Bioingeniera - UNER

Ctedra de Fisiopatologa

Fisiopatologa cardiovascular
(diapositivas proyectadas en clases)

2da parte
Prof. Dr. Armando Pacher
Dr. Roberto Lombardo
2007

Patologa Cardiovascular

Congnitas:
Miocardiopatas
Estructurales

Adquiridas:
Miocardiopatas:
primarias
secundarias (hipxicas, valvulares, hipertensivas,
infecciosas, degenerativas, etc)
Valvulopatas
Endocardiopatas
Pericardiopatas
Hipertensin arterial
Arterioesclerosis

Hipertensin arterial sistmica

Prevalencia: 20% de la poblacin adulta

Diagnstico: 50% de los hipertensos

conoce que sufre hipertensin

Tratamiento:

Tratamiento de HTA
adecuado

no

13%

del 50% diagnosticado, la mitad se trata

(25% del total)
del 25% que se trata, la mitad lo hace
adecuadamente (12,5% del total)

Comentario: slo el 12,5% de la poblacin

con hipertensin arterial se trata en forma
adecuada.
*

87%

Clasificacin de HTA
(individuos mayores de 18 aos)

Categora

Sistlica

Diastlica

<120

y <80

Prehipertensin

120-139

u 80-89

Hipertensin etapa I

140-159

o 90-99

Hipertensin etapa II

160

o 100

Normal

Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High
Blood Pressure (JNC VII) - 2003 www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/jncintro.htm

Hipertensin arterial sistmica (HTA)

Concepto: aumento de la presin arterial sistlica por encima de

139 mmHg y/o aumento de la presin diastlica por encima de 89
mmHg.
150

100

50

HTA sistlica

normal

HTA sistlica y diastlica

Hipertensin arterial sistmica (HTA)

Etiologa:
HTA sistlica y diastlica:
HTA primaria o esencia (95)l: etiologa desconocida
HTA secundaria:
Renal
Endcrina
Coartacin de aorta
Hipertensin inducida por el embarazo
Alteraciones neurolgicas
Stress agudo
Hipervolemia
Alcoholismo
Drogadiccin
HTA sistlica:
Aumento del volumen minuto
Aumento de rigidez de grandes vasos
*

Hipertensin arterial sistmica (HTA)

Etiopatogenia y fisiopatologa:
Resistencia perifrica
Volumen minuto

Flujo sanguneo tisular

Tono vasomotor tisular

Presin arterial

Resistencia perifrica

Volumen eyectado

Volumen minuto

Frecuencia cardaca

Hipertensin arterial

Resistencia perifrica

Vasoconstriccin

Hipertrofia vascular

y/o

Volumen minuto

Volumen eyectado

Frec. cardaca

 Resistencia perifrica

Vasoconstriccin

renina-angiot

Hipertrofia vascular

> insulinemia

fact.endoteliales

obesidad

alt. membranas

alterac gentica

Volumen minuto

>Volumen eyectado

> Frec. cardaca

>contractilidad
> precarga
> volemia:
>ingesta Na
retencin Na

> renina-angiot
venoconstricin

actividad simptica

Complicaciones de la HTA

Vasculares:
arterioesclerosis:
coronaria
cervical y cerebral
artica
renal
arterias perifricas
hemorragia cerebral
diseccin artica
Renales:
insuficiencia renal
Cerebrales:
accidentes cerebro-vasculares (ACV)
Cardacas

Complicaciones cardacas de la HTA

HTA

isquemia relativa

hipertrofia del VI

disfuncin diastlica

disfuncin sistlica
arritmias ventriculares
dilatacin del VI

Dr. Adrin DOvidio

Hipertensin arterial
Tratamiento de HTA
adecuado

no

13%

87%

Valvulopatas

Vlvulas cardacas

Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR

Development Group Inc, 1999.

Eyeccin

Llenado

Netter FH: Atlas of Clinical Anatomy, DxR

Development Group Inc, 1999.

Vlvulas
cardacas

Vlvulas cardacas

www.med.uottawa.ca

Vlvulas cardacas

Soplos cardiovasculares

Concepto:
ruido producido por turbulencias a niveles valvulares,
cavitarios o vasculares

Etiologa y etiopatogenia:
soplos normales:
nios con paredes delgadas y mayor transmisibilidad
turbulencias valvulares sin alteraciones estructurales
soplos patolgicos:
valvulopatas
hiperflujo sin valvulopata
orificios o conductos anormales con gradientes presricos
significativos (cardiopatas congnitas)
estenosis arteriales

Soplos cardiovasculares

Rush Children's Hospital. Chicago

Rush Children's Hospital. Chicago

Soplos cardiovasculares

www.iun.edu

www.openheartsurgery.com

Vlvulas cardacas

Normofuncin valvular:

www.iun.edu

flujo unidireccional
ausencia de gradiente diastlico aurculo-ventricular significativo
ausencia de gradiente sistlico ventrculo-arterial significativo

Vlvulas cardacas
Concepto de estenosis valvular:
disminucin de la apertura valvular
Concepto de insuficiencia valvular:
reflujo valvular:
sistlico en v. mitral y/o v. tricspide
diastlico en v. artica y/o v. pulmonar
Concepto de doble lesin valvular:
estenosis e insuficiencia asociadas, de grados diversos
Grados de alteracin:
leve - moderado - severo

Valvulopatas

Dr. Adrin DOvidio

Valvulopatas
Cmara o sector pre y postvlvula

VaT
AD

VaPu
VD

APu

CPu

VePu

CL
VaAo
VeS

SCo

VeCo

CS

CCo

Ao

ACo

VaM
VI

AI

A: arteria
Ve: vena
C: capilar
S: sistmico/a
Pu: pulmonar
Co: coronario
L: linftico
Va: vlvula
V: ventrculo
S: seno

Valvulopatas:
estenosis

- origina GRADIENTE entre

las cmaras pre y postvlvula.
- aumenta la POSTCARGA
de la cmara prevlvula.
- puede disminuir la
PRECARGA de la cmara
postvlvula.
*

http://info.med.yale.edu

Valvulopatas:
insuficiencia

http://info.med.yale.edu

Insuficiencia valvular:
- origina reflujo desde la cmara
post a la cmara prevlvula.
- aumenta la precarga de ambas
cmaras.

Estenosis e insuficiencia:
- alteraciones mixtas.

Insuficiencia valvular mitral

Dr. Adrin DOvidio

Curvas y bucles de
valvulopatas

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