Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Cul es el signo
sntoma ms
frecuente como
motivo de consulta?
ENFERMEDAD
DIARREICA
AGUDA
INFECCION
RESPIRATORIA
AGUDA
INFECCION URINARIA
INFECCION URINARIA
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO
Ningn proceso microbiolgico en el
laboratorio o tcnica molecular o tecnologa
de punta, ser aprovechada realmente sin una
adecuada seleccin, obtencin y transporte
de las muestras para el estudio
correspondiente.
CONCEPTOS
COLONIZACION
CONTAMINACION
PATOGENO
COLONIZACION
- MICROBIOTA
Presencia de un
conjunto de
microorganismos
localizados de
manera normal
en un rea
anatmica del
cuerpo
Piel
Tracto respiratorio
Tracto digestivo
Tracto genitourinario
MICROBIOTA
Sitio anatmico
Cavidad oral
Tracto Digestivo
Nmero
bacterias/ml
Microorganismos
Relacin
aerobios/anaerobi
os
1011 - 1012
Estreptococos sp,
Actinomices,
Lactobacillus,
Treponemas,
Candida sp
Peptoestreptococos,
etc 1/1.000
Peptoestreptococo,
Porfiromonas,
Prevotella,
Bacteroides,
Fusobacterium,
Bacillus,
Lactobacillus,
Escherichia coli,
MICROBIOTA
Sitio anatmico
Piel superficie
Nmero
bacterias/ml
Microorganismos
Relacin
aerobios/anaerobi
os
104 - 106
Estafilococos sp,
Micrococcus,
Corynebacterium,
Propionibacterium,
etc
1/100
Tracto Genito
Urinario
Lactobacillus,
Candida,
Estreptococos,
Bacteroides, etc
Tracto Respiratorio
Estafilococos sp,
Estreptococos sp,
Moraxella,
Neisserias,
Bifidobacterium, etc
PLEURA
MENINGES
PERICARDIO
PERITONEO
UTERO
SISTEMA CIRCULATORIO
CONTAMINACION
Presencia de
microorganismos
en ubicacin no
correspondiente
inclusive los que
en otras
circunstancias
podran
corresponder a
colonizacin
saprofita
GENERALIDADES
TECNICAS Y PROCEDIMIENTOS,
apropiados que consigan contaminacin
nula o mnima
GENERALIDADES
TRANSPORTE, inmediato
GENERALIDADES
INFECCIONES PATOGENOS
INFECCION
COMUNITARIA
INFECCION
INTRAHOSPITALARIA
INFECCIONES
INFECCION
COMUNITARIA
Infeccin Urinaria
Infeccin de las Vas Respiratorias
Superiores
Neumonas
Enfermedad Diarreica Aguda
Infecciones de piel y tejidos blandos
INFECCION
INTRAHOSPITALARIA
Bacteremia Sepsis
Infeccin Urinaria
Neumona IH
Infeccin Herida
Operatoria
INFECCIONES
INFECCION
COMUNITARIA
INFECCION
INTRAHOSPITALARIA
Estafilococo aureus
Estreptococo pneumoniae
Estreptococo beta hemoltico
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Estafilococo aureus
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa
Acinetobacter baumannii
AGENTES ETIOLGICOS
DE INFECCIN
BACTERIAS
VIRUS
HONGOS
PARASITOS
BACTERIOLOGIA
1.
BACTERIOLOGIA
1. Clasificacin por coloracin Gram
Gram Negativos
Gram Positivos
GRAM
Mtodo de coloracin
bacteriolgica con mayor
valor y utilidad entre los
empleados en el
laboratorio de
microbiologa:
Para el mdico elegir la
terapia antimicrobiana
emprica
Para el laboratorio valora
la calidad de la muestra
y orienta el estudio
cultural de la misma
1.
2.
3.
4.
5.
Clulas epiteliales
Clulas blancas sanguneas o Leucocitos
Microorganismos en coloracin y morfologa
Presencia de bacterias intracelulares
Opcional en la descripcin de los grmenes
sugerir el posible gnero y especie segn el
caso
Caso Clnico 1
Paciente mujer 30 aos, que
recibe informacin
preliminar de su urocultivo,
es entregada a su mdico:
-Clulas epiteliales escasas
-Leucocitos, abundantes
-Presencia de Bacilos gram
negativos
1. Cmo interpreta el mdico
el resultado?
