lesiones, cicatrices, estras,

distribucin del vello,pulsaciones, peristaltismo
visible.
Auscultar ruidos abdominales identificando tono,
frecuencia e intensidad.
Palpacin ligera cubriendo los 9 cuadrantes,
identificando resistencia muscular, contracturas
voluntarias e involuntarias, zonas de dolor.
Percutir abdmen en los 9 cuadrantes.

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Exmen fsico Segmentario:

Abdmen

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Exmen fsico Segmentario:

Abdmen
Hipocondri
o derecho

Epigastrio

Hipocondri
o izquierdo

Flanco
derecho

Regin
umbilical

Flanco
izquierdo

Regin
inguinal
derecha

Hipogastri
o

Regin
inguinal
izquierda

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Exmen fsico Segmentario:

Dorso (espalda)
Inspeccionar la piel
Evaluar la postura

corporal.
Palpar la columna
evaluando anomalas
espinales ( lordosis,
escoliosis, cifosis)
sensibilidad y dolor.

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Exmen fsico Segmentario:

Extremidades
Movilidad
Simetra
Coordinacin
Sensibilidad
Tono muscular
Temblores
Reflejos
Manos
Pies

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Exmen fsico Segmentario:

Genitales
Femeninos:
Exmen ginecolgico en posicin

de litotoma.
Inspeccionar:distribucin del vello,
labios mayores y menores, meato
urinario, introito vaginal.
Valorar morfologa, color,
secreciones, olor, edema,
ulceraciones, ndulos, masas,
sensibilidad y dolor.
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Exmen fsico Segmentario:

Genitales
Masculinos:
Observar Distribucin del vello.
Inspeccionar prepucio, meato urinario y glande

valorando morfologa, olor, secreciones,

lesiones, dolor.
Palpar cuerpo del pene.
Inspeccionar escroto: tamao, color, edema,
ulceraciones, abscesos, quistes.
Palpar bolsa escrotal y testculos.
Inspeccionar presencia de hernias.

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Exmen fsico Segmentario:

Recto - Ano- Eliminaciones
Inspeccionar esfnter anal : tamao, color, olor,

fisuras, cicatrices, lesiones, secrecin,

hemorroides, erupciones, masas, dolor, aumento
de la sensibilidad.
Valorar patrn de eliminacin intestinal: cantidad,
frecuencia, color, consistencia, olor,
constituyentes de las deposiciones ( sangre,
moco, gusanos,cuerpos extraos )
Usar guantes de procedimientos en contacto con
mucosas.
Valorar patrn de eliminacin urinaria:
frecuencia, volumen, dolor.
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