Cul es el porcentaje de

pacientes con Tiroiditis de

Hashimoto y Enfermedad de
Graves que hacen bocio?

Enfermedad de Graves Basedow

Bocio difuso:
El bocio es moderado o pequeo, aunque a veces
alcanza un tamao importante. El incremento de
tiroides es uniforme y, en la palpacin, la
superficie es lisa, y la consistencia, blanda o
firme. En caso de aumento de la vascularizacin
pueden apreciarse pulsaciones por el tacto y un
soplo mediante la auscultacin. La aparicin de
bocio es la regla en la enfermedad y, en algunas
series, es constante. En el 47% de los casos el
bocio es palpable pero no visible, y en el 2.5% no
se palpa agrandamiento tiroideo.

Tiroiditis de Hashimoto

Tratamiento del bocio

endmico

A. Fortificacin de sal con yodo

Yodacin de la sal (USI) para el consumo humano y del
ganado. Sin embargo, en muchos pases, la industria
alimentaria se ve reacia a utilizar sal yodada para el
consumo del ganado.
Estrategia recomendada para el control de IDD
porque:
Es uno de los pocos alimentos consumidos por todo
el mundo.
Consumo constante durante el ao.
En muchos pases, la produccin/importacin de sal
se limita a pocas fuentes.
Tecnologa de yodacin es simple y relativamente
barata de implementar.
La adicin de yodo a la sal no afecta su color ni
sabor.

 La OMS y la UNICEF recomiendan consumir de 20 a

40 mg de yodo/kg de sal. Se puede aadir en KI y
KIO3, siendo este ltimo el de mayor estabilidad en
presencia de impurezas de la sal, humedad y
embalaje. Esta es la forma recomendada en los
pases tropicales y aquellos con sal en bajo grado.

B. Otros vehculos de fortificacin

Mediante la inclusin de la sal de pan enriquecido con

yodo.
Yodacin de agua potable o agua de riego, eficaz, pero
con mayor coste y complejidad en la vigilancia.
La leche con yodo es una fuente importante en pases
como Suiza o USA, en lugar de la adicin deliberada de
yodo.
En Finlandia, el forraje para animales enriquecida con
yodo ha aumentado su contenido en los alimento
derivados de fuentes de animales.
En los pases con DDI, el yodo debe aadirse
rutinariamente a los alimentos complementarios para el
destete de los bebs, proporcionando aproximadamente
90 microgramos por da.

C. Administracin de suplementos de yodo

A corto plazo, puede no ser prctica la yodacin de

la sal en algunas regiones remotas o productores
de sal a pequea escala.
Aceites yodados por esterificacin de AG
insaturados en aceites de semillas y vegetales y
adicin de yodo a dobles enlaces (VO o IM). Dosis
de 200-400 mg de yodo/ao a mujeres en edad
frtil , embarazadas y nias. Desventajas: Nivel
desigual de yodo con el tiempo.
Dar KI o KIO3 en gotas o tabletas. Dosis nicas
orales de KI mensual (30 mg) o cada dos semanas
(8 mg) para nios escolares.
Lugol (6 mg de yodo por gota), disponible como
antisptico en los dispensarios.

D. Estrategias para prevenir o corregir la deficiencia

durante el embarazo y la lactancia
La estrategia en casi todos los pases es USI.
Ingesta de 150 mg/da durante un largo periodo antes de
la concepcin y durante la lactancia, ya que aumenta el
requerimiento para la mujer, segn la AAT. El uso
prolongado de sal yodada se asocia a una mejor funcin
tiroidea materna, posiblemente debido a la acumulacin
intratiroidea.
Todas
las
preparaciones
de
vitaminas/minerales prenatales contienen 150 g de yodo.

La deficiencia se da cuando menos del 90% de los

hogares utilizan sal yodada y un uso menor a 100 mg/litro.
La administracin de suplementos de yodo en mujeres que
amamantan puede mejorar el aporte de yodo al recin
nacido.