2. Qu microorganismo
sospecha como agente
etiolgico de infeccin con
este resultado?
1. Interpretacin
En el resultado de Gram se ve que la presencia
de
leucocitos reafirma la sospecha de un proceso
infeccioso y
se observan bacilos gram negativos
INFECCION URINARIA
Es la invasin,
multiplicacin y
colonizacin del
parnquima renal y/o
sus vas de
excrecin, por
grmenes.
Puede presentarse
en cualquier edad o
etapa de la vida y en
ambos sexos.
2. Embarazo
3. Actividad Sexual
4. Patologa asociada: Obstruccin, Disfuncin
neurgena, reflujo,gentico
5. Procedencia Hospitalaria
6. Instrumentacin urolgica previa
7. Episodios anteriores
UROCULTIVO
UROCULTIVO
ENVASE ESTERIL
Caso Clnico 2
Mujer 30 aos con disuria, polaquiuria, tenesmo
vesical, adicionalmente refiere fluido vaginal.
1.
2.
Qu exmenes indica?
Cmo explica la obtencin de la muestra de
orina?
1. ORINA SIMPLE
RESULTADO
INMEDIATO
NEGATIVO
RESULTADO EN 24 HORAS
2. UROCULTIVO
POSITIVO
RESULTADO EN 48
HORAS
AISLAMIENTO
MICROORGANISM
O
GENERO Y
ESPECIE
RECUENTO
DE
COLONIAS
UROCULTIVO
A cualquier hora
mnimo 2 a 4
horas de
retencin
ANTIBIOGRAMA
O
PRUEBA DE
SUSCEPTIBILIDAD
UROCULTIVOS
FALSOS POSITIVOS
UROCULTIVOS
FALSOS NEGATIVOS
Caso Clnico 3
Paciente de 80 aos con sonda foley permanente
febril, en un resultado de Urocultivo se informa:
Gram:
Ausencia de leucocitos, bacilos
gram negativos y cocos gram
positivos presentes.
Cultivo: Se aislan
Pseudomonas sp 50,000 UFC y
Estafilococo saprofiticus 60,000 UFC
Antibiograma: No requiere
1. Interpretacin del
Caso
El paciente es portador de
sonda foley, factor
externo que incrementa
el riesgo de infeccin
urinaria y
contaminacin
La ausencia de leucocitos o
reaccin inflamatoria
aleja la posible
presencia de infeccin
El aislamiento de flora mixta
nos induce a pensar en
contaminacin de la
muestra
No corresponde a realizar
antibiograma en la
sospecha de
contaminacin en la
muestra recibida
RESULTADOS DE UROCULTIVOS
INFECCION URINARIA
Microorganismo presente, nombre de gnero y
especie
Recuento de colonias 100,000 UFC/ml o
105 UFC/ml
Antibiograma o Susceptibilidad Antimicrobiana
RESULTADOS DE UROCULTIVOS
OTROS CONDICIONES
Cultivo sin aislamientos: CULTIVO NEGATIVO
MICROORGANISMOS
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Pseudomonas aeruginosa
N Aislados
1195
111
79
%
73
6.7
4.8
Enterococo faecalis
55
3.3
Proteus mirabilis
33
Citrobacter freundi
Enterobacter cloacae
27
19
1.6
1.2
Enterococo faecium
Enterobacter aerogenes
19
11
1.2
0.6
Morganella morganii
Staphylococcus saprophyticus
10
9
0.6
0.6
Providencia rettgeri
Streptococcus agalactiae (Grupo B)
7
6
0.4
0.3
Klebsiella oxytoca
0.3
Candida albicans
0.3
Candida tropicalis
0.3
Citrobacter koseri
Serratia marcescens
4
3
0.3
0.1
Myroides especies
0.2
Streptococcus bovis
Acinetobacter baumannii/haemolyticus
2
1
0.2
0.06
MICROORGANISMO
N Aislados
MICROORGANISMO
N Aislados
Escherichia coli
554
Stafilococo aureus
Pseudomona aeruginosa
166
Providencia stuarttii
Klebsiella pneumoniae
150
Proteus vulgaris
Candida albicans
96
Candida lusitaneae
Enterococo faecalis
86
Burkolderia sp
Enterococo faecium
83
Salmonella sp
Candida tropicalis
78
Rodococcus equi
Proteus mirabilis
45
Candida kfyr
Enterobacter cloacae
26
Streptococo angynosus
Citrobacter freundii
17
Providencia rettgerii
Acinetobacter baumannii
15
No figura identificacion
16
Enterobacter aerogenes
14
Trichosporum beigelii
13
Morganella morganii
Candida glabrata
Candida parapsilosis
N
CEPAS
1682
N
CEPAS
1682
A/S
AK
AM
AUG
CAX
CAZ
CFT
CFZ
CP
CPE CRM
24
94
15
60
61
61
62
54
27
63
PI
20
T/S
27
TE
33
TIM
75
TO
52
BLEE
BLEE
34%
35%
BLEE
36%
54
FD
90
GM
63
IMP LVX
100
28
P/T
95
DEFINICION
La diarrea es una
alteracin en el
movimiento
caracterstico del
intestino con un
incremento en el
contenido de agua,
volumen o frecuencia
de las evacuaciones
por lo tanto una
disminucin de la
consistencia ,
quedando lquida o
blanda as como se
presenta un
incremento de la
frecuencia de los
movimientos
intestinales igual o
mayor a tres
GENERALIDADES
La enfermedad diarreica aguda es una de las
enfermedades ms comunes en nios
menores de 5 aos y la segunda causa de
morbi - mortalidad a escala mundial.
Son la segunda mayor causa de muerte de
nios menores de cinco aos, y ocasionan la
muerte de 760 000 millones de nios cada
ao.
Se trata de una entidad autolimitante y por lo
tanto para su manejo corresponde
principalmente a la evaluacin del estado
general y sobretodo de la hidratacin y
GENERALIDADE
S
Es debida en cerca del
70% a una etiologa
viral, quedando en
20% a la etiologa
bacteriana y 10% a la
etiologa parasitaria.
En el cuadro clnico se
asocia
frecuentemente con
sntomas de nuseas,
vmito y clico
abdominal.
Es considerada como
episodio de diarrea
igual o menor a 14
das de evolucin.
ETIOLOGIA EN LA ENFERMEDAD
DIARREICA AGUDA
DIARREA VIRAL DIARREA BACTERIANA
Rotavirus Grupo A Salmonella
Adenovirus entrico
S. typhi y paratyphi
Astrovirus Salmonella no tifoidea
Calicivirus humanos
S. enteritidis
Norovirus S. typhimurium
Sapovirus Shigella -- Shigella sonnei
Campylobacter: Campylobacter jejuni
DIARREA PARASITARIA Yersinia - Yersinia enterocoltica
Giardia lamblia -- Escherichia coli: enteropatognico,
- Cryptosporidium parvum
enterotoxignico, enterohemorrgico,
enteroinvasivo, otros
- Aeromona
Asociacin Espaola de Pediatra
...
Leucocitos
0
1a5
6 a 10
11 a 20
21 a 50
> 50
Sensibilidad %
Especificidad %
(IC95%)
(IC95%)
100
0
92.3
42.6
(87.2 - 95.7)
(37.5 - 47.9)
63.2
84.3
(55.4 - 70.5)
(80.2 - 87.9)
47.1
91.9
(39.3 - 55)
(88.6 - 94.4)
20
97.9
(14.3 - 26.9)
(94.9 - 98.5)
3.2
99.7%
(1.2 - 7)
(98.6 - 99.9)
ado de RUIZ, PELEZ et al Accuracy of fecal lactoferrin and other stool tests for diagnosis of invasive d
olombian pediatric hospital. The Pediatric Infectious Disease Journal Vol. 18(4),April 1999,pp 342-346
COPROCULTIVOS
Orientado a la bsqueda de enteropatgenos
comunes:
Salmonella diferentes especies
Shiguella diferentes especies
Campylobacter sp
O estudios especiales para sospechas especiales:
Vibrio identificando especies
Las pruebas de susceptibilidad principalmente
para informacin epidemiolgica de vigilancia
Caso Clinico 4
Paciente de 18 meses febril, con deposiciones
lquidas, hace 2 das, 5 cmaras diarias. En las
deposiciones hay presencia de mucosidad y
rasgos sanguinolentos. Estado general,
irritable, inapetente, vmitos, ojos hundidos,
no orina hace 8 horas. Exmen fsico: T
rectal 39C, signo del pliegue positivo,
mucosa oral seca, irritable.
Qu sindromes presenta el paciente?
Qu exmenes solicita?
1. Sindromes
Sindrome de Deshidratacin
Sindrome Febril
Sindrome Diarreico
2. Exmenes a Solicitarse
1.
2.
3.
4.
Reaccin Inflamatoria
Deteccin de Antgenos de Rotavirus
Adenovirus
Deteccin rpida de Campylobacter
Coprocultivo
MUESTRA DE
ESTUDIO
HECES
1. REACCION INFLAMATORIA
EXAMEN DIRECTO EN
FRESCO
RESULTADO INMEDIATO
2. ROTAVIRUS (ELISA
INMUNOCROMATOGRAFIA)
RESULTADO INMEDIATO
3. CAMPYLOBACTER (GRAM
TRUNCO
INMUNOCROMATOGRAFIA)
RESULTADO INMEDIATO
4. COPROCULTIVO Y
SENSIBILIDAD
RESULTADO EN 4 DIAS
REACCION
INFLAMATORIA
Exmen cuantitativo
de presencia de
leucocitos en frotices
en fresco directo de
heces
POSITIVO:
Leucocitos 15 /
campo
Resultado asociado a
EDA etiologa segn
bacteriana o viral
ROTAVIRUS ADENOVIRUS
Prueba
inmunocromatogrfica
COPROCULTIVO
Estudio microbiolgico cultural para la
bsqueda de microorganismos patgenos del
tracto gastrointestinal, importante para la
validez de el aislamiento de los bacterias
enteropatogenas, agentes etiolgicos de la
enfermedad diarreica aguda bacteriana:
Salmonella
Shiguella
Campylobacter
Vibrios
COPROCULTIVO
El aislamiento de los patgenos proporcionan
la:
- Identificacin de microorganismos en
gnero y
especie
- Antibiograma o Prueba de Susceptibilidad
para
mostrar el perfil de sensibilidad y
resistencia de los
enteropatgenos
BACTEREMIA - SEPSIS
BACTEREMIA - SEPSIS
SEPSIS
BACTEREMIA
EVENTOS
INTIMAMENTE
RELACIONADOS
EVENTOS RELACIONADOS
BACTEREMIA
Concepto esencialmente microbiolgico, y
se define como la presencia de
bacterias en el torrente circulatorio
(funguemia en caso de hongos)
demostrada mediante hemocultivo.
EVENTOS RELACIONADOS
SEPSIS
Concepto eminentemente clnico y
consiste en el desarrollo de una
respuesta sistmica de infeccin
Caso Clnico 5
Paciente de 60 aos diabtico, febril con herida
en pie derecho con zonas de necrosis en 1
dedo hace ya 3 semanas, malestar general,
algo somnoliento, se le solicita 2 hemocultivos
y cultivo de la lesin, en el resultado de los
hemocultivos, en uno de ellos se aisla
Estafilococo epidermidis y en el otro
Escherichia coli
- Cmo se interpreta el 1 resultado?
Si se determina alguna falla, cul sera?
Tendra valor el 2 resultado?
HEMOCULTIVO
Examen GOLD
STANDARD para el
diagnstico de
BACTEREMIA, de por s
condicin crtica por la
alta morbi-mortalidad.
Requiere un cuidadoso
control de calidad en
los procedimientos y
procesos de su
realizacin
HEMOCULTIVOS
OBTENCION DE HEMOCULTIVOS
Seleccionar Vena
Perifrica
3 a 5 cm
Alcohol 70%
LIMPIAR
PIEL
Yodo Povidona
10%
Limpiar tapn de goma
Remover yodo
de la piel
Obtener 10 ml
De sangre
NO CAMBIAR
AGUJA
Yodo 2%
Inocular en
el frasco de hemocultivo
Esperar
secar
Alcohol 70%
NUNCA YODO
Esperar secado
1 a 2 min
PROTOCOLOS DE ESTUDIO
MICROORGANISMOS COMUNES
5 DIAS
Estafilococo aureus
Escherichia coli
Pseudomonas aeruginosas
Acinetobacter sp
Estreptococo pneumoniae
Levaduras tipo Cndida sp
MICROORGANISMO FASTIDIOSOS
HASTA 30 DIAS
Brucella sp
Hongos profundos diversos: Histoplasma
Mycobacterias
RESULTADOS E INTERPRETACION
REPORTE DE RESULTADOS
CULTIVO NEGATIVO
CULTIVO POSITIVO:
Nombre del microorganismo con el patrn
de
sensibilidad
CULTIVO CONTAMINADO:
Solo se informar el nombre del
microorganismo, sin la sensibilidad indicando
la evaluacin del rol contaminante o
patgeno de dicha muestra y la sugerencia
de obtencin de la nueva muestra
Microorganism
os
Staphylococcus
epidermidis
N
aislados
Escherichia coli
183
Staphylococcus aureus
117
Klebsiella pneumoniae
Staphylococcus
haemolyticus
88
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus hominis
subesp. hominis
Acinetobacter
baumannii/haemolyticus
74
190
Microorganismos
Staphylococcus
simulans
N
aislados
Microorganismos
N
aislados
Enterococcus durans/hirae
Klebsiella oxytoca
Aeromonas hydrophila
grupo
Enterococcus raffinosus
Eubacterium limosum
Gemella especies
Kluyvera ascorbata
Providencia stuartii
67
Proteus mirabilis
Citrobacter
koseri
Cryptococcus
neoformans
Chryseobacterium (F.)
meningosepticum
58
Leuconostoc especies
Enterobacter cloacae
47
Enterococcus faecalis
43
Salmonella typhi
Staphylococcus
saprophyticus
Serratia plymuthica
Sphingomonas (P.)
paucimobilis
Staphylococcus cohnii
subsp. cohnii
Staphylococcus hominis
subesp. novobiosepticum
Enterococcus faecium
Candida
albicans
Candida
tropicalis
19
Streptococcus bovis
17
Acinetobacter lwoffii
17
Streptococcus salivarius
Streptococcus
dysgalactiae
Staphylococcus
auricularis
Staphylococcus intermedius
Staphylococcus
warneri
Streptococcus anginosus
grupo
Streptococcus
mutans
88
17
2
2
1
1
1
1
1
1
N
CEPAS
117
N
CEPAS
117
AM
3
AUG
41
RIF
96
C
89
T/S
95
CD
41
TE
93
CF
42
TEI
100
CFT
42
CFZ
42
TIM
VA
42
100
CP
40
CPE CRM
42
42
E
33
GM
42
OX
42
METI
RESI
ST
58%
AM= Ampicilina, AUG= Amoxicilina/Ac. Clavulnico, C= Cloranfenicol, CD= Clindamicina, CRM= Cefuroxima,
E=Eritromicina, CF= Cefalotina,CFT= Cefotaxima, CFZ= Cefazolina, CP= Ciprofloxacina, CPE= Cefepime,
CFT= Cefotaxima, CFZ= Cefazolina, CP= Ciprofloxacina, CPE= Cefepime, GM= Gentamicina, IMP= Imipenem,
MER= Meropenem, OFL= Ofloxacina, OX=Oxacilina, P=Penicilina, RIF= Rifampicina, T/S=
Trimetoprim/Sulfametoxazol,
TE= Tetraciclina, TEI= Teicoplanina, TIM=
Ticacilina/Ac. Clavulnico, VA= Vancomicina
MIELOCULTIVOS
Estudio cultural microbiolgico de la mdula
sea
Indicaciones: Fiebre de Origen Desconocido,
Enfermedades crnicas intracelulares
( Brucella, etc), Micosis Profundas,
Tuberculosis Miliar, etc
Obtencin por procedimiento mdico de
aspirado de mdula sea
Protocolos de hasta 30 dias de observacin
diaria, para el resultado